楊 娜 西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科（西安710001）

我科在近十多年來應(yīng)用痔炎沖洗靈熏蒸坐浴配合微波照射治療肛腸疾病中取得明顯的療效。本文就痔炎沖洗靈與高錳酸鉀液對于肛腸病的臨床療效進(jìn)行觀察比較，報道如下。

臨床資料選取本科2009年6月至2013年6月期間收治的門診及住院患者共362例，其中男性患者187例，女性患者175例，年齡為20～60歲，平均年齡為（35.0士4.0）歲?；颊卟〕虨?周～6年不等，平均為（1.5士l.0）年。隨機(jī)將362例患者分為2組，治療組181例，對照組181例，每組各包括混合痔64例，肛周膿腫46例，肛瘺43例，肛裂28例。對比兩組患者的年齡、性別、病程、治療方案等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

治療方法治療組本組患者給予痔炎沖洗靈進(jìn)行熏蒸坐浴，藥物成分為大黃、硼砂各6g，樸硝12g，冰片0.3g，花椒9g，野菊花12g，每日2次。熏洗前，可用溫水將痔炎沖洗靈約100mL稀釋至1000mL后沖洗患處或肛門，以保證肛門或創(chuàng)面的清潔。然后將痔炎沖洗靈1袋約200mL倒入熏蒸桶內(nèi)，加沸水約2000m L，置于坐浴凳上，趁熱首先對患處進(jìn)行熏蒸，熏蒸過程持續(xù)約10min（如患者身體狀況允許，可熏蒸至藥液變溫），再進(jìn)行10～20min的坐浴。坐浴完成后，用藥液對患處再次進(jìn)行清洗，持續(xù)5min。坐浴后患者取平臥位或側(cè)臥位，充分暴露肛門或創(chuàng)面，進(jìn)行微波照射（HBS－B微波治療儀，南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)），每次15min，每日1次，7d為1個療程。微波照射結(jié)束后可用中藥膏劑（根據(jù)創(chuàng)面情況，選用不同膏劑）藥捻局部換藥，以7d為1個療程，對于熏洗不便的患者可將藥液倒至醫(yī)用紗布上濕敷患處 。

對照組該組患者用1∶5 000高錳酸鉀溶液1500 mL坐浴，每日2次，每次20min，坐浴后患者取平臥位或側(cè)臥位，充分暴露肛門或創(chuàng)面，進(jìn)行微波照射，每次15min，每日1次，7d為1個療程。微波照射結(jié)束后局部中藥膏劑（根據(jù)創(chuàng)面情況，選用不同膏劑）藥捻換藥，7d為1個療程。

2組均連用2個療程后判定療效。對于合并感染較明顯的患者配合口服或靜脈抗菌消炎；膿腫予以切開引流；體質(zhì)較差的患者給予支持營養(yǎng)治療。所有患者治療期間清淡飲食，避免久坐、久站、久行等因素而誘發(fā)或加重病情。

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。對于本文2組患者的康復(fù)情況采用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：痊愈：癥狀、體征消失或基本消失；顯效：癥狀、體征明顯改善；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，組間對比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果對本文2組患者的臨床療效進(jìn)行分析可得，治療組患者的總有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比（治療組/對照組）

討論中藥熏洗法是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法。熏洗可改善局部血液循環(huán)及血管的通透性，使藥物直接作用于病變部位，借藥力和熱力使藥物的有效成分通過直接吸收而發(fā)揮藥理作用［2］。臨床上，許多肛腸疾病必須通過手術(shù)才能治愈，但一部分不宜手術(shù)或不愿意手術(shù)的患者，可采用保守治療，如中藥外用、熏洗等方法，達(dá)到治療的目的［3］。臨床常用的高錳酸鉀液坐浴只有單純的清潔創(chuàng)口作用，且濃度難于掌握 ，濃度過高有燒灼皮膚的副作用，且容易使創(chuàng)面老化 ，延誤創(chuàng)面愈合 ，用具易染色，過淡則達(dá)不到療效。

痔炎沖洗靈為我院自制中成藥，主要成分有大黃、樸硝、冰片、花椒、硼砂、野菊花等。方中大黃、樸硝泄熱通腑，涼血解毒，逐瘀通絡(luò)；冰片、硼砂、野菊花清熱解毒，消腫止痛，生肌斂瘡；花椒除濕止癢、止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛、生肌斂瘡、除濕止癢之功效。微波照射理療時，其所產(chǎn)生的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)能使白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，局部組織血管擴(kuò)張，代謝加快，加上微波所特有的穿透力強(qiáng)的特點(diǎn)，因而具有殺菌、消炎、止痛，加快傷口愈合等作用。

經(jīng)過長期臨床觀察，應(yīng)用痔炎沖洗靈對肛腸病患者進(jìn)行熏蒸坐浴，配合微波照射及良好的護(hù)理，能明顯減輕局部癥狀，縮短治療時間，降低復(fù)發(fā)率，療效優(yōu)于高錳酸鉀溶液，值得臨床使用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社 ，1995：128.

［2］楊鵬里.中藥外治在痔科的臨床應(yīng)用體會［J］.中醫(yī)外科雜志，2000，9（4）：28.

［3］霍黎生.中藥外洗聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)減輕肛腸手術(shù)后疼痛療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（10）：1324－1325.