李新華 劉錦紅 河北省唐山市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科（唐山063100）

△河北省唐山市中醫(yī)院中醫(yī)科（唐山063000）

本研究旨在觀察術(shù)竭異位安膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，選取2011年至2013年間入本院確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例，用術(shù)竭異位安膠囊進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂的《中藥新藥治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究指導(dǎo)原則》，符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例均可納入試驗(yàn)［1］。選擇2011年至2013年間入本院確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例，年齡18～54歲，平均年齡36.8歲，未婚未孕11例，已婚已孕50例，已婚未孕19例；卵巢巧克力囊腫26例，子宮壁結(jié)節(jié)54例；漸進(jìn)性痛經(jīng)63例，性交痛36例。盆腔觸痛27例，后穹窿紫點(diǎn)46例。將病例隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組，各組在年齡、發(fā)病程度等方面都沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法對(duì)照組給予枸櫞酸他莫昔芬口服，2次/d，每次10mg；治療組給予術(shù)竭異位安膠囊口服（莪術(shù)、丹參、血竭等），3粒/次，3次/d。治療周期均為2個(gè)月。

療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：癥狀全部消失（痛經(jīng)者評(píng)分為0分，腹痛及其他癥狀消失；月經(jīng)過(guò)多者經(jīng)量恢復(fù)正常；經(jīng)期延長(zhǎng)者經(jīng)期恢復(fù)正常）。顯效：癥狀基本消失（痛經(jīng)者治療后積分降至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)；月經(jīng)過(guò)多者經(jīng)量比治療前減少1/3；經(jīng)期延長(zhǎng)者恢復(fù)到7d以內(nèi)）。有效：癥狀減輕（痛經(jīng)者治療后積分降至治療前積分的1/2～1/4，腹痛明顯減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)；月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)者經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善）。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善［2］。

記錄用藥前后臨床癥狀、體征，進(jìn)行腹腔鏡檢查，詳細(xì)記錄卵巢巧克力囊腫，子宮壁結(jié)節(jié)；漸進(jìn)性痛經(jīng)、性交痛、盆腔觸痛、后穹窿紫點(diǎn)等癥狀改善程度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，技術(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)存在差異。

治療結(jié)果兩組患者給藥前痛經(jīng)程度比較 80例研究對(duì)象當(dāng)中漸進(jìn)性痛經(jīng)的63例（78.75%），詳見表1。

表1 兩組給藥前痛經(jīng)程度比較

兩組患者給藥后對(duì)痛經(jīng)療效的比較 詳見表2。說(shuō)明兩組在給藥治療后，由子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)程度均顯著減輕，且二者療效無(wú)顯著差別。術(shù)竭異位安膠囊的有效率和治愈率更優(yōu)于枸櫞酸他莫昔芬。

表2 兩組給藥后對(duì)痛經(jīng)療效的比較

兩組患者臨床癥狀改善 對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，各組不同臨床癥狀人數(shù)，用藥后治愈人數(shù)均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），詳見表3。說(shuō)明術(shù)竭異位安膠囊能夠顯著緩解子宮內(nèi)膜異位引發(fā)的臨床癥狀，且療效與枸櫞酸他莫昔芬相比無(wú)差異。

表3 兩組給藥后對(duì)EM的臨床癥狀改善的觀察（給藥前/治愈數(shù)）

討論子宮內(nèi)膜異位癥，以中醫(yī)病因病機(jī)理論分析，屬于中醫(yī)“瘤痛”、“痛經(jīng)”、“不孕”范疇［3］。與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病癥狀相符和，為經(jīng)期或產(chǎn)后，感受寒邪或忿怒傷肝，而致血癖，癖阻沖任，血行受阻，經(jīng)前、經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，胞脈氣血更加奎滯，不通則痛［4，5］。

本研究所用術(shù)竭異位安膠囊由莪術(shù)、丹參、血竭等組方，具有活血化瘀之功效，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)具有良好的治療效果，有效率達(dá)到93.94%，其中治愈率達(dá)到33.33%，患者用藥后，子宮內(nèi)膜異位引起的卵巢巧克力囊腫及附件區(qū)增厚顯著縮小或消失；子宮壁結(jié)節(jié)變軟，體積縮?。慌枨挥|痛顯著減輕；穹窿紫點(diǎn)消失。其療效與臨床以廣泛運(yùn)用并收到良好效果的西藥枸櫞酸他莫昔芬相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），同時(shí)患者用藥期間，并未發(fā)生與西藥類似的不良反應(yīng)。同時(shí)該組方的運(yùn)用收到良好效果，說(shuō)明血瘀是引發(fā)EM的癥結(jié)所在，應(yīng)用活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥是對(duì)癥的。在今后對(duì)該癥中醫(yī)療法運(yùn)用中，應(yīng)予以重視。

［1］童 婧，汪希鵬.子宮內(nèi)膜異位癥引起慢性盆腔痛的機(jī)制及治療新進(jìn)展［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科研究進(jìn)展，2011，20（2）：139－143.

［2］胡春萍，胡婷婷，蔡雪婷，等.桂枝茯苓膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥大鼠脾臟CD4＋T淋巴細(xì)胞數(shù)和NK細(xì)胞殺傷活性的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（9）：145－148.

［3］袁小琴，邊文會(huì).子宮內(nèi)膜異位癥從“瘀”論治實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（3）：2464－2465.

［4］楊 紅，齊 聰，周 華.中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)理研究概況［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（7）：616－619.

［5］吳 寧，李 瀟，李冬梅.子宮內(nèi)膜異位性疾病發(fā)病部位與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（3）：423－424.