李新華 劉錦紅 河北省唐山市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科（唐山063100）

△河北省唐山市中醫(yī)院中醫(yī)科（唐山063000）

本研究旨在觀察術竭異位安膠囊對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，選取2011年至2013年間入本院確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例，用術竭異位安膠囊進行治療，現(xiàn)將結果報道如下。

臨床資料根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制訂的《中藥新藥治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究指導原則》，符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標準的病例均可納入試驗［1］。選擇2011年至2013年間入本院確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例，年齡18～54歲，平均年齡36.8歲，未婚未孕11例，已婚已孕50例，已婚未孕19例；卵巢巧克力囊腫26例，子宮壁結節(jié)54例；漸進性痛經(jīng)63例，性交痛36例。盆腔觸痛27例，后穹窿紫點46例。將病例隨機平均分為對照組和治療組，各組在年齡、發(fā)病程度等方面都沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法對照組給予枸櫞酸他莫昔芬口服，2次/d，每次10mg；治療組給予術竭異位安膠囊口服（莪術、丹參、血竭等），3粒/次，3次/d。治療周期均為2個月。

療效標準臨床痊愈：癥狀全部消失（痛經(jīng)者評分為0分，腹痛及其他癥狀消失；月經(jīng)過多者經(jīng)量恢復正常；經(jīng)期延長者經(jīng)期恢復正常）。顯效：癥狀基本消失（痛經(jīng)者治療后積分降至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其他癥狀好轉；月經(jīng)過多者經(jīng)量比治療前減少1/3；經(jīng)期延長者恢復到7d以內(nèi)）。有效：癥狀減輕（痛經(jīng)者治療后積分降至治療前積分的1/2～1/4，腹痛明顯減輕，其他癥狀好轉；月經(jīng)過多及經(jīng)期延長者經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善）。無效：治療前后癥狀無改善［2］。

記錄用藥前后臨床癥狀、體征，進行腹腔鏡檢查，詳細記錄卵巢巧克力囊腫，子宮壁結節(jié)；漸進性痛經(jīng)、性交痛、盆腔觸痛、后穹窿紫點等癥狀改善程度。

統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用t檢驗進行分析，技術資料用χ2檢驗，P＜0.05時存在差異。

治療結果兩組患者給藥前痛經(jīng)程度比較 80例研究對象當中漸進性痛經(jīng)的63例（78.75%），詳見表1。

表1 兩組給藥前痛經(jīng)程度比較

兩組患者給藥后對痛經(jīng)療效的比較 詳見表2。說明兩組在給藥治療后，由子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)程度均顯著減輕，且二者療效無顯著差別。術竭異位安膠囊的有效率和治愈率更優(yōu)于枸櫞酸他莫昔芬。

表2 兩組給藥后對痛經(jīng)療效的比較

兩組患者臨床癥狀改善 對比兩組數(shù)據(jù)，各組不同臨床癥狀人數(shù)，用藥后治愈人數(shù)均無顯著性差異（P＞0.05），詳見表3。說明術竭異位安膠囊能夠顯著緩解子宮內(nèi)膜異位引發(fā)的臨床癥狀，且療效與枸櫞酸他莫昔芬相比無差異。

表3 兩組給藥后對EM的臨床癥狀改善的觀察（給藥前/治愈數(shù)）

討論子宮內(nèi)膜異位癥，以中醫(yī)病因病機理論分析，屬于中醫(yī)“瘤痛”、“痛經(jīng)”、“不孕”范疇［3］。與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病癥狀相符和，為經(jīng)期或產(chǎn)后，感受寒邪或忿怒傷肝，而致血癖，癖阻沖任，血行受阻，經(jīng)前、經(jīng)時氣血下注沖任，胞脈氣血更加奎滯，不通則痛［4，5］。

本研究所用術竭異位安膠囊由莪術、丹參、血竭等組方，具有活血化瘀之功效，對于子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)具有良好的治療效果，有效率達到93.94%，其中治愈率達到33.33%，患者用藥后，子宮內(nèi)膜異位引起的卵巢巧克力囊腫及附件區(qū)增厚顯著縮小或消失；子宮壁結節(jié)變軟，體積縮?。慌枨挥|痛顯著減輕；穹窿紫點消失。其療效與臨床以廣泛運用并收到良好效果的西藥枸櫞酸他莫昔芬相比無顯著性差異（P＞0.05），同時患者用藥期間，并未發(fā)生與西藥類似的不良反應。同時該組方的運用收到良好效果，說明血瘀是引發(fā)EM的癥結所在，應用活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥是對癥的。在今后對該癥中醫(yī)療法運用中，應予以重視。

［1］童 婧，汪希鵬.子宮內(nèi)膜異位癥引起慢性盆腔痛的機制及治療新進展［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科研究進展，2011，20（2）：139－143.

［2］胡春萍，胡婷婷，蔡雪婷，等.桂枝茯苓膠囊對子宮內(nèi)膜異位癥大鼠脾臟CD4＋T淋巴細胞數(shù)和NK細胞殺傷活性的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（9）：145－148.

［3］袁小琴，邊文會.子宮內(nèi)膜異位癥從“瘀”論治實驗研究進展［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26（3）：2464－2465.

［4］楊 紅，齊 聰，周 華.中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥術后復發(fā)的機理研究概況［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（7）：616－619.

［5］吳 寧，李 瀟，李冬梅.子宮內(nèi)膜異位性疾病發(fā)病部位與中醫(yī)證型的相關性研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（3）：423－424.