焦俊英 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科（北京102600）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種常見的并非因器質(zhì)性病變引起的以早飽、上腹部灼燒感、飽脹不適或疼痛等為主要癥狀的消化系統(tǒng)疾?。?］。FD發(fā)病緩慢，病程超過6個月［2］，易反復發(fā)作。FD病理機制尚不完全明確，與精神心理紊亂、不規(guī)律飲食或常吃刺激性食物導致近端胃對食物的適應性受損等因素有關［3］。因此，調(diào)節(jié)精神心理狀態(tài)、糾正不良飲食習慣、服用促胃腸動力藥、抑制胃酸藥和抗幽門螺桿菌藥等措施是目前臨床治療FD的重要方法。本院研究采用中藥湯口服治療FD，旨在對照分析中藥湯和常規(guī)西藥治療FD的安全有效性，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選擇2012年1月～2013年6月于本院診治的FD患者86例，納入研究對象均符合羅馬Ⅲ標準相關診斷標準［4］，根據(jù)就診時間排序編號，采用隨機數(shù)值表法將研究對象分成2組：①治療組43例，男25例、女18例，年齡18～73（40.2±11.5）歲，病程6個月～5年（2.7±1.1）年。②對照組43例，男21例、女22例，年齡19～71（39.8±11.7）歲，病程6個月～7年（2.8±1.3）年。組間資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法對照組患者均在飯前15min～30min口服多潘立酮片（嗎丁啉，規(guī)格：10mg/片），1片/次，3次/d，15d/療程，連用2個療程。治療組患者則給予口服健脾消痞中藥治療，組方：黨參、茯苓各20g，丹參、炒白術(shù)各15g，炒萊菔子30g，半夏、厚樸、炙甘草、枳實、陳皮各10g，黃連6g，熟大黃3g，水煎至約200mL，早晚服用100mL，2次/d，15d/療程，連用2個療程。

觀察指標 參照中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會制定的FD中醫(yī)診療相關標準［5］評定治療2個療程后兩組患者的癥狀改善情況，主癥（上腹灼燒感、上腹疼痛、餐后飽脹不適、早飽）、次癥（噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振）均劃分為4個等級，主癥根據(jù)嚴重程度記為0分（無癥狀）、2分（輕度）、4分（中度）、6分（重度），次癥根據(jù)嚴重程度記為0分（無癥狀）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度），各癥狀得分之和為FD癥狀總積分。經(jīng)過治療后，F(xiàn)D癥狀總積分將至0分為痊愈、總積分下降＞70%為顯效、總積分下降30%～70%為有效、總積分下降＜30%或癥狀加重為無效。

統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，治療效果、不良反應以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，癥狀積分以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為具有差異統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果治療效果 治療組的總有效率顯著性高于對照組（χ2＝3.957，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組FD患者的治療效果比較 例（%）

不良反應 治療組未見不良反應，對照組有1例倦怠、1例便秘、2例口干，不良反應發(fā)生率為9.30%，常規(guī)對癥處理后可消失，不影響治療。

主要癥狀改善情況 兩組治療前的FD主要癥狀積分無顯著性差異（P＞0.05），兩組治療后的FD主要癥狀均已明顯改善，治療組治療后的FD主要癥狀積分均顯著性低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組FD患者的主要癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組FD患者的主要癥狀積分比較（分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

上腹灼燒感 上腹疼痛 餐后飽脹不適 早飽組 別 n治療前 治療后治療組對照組治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后2.01±0.85△2.74±1.03 43 43 4.77±1.25 4.80±1.23 2.01±0.94△2.86±1.15 4.71±1.29 4.68±1.30 2.15±1.06△3.02±1.18 5.12±0.95 5.08±1.03 2.23±0.81△3.04±0.76 4.53±1.08 4.50±1.12

討論多潘立酮是一種抗多巴胺類胃腸促動力藥，是國家非處方藥目錄收錄的消化系統(tǒng)常用藥。多潘立酮治療FD直接作用于胃腸壁，通過抑制外周多巴胺作用，增加胃腸道蠕動和張力，加速餐后胃排空，以達到緩解惡心嘔吐、腹脹、噯氣等癥狀的治療目的。FD屬祖國醫(yī)學“胃脘痛”、“痞滿”等范疇［6］，多因情志不暢、勞倦傷脾、胃脘痞塞所致脾虛健運失職、胃失和降而發(fā)?。?］，治療當以補氣健脾、和胃降逆、消痞化積為要。健脾消痞湯方中黨參補中益氣、補脾益肺，可治脾胃氣虛；茯苓利水滲濕、健脾和胃、益氣安神，可消腫脹、降胃酸、治嘔逆；丹參活血化瘀、清心除煩，可祛心腹邪氣、糾正情志內(nèi)傷；炒白術(shù)益脾補氣，燥濕利水，祛脾胃中濕、治腹脹泄瀉；炒萊菔子消食除脹、降氣化痰，宜治脘腹脹痛；半夏和中健胃、消痞散結(jié)，可治胸悶胃痞、降逆止嘔［8］；炙甘草健脾益氣，可緩心脾之急；枳實理氣除痞、專泄胃實［9］；陳皮益脾胃、破滯氣，可治脘腹脹滿或疼痛；黃連清熱解毒、燥濕瀉火，可治腸胃濕熱痞滿、心煩不寐；熟大黃瀉火解毒，可治積滯腹痛，諸藥合用共奏健脾益氣、清心安神、和胃降逆、理氣消痞之功效。由此可見，健脾消痞湯既能糾正氣滯濕阻，調(diào)節(jié)精神心理狀態(tài)；又能養(yǎng)脾和胃，緩解脘腹痞滿、噯氣、惡心等癥狀，多途徑發(fā)揮治療FD的藥理作用，療效滿意，臨床上可應用。

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