蔣志紅 吳 晶 徐 燕 海軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科(北京海淀100048)

肺為五臟之一，位于胸腔，主呼吸，主一身之氣。西醫(yī)定義肺癌為原發(fā)性支氣管肺癌，吸煙和大氣污染為肺癌的主要誘發(fā)因素，在我國境內(nèi)多發(fā)于四十歲以上的男性。中醫(yī)認為肺部疾病為多種病因綜合所致。發(fā)病機制主要是外部邪氣入侵，久積成實即為實體病灶。西醫(yī)治療手段主要包括放療，化療手段。但西醫(yī)放化療對癌癥患者傷害大，副作用強，患者難以接受，易造成癌因性疲乏，生活質(zhì)量大大降低。而中醫(yī)辨證施治，結(jié)合整體統(tǒng)一的調(diào)節(jié)機體功能，作用溫和持久，可有效緩解放化療患者的痛苦［1］。目前中藥治療在肺癌的治療中應(yīng)用極為廣泛，中藥食療作為一種非藥物手段對于改善肺癌患者生活質(zhì)量也不失為一種好的療法。

臨床資料 選擇本院肺癌患者46例，隨機分成兩組，對照組46例，其中男性患者28例，女性患者18例［2］。治療組46例，其中男性患者26例，女性患者20例。患者意識正常，有自主判斷能力，均為自愿參加研究。兩組患者均為首次接受化療方案治療，此研究之前均未接受過中藥食療。

治療方法 對照組給予(CAP化療方案治療，鹽酸表柔比星(國藥準字 H20000496，成份:法碼新)75mg/m2，環(huán)磷酰胺(國藥準字 H20084627，成份:環(huán)磷酰胺)800mg，順鉑(準字號:H37020523，成份:二氨二氯鉑)75mg/m2，靜脈滴注。酌情給予昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松，預(yù)防中樞鎮(zhèn)吐。治療組在對照組化療方案的基礎(chǔ)上給予中藥食療方每天1次。主要是益氣養(yǎng)陰，潤肺生津，清火潤燥功效的食療方案:將黨參、大棗、橘皮、麥冬、百合各10g，粉碎，枸杞子10g生用，發(fā)好的銀耳15g剪碎，加水200mL，文火煮制，約50min到70min，煮好后加冰糖調(diào)味。

療效標準 治療3個月后，對兩組患者以問卷調(diào)查的方式，評價癌因性疲乏和生活質(zhì)量。采用Piper疲乏自我評估量表通過問卷調(diào)查的方式從疲乏的四個維度反應(yīng)患者的主觀感受。四個維度分別為行為維度、情感維度、感覺維度、情緒維度，包括22個細目和5個附加條目。計量方式為5點記分法，分數(shù)越高，表明患者的疲乏程度越高［3］。和生活質(zhì)量評估同樣采用問卷調(diào)查的方式使用歐洲癌癥研究和治療協(xié)作組編制的癌癥患者生活質(zhì)量評估問卷，從患者的自然狀況，情感，認知，社會，家庭五個方面進行評估。得分越高，患者的生活質(zhì)量越高［4］。

治療結(jié)果 兩組患者癌因性疲勞對比 治療前，兩組間各維度無差異，治療后治療組各維度均低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 對照組和治療組患者癌因性分析比較(分)

兩組患者生活質(zhì)量對比 治療前，兩組間各方面無差異，治療后治療組各方面均高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 對照組和治療組的生活質(zhì)量評估比較(分)

續(xù)表

討 論 肺癌患者在臨床治療中多以化療和放療為主，CAP方案是臨床醫(yī)生多采取的一種治療肺癌的手段。經(jīng)過一段時間的放化療治療后，患者多有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、共濟失調(diào)，復(fù)視的不良反應(yīng)。同時患者在患病期間情緒波動，多數(shù)有壓抑和消極態(tài)度，有些患者對治療不配合，綜合臨床和心理因素易對患者產(chǎn)生疲乏勞累、消瘦。對生活質(zhì)量也有一定的負面影響。針對肺癌患者臨床上的諸多反應(yīng)，我院實行了中藥食療輔助治療，選用了藥食兩用的中藥材入藥膳，目的是改善肺癌患者的疲乏程度，提高生活質(zhì)量。黨參具有補脾養(yǎng)胃，益肺生津的作用，而麥冬能夠清心除煩，兩藥常配合使用以補脾胃，益氣血;大棗可以補中益氣、養(yǎng)血安神，對心煩不眠，躁動不安有很好的作用，同時可以緩和藥性，以減輕化療藥物對肺癌患者的刺激作用;百合用于陰虛肺燥、干咳少痰或肺虛久咳、痰中帶血，可以降低癌癥患者白細胞減少率，同時可以提高機體免疫力，對肺癌患者的放化療恢復(fù)期具有滋補作用。橘皮用于脾胃氣滯之脘腹脹滿、惡心嘔吐、腹痛泄瀉，同時可用于痰濕壅盛之咳嗽痰多、胸悶不適，對于肺癌患者化療后的胃腸道反應(yīng)有緩解作用;枸杞子具有潤肺之功效，用于陰虛勞嗽，對眩暈耳鳴、目暗昏花、視力減退有極好的療效;銀耳中富含銀耳多糖、礦物質(zhì)、多種氨基酸和蛋白質(zhì)，可以提高機體免疫力，屬于滋補佳品［5］。加入藥膳中也可以提高患者食欲，提高患者對中藥食療的依從性。文火煮制，充分提取藥效成分發(fā)揮作用。

［1］卜彥青，李曉晶，劉桂霞.藥膳食療現(xiàn)代疾病譜分析［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24(11):2799-2801.

［2］王廣占，趙靜梅，竇永起，等.益氣滋陰固本方聯(lián)合DP方案治療中晚期肺癌的臨床研究［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19(3):38-40.

［3］張景屹，杜紅娣.肺癌化療患者癌因性疲乏狀況調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09(15):24-26.

［4］羅 捷.肺癌化療患者癌因性疲乏的系統(tǒng)化護理干預(yù)［J］.中國實用護理雜志，2012，28(7):59-60.

［5］宋傳菊，楊成祖.辨證論治配合食療治療胃癌探析［J］.陜西中醫(yī)，2012，33(1):70-71.