劉鳳蘭 韓曉燕 延安大學(xué)校醫(yī)院（延安716000）

宮頸糜爛為慢性宮頸炎的常見病理改變，是指宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，為鱗狀上皮脫落，柱狀上皮覆蓋即稱宮頸糜爛［1］。治療宮頸糜爛的方法有藥物治療，物理療法，手術(shù)治療及放射治療等，各種治療方法都存在一定的局限性。本研究對(duì)本院2012年8月～2013年8月收治的80例宮頸糜爛患者，給予中藥陰道灌洗聯(lián)合抗菌栓治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

臨床資料本組患者80例，為本院婦科收治的慢性宮頸炎患者。均符合《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊吲R床表現(xiàn)為下腹墜痛、白帶增多、糜爛、可出現(xiàn)接觸性出血。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組年齡25～39歲，未婚7例，已婚33例，Ⅰ度糜爛18例，Ⅱ度糜爛13例，Ⅲ度糜爛9例；觀察組年齡26～38歲，未婚8例，已婚32例，Ⅰ度糜爛19例，Ⅱ度糜爛14例，Ⅲ度糜爛7例。兩組患者病情、年齡等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性（P＞0.05）。

治療方法對(duì)照組采用0.01%高錳酸鉀溶液清洗外陰后，將糜靈栓1枚放入陰道后穹窿處，每天1次，10d為1個(gè)療程。觀察組采用中藥灌洗＋抗菌栓，灌洗藥物組成方：冰片5g，穿心蓮、蛇床子各10g，黃芩、白花蛇舌草各12g，七葉一枝花15g，紫花地丁、蒲公英、野菊花、大青葉各20g，百部25g。抗菌栓藥物組成方：地膚子、五倍子、野菊花、黃連、大黃各10g，百部、三七、苦參、蛇床子、海螵蛸各20g。制作方法：采用水煎熬取汁備用；栓劑需經(jīng)過洗凈、粉碎等工藝后，制成藥栓、每顆藥栓含藥粉2g。使用方法：陰道灌洗藥汁進(jìn)行煎煮后加適當(dāng)?shù)臏厮尤牍嘞雌鲀?nèi)進(jìn)行陰道灌洗。藥栓直接放入陰道后穹窿，放置1d，治療期間忌房室。灌洗方與栓劑1d1次，使用10d為1個(gè)療程，兩組均使用2個(gè)療程后，進(jìn)行比較。

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者宮頸表面的光滑程度、顏色、黏膜糜爛面積等對(duì)患者治療前后及效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療后宮頸表明光滑、無疤痕、黏膜無充血、有鱗狀上皮覆蓋，為治愈；宮頸糜爛面積減少較治療前糜爛程度Ⅲ轉(zhuǎn)為Ⅱ度，Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，為好轉(zhuǎn)；治療前后無變化或好轉(zhuǎn)程度不明顯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組療效果比較 對(duì)照組治愈18例，好轉(zhuǎn)12例，無效10例，總有效率為75.0%；觀察組治愈20例，好轉(zhuǎn)17例，無效3例，總有效率為92.5%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組與觀察組治療前后宮頸糜爛程度比較 觀察組治療后宮頸糜爛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后宮頸糜爛程度的比較

討論宮頸糜爛主要以表明正常的鱗狀上皮細(xì)胞組織被柱狀上皮細(xì)胞組織代替為主要病理表現(xiàn)。根據(jù)糜爛面積可分為3度，Ⅰ度糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3，Ⅱ度糜爛面達(dá)整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3，Ⅲ度糜爛面大于整個(gè)宮頸面積的2/3以上［3］。臨床治療方法多種多樣，常見的有電烙，冷凍，激光治療，藥物治療等。療效不佳，且治療后陰道易大量排液及出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，從而不易被患者接受。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，宮頸糜爛屬“帶下病”范疇，主要治療原則為清熱燥濕，活血消腫，收斂生肌，斂瘡殺蟲等。中藥灌洗方中百部、白花蛇舌草、黃芩、苦參解毒燥濕、祛腐生肌，采用陰道灌洗可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，以上諸藥對(duì)多種致病菌有程度不同的抑制作用。抗菌栓中大黃、五倍子、黃連、三七、蛇床子等消腫止痛，收斂止癢，可有效促進(jìn)上皮化，促進(jìn)組織修復(fù)，加速愈合，在應(yīng)用于宮頸糜爛出血患者中，止血效果明顯［4］。

本組研究結(jié)果顯示采用中藥陰道灌洗聯(lián)合抗菌栓治療宮頸糜爛療效優(yōu)于糜靈栓治療，治療后患者宮頸糜爛程度改善顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］張嫩娟.宮頸炎康栓配合射頻治療中重度宮頸糜爛的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（6）：33－34.

［2］張宜群.康婦消炎栓聯(lián)合雙唑泰軟膏外用抗菌療效的觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：133－135.

［3］張愛連.祛腐二香栓與阿希米抗菌凝膠膠體使用治療宮頸糜爛150例臨床分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2011，40（2）：180－182.

［4］張君蘭，杜秀銀.治糜靈栓治療宮頸糜爛60例臨床分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，24（1）：55－58.