余禎秀 重慶三峽中心醫(yī)院產(chǎn)科（重慶404000）

藥物流產(chǎn)是指應(yīng)用口服或者注射藥物方式進行終止妊娠，其特點為妊娠者早孕期無需手術(shù)，僅通過吃藥或者注射藥物即可達到人工方式流產(chǎn)目的［1－3］。通常選擇服用米非司酮（Mifepristone，MFS）聯(lián)合米索前列醇（Misoprostol，MSP）兩種藥物來終止妊娠。但是據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)［4］，部分婦女在行藥物流產(chǎn)后，其陰道出血時間過長，出血量過多，甚至出現(xiàn)流產(chǎn)不全，需進行清宮手術(shù)，為其造成更多困擾及痛苦。有專家提出［5］，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理念，通過服用丹莪復(fù)方煎羹聯(lián)合注射縮宮素方式對接受藥物流產(chǎn)病患進行治療，可有效促進其順利排出子宮內(nèi)殘留物，減少排血量，縮短排血時間并提高療效。本文通過研究中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血52例臨床分析，得到相應(yīng)結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選擇本院從2012年4月至2013年4月收治需進行藥物流產(chǎn)患者52例，作為治療組。年齡在24～39歲，平均年齡為29.5±2.3歲；停經(jīng)時間為35～49d，平均時間為42.3±4.5d；懷孕次數(shù)為1～3次，平均為1.7±0.5次；孕囊大小為1.1cm～3.2cm，平均為1.8cm±0.4cm。另取同期于本院進行藥物流產(chǎn)病患52例，作為對照組。年齡在23～41歲，平均年齡為29.9±2.7歲；停經(jīng)時間為33～47d，平均時間為42.1±4.2d；懷孕次數(shù)為1～3次，平均1.6±0.3次；孕囊大小為1.2cm～3.1cm，平均1.7cm±0.3cm。兩組病患在年齡、停經(jīng)時間、懷孕次數(shù)及孕囊大小等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法兩組患者應(yīng)用口服米非司酮和米索前列醇方式終止妊娠，且用量用法均相同。空腹口服米非司酮，25mg/次，2次/d，服用3d。第4天早上保持空腹?fàn)顟B(tài)，來院口服米索前列醇600μg，一次性服完，需留院觀察6h。對照組流產(chǎn)者待孕囊排出，需服用維生素C，200mg/次，3次/d，維生素E，100mg/次，1次/d，均連服5d。治療組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。從排出孕囊當(dāng)天起服用丹莪復(fù)方煎羹（藥物組成：紫丹參、莪術(shù)、竹葉柴胡、三七、赤芍、當(dāng)歸、三棱、香附、延胡索、甘草，國藥準字：Z20035253），15g/次，2次/d，連服7d。并立即給予注射縮宮素，20U/次，1次/d，連續(xù)3d。分別于藥物流產(chǎn)后第8、16及42天，對兩組流產(chǎn)患者進行隨訪，記錄其陰道出血以及身體恢復(fù)情況。其中陰道出血情況包括出血量、時間等，身體恢復(fù)情況包括是否有腰、背疼痛等癥狀。并對兩組流產(chǎn)患者陰道出血量、出血時間及治療效果進行對比。

療效標準陰道出血已停止，無腹痛或腰痛等癥狀為顯效；陰道仍流出漿液性質(zhì)分泌物，伴有輕微腰及腹部疼痛癥狀，無需進行清宮為有效；陰道出血淋漓不止，且需要馬上進行清宮為無效［4］。

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組流產(chǎn)患者陰道出血量對比 見下表1。

表1 兩組流產(chǎn)者陰道出血量對比（例，ˉx±s）

兩組流產(chǎn)患者陰道出血時間對比 見下表2。

表2 兩組流產(chǎn)者陰道出血時間對比

兩組流產(chǎn)患者治療效果對比 見下表3。

表3 兩組流產(chǎn)者治療效果對比

討論本文通過研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血，可有效減少流產(chǎn)患者陰道出血量，縮短出血時間，提高治療效果。這可能是因為：①因每位流產(chǎn)病患個人體質(zhì)、激素水平和其對藥物敏感程度均不相同，因此其流產(chǎn)效果也具有差別。同時，部分流產(chǎn)病患還會出現(xiàn)蛻膜及絨毛組織未及時脫落并排出，米索前列醇影響病患凝血功能，其胚胎組織殘留于子宮，影響子宮收縮，并造成子宮內(nèi)膜修復(fù)情況受到影響，甚至受到炎性細胞等浸潤，發(fā)生陰道出血淋漓不止情況。對于藥物流產(chǎn)病患，流產(chǎn)后需采用養(yǎng)血化瘀原則用藥，起到祛瘀生新效果。②丹莪復(fù)方煎羹主要成分為紫丹參、莪術(shù)、竹葉柴胡、當(dāng)歸等中藥。其具有活血化瘀及調(diào)經(jīng)止痛等功效，主要用于治療婦科瘀血阻滯，可活血化瘀，并能夠溫經(jīng)止痛。其中紫丹參屬于通經(jīng)劑，可祛瘀生新，為婦科要藥，可用于落死胎，主要治療子宮出血、血瘀及腹痛等癥；莪術(shù)可破血行氣，并能夠祛瘀止痛，主要用于治療氣血凝滯。該藥物富含具有抗氧化活性姜黃素型化合物，具有抗炎作用；竹葉柴胡可治療腹痛及經(jīng)血不調(diào)等，且其中所含皂苷成分具有抗炎作用，所含多糖可促進機體免疫力；當(dāng)歸可補血調(diào)經(jīng)及止痛。其中富含維生素E，維生素E屬于較強抗氧化劑，可消除自由基，確保細胞膜安全并可維護細胞器穩(wěn)定程度，還能參與酶活性，利于血紅蛋白合成，改善子宮營養(yǎng)情況，加速修復(fù)。③縮宮素可以刺激子宮平滑肌，對其起興奮作用，使子宮收縮能力加強，有利于子宮內(nèi)物質(zhì)排出以及子宮復(fù)舊。因此，中西醫(yī)藥物相結(jié)合，共同用于治療藥物流產(chǎn)后陰道出血，相互協(xié)同，可減少出血量，縮短時間，加速子宮復(fù)舊，提高療效。

［1］趙旭曄，段水竹，張永洛，等.血立停膠囊對早孕大鼠RU486藥流后子宮收縮的實驗研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2007，7（12）：1821－1823，1834.

［2］高玉娥，康紅梅.藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血76例對比治療臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：856－857.

［3］趙淑勤，周 潔.生化顆粒治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的150例 ［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1525.

［4］朱志琴.藥物流產(chǎn)患者腹部中藥封包治療的效果觀察［J］.護理學(xué)報，2014，2（1）：65－67.

［5］廖 冰.催產(chǎn)素聯(lián)合益母草治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（12）：1909－1909.