張 青 傅衛(wèi)紅 黃美蘭 張娜娜 馮 青 解放軍第451醫(yī)院（西安710054）

肩關(guān)節(jié)周?chē)资且环N常見(jiàn)的肩部疾病，多因肩關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織的退變、勞損、微細(xì)損傷等原因引起肩部痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。在臨床上診斷明確，病程遷延、反復(fù)發(fā)作。筆者依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)藥理論，對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)装l(fā)病原因及治療原則進(jìn)行論證，結(jié)合臨床實(shí)際需要，研制了一種中藥組方與礦物質(zhì)治療肩關(guān)節(jié)周炎外用熱療包，2009年1月～2013年1月應(yīng)用臨床，取得了滿(mǎn)意的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料本組230例患者，按就診ID號(hào)的尾號(hào)，單數(shù)進(jìn)入治療組，雙數(shù)進(jìn)入對(duì)照組。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。治療組120例，女90例，男30例；年齡40～65歲；其中肩部疼痛伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限80例，單純性肩部疼痛40例；病史最短1d，最長(zhǎng)30d。對(duì)照組110例，女80例，男30例；年齡40～65歲；其中，肩部疼痛伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限67例，單純性肩部疼痛43例。兩照患者性別、年齡病程、臨床表現(xiàn)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差別。全部病例均X線攝片或MRI檢查 臨床診斷明確。排除肩袖的部分撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肱二頭肌腱鞘炎、肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂［1］等。

治療方法治療組采用以沒(méi)藥、川芎、花椒、羌活、透骨草、生川烏、防風(fēng)、乳香、延胡索、五靈脂、當(dāng)歸各10g，等18味中藥為主要成份組方與礦物質(zhì)元素1300g，包括（氯化鈉、硫酸鈉、硫酸鎂、硫酸鈣、偏硼酸、鍶離子、錳離子等）按比例混合，制作成外用熱療包。經(jīng)微波爐中、高火加熱3～5min，取出后用全棉干毛巾包裹，給予外用熱療包治療120例，熱敷患處。每次15～20min，每天1～2次，療程5～7d，共治療2療程。

對(duì)照組給予傷濕止痛膏貼疼痛處，每天1帖，5～7d1個(gè)療程。同期住院的門(mén)診及住院肩周炎患者110例，兩組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性。

療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：疼痛，活動(dòng)障礙完全消失，肩部活動(dòng)正常；有效：疼痛、麻木感減輕，肩部活動(dòng)明顯改善；無(wú)效：治療后疼痛、活動(dòng)障礙等不適無(wú)改善。

治療結(jié)果兩組對(duì)肩周炎的治療療效對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)肩周炎的治療療效對(duì)比

討論肩關(guān)節(jié)周?chē)资桥R床上常見(jiàn)病、多發(fā)病。女性多于男性，年齡好發(fā)40歲以上，左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè)，大多數(shù)無(wú)外傷史。目前治療方法很多。如：藥物治療、物理治療、針灸、封閉、推拿、按摩等，療效不確切，其中物理治療需要專(zhuān)門(mén)的設(shè)備和儀器，大部分患者因就診不便等原因，難以堅(jiān)持到醫(yī)院長(zhǎng)期治療。所以患肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊唛L(zhǎng)期帶病工作和生活，造成心理上和精神上的負(fù)擔(dān)，影響到生活質(zhì)量下降。我們采用中醫(yī)外治法，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的理論論證及大量的臨床實(shí)驗(yàn)，遴選出具有祛風(fēng)利濕、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛作用的18味天然中藥，其中乳香、沒(méi)藥、延胡索相協(xié)活血祛瘀、行氣止痛，羌活、當(dāng)歸、五靈脂共秦散寒活血止痛之效［2］，透骨草、生川烏、防風(fēng)、川芎、花椒可祛留滯經(jīng)絡(luò)的風(fēng)寒濕邪，并有較強(qiáng)的止痛作用，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血又活血［3］。經(jīng)粉碎、研磨、過(guò)篩與具有消炎、滲透作用的礦物質(zhì)元素按比例混合、加熱，通過(guò)熱效應(yīng)及藥物氣化的作用，緩解神經(jīng)根、血管等組織的壓迫刺激癥狀，解除肌肉痙攣，增強(qiáng)和改善局部血液循環(huán)。我們采用中藥與礦物質(zhì)外敷法，組方獨(dú)特，并獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利。具有使用方便、療效快、治愈率高、無(wú)副作用［4］，可自行治療，解決因工作忙、偏遠(yuǎn)就診不便等問(wèn)題。

［1］石美鑫.實(shí)用外科學(xué)［M］.第2版.北京：人民出版社，2005：2943.

［2］朱建新，孫堆倉(cāng)，羅曉峰，等.平衡針灸聯(lián)合祛寒舒頸中藥包外敷治療頸性頸椎病的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（19）：32－34.

［3］朱富華，楊志春，樊 平.中醫(yī)中藥角藥研究［M］.西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2009：246.

［4］黃黎明，石 鵬，張 青.外用中藥熱療包治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎67例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（8）：1007.

［5］張 青，黃黎明，馮 青，等.熱療包熱敷治療頸椎病療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（8）：994.