王 凱 任小龍 屈小元 陜西省中醫(yī)醫(yī)院急診科（西安710003）

△西安碑林任小龍?jiān)\所（西安710000）

本研究通過對(duì)我院急診科2012年6月至2013年7月150例患者服用清咳平喘顆粒，考察其對(duì)發(fā)作期外周白介素－17的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料選取2012年6月至2013年7月入住我院急診科支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象。治療組選取急診科患有支氣管哮喘的病人80例，男35例，女45例，年齡11～70歲，平均年齡（39.8±10.1）歲，病程為1個(gè)月。對(duì)照組選取呼吸科同期查體健康的患者70例，男35例，女35例，年齡11～70歲，平均年齡（39.1±10.9）歲，病程為0個(gè)月。對(duì)照組的患者在研究前1個(gè)月期間沒有呼吸道感染的情況發(fā)生，沒有免疫性病史。患者性別和年齡之間，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)有可比性。

治療方法治療組治療過程中給予中藥復(fù)方清咳平喘顆粒藥物治療，對(duì)比治療前后患者的白介素－17影響情況，口服清咳平喘顆粒，Z20040047，藥物組成：生石膏、魚腥草、金蕎麥、苦杏仁、麻黃、矮地茶、川貝母、紫蘇子、枇杷葉、甘草。用法用量：規(guī)格每袋10g，口服，10歲以上，6～10g/次，2～3次/d，5d為1個(gè)療程。

指標(biāo)檢測 治療前、后分別抽取患者空腹靜脈血，血常規(guī)檢測中性粒細(xì)胞，IL－17采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測定患者血清IL－17水平，臨床操作過程嚴(yán)格按照試劑盒的說明書操作。酶聯(lián)檢測試劑盒由R＆D公司生產(chǎn)，研究采用酶標(biāo)儀以450nm處讀盤。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0操作系統(tǒng)，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果應(yīng)用清咳平喘顆粒治療前、后治療組外周血IL－17、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較結(jié)果。

由表1可知，治療組患者口服清咳平喘顆粒治療，治療后IL－17、中性粒細(xì)胞有所降低，與治療前比較有顯著差異（P＜0.05）。

表1 應(yīng)用清咳平喘顆粒治療前、后治療組外周血IL－17、中性粒細(xì)胞比較（±s）

表1 應(yīng)用清咳平喘顆粒治療前、后治療組外周血IL－17、中性粒細(xì)胞比較（±s）

注：△為與治療前比較，P＜0.05；▲與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05。

治療組（n＝80）對(duì)照組（n＝70）項(xiàng) 目5.34±1.21 5.23±1.18外周血中性粒細(xì)胞（%）69.01±19.12 50.47±14.59△▲治療前 治療后IL－17（ng/L）7.75±5.01 5.01±3.68△▲治療前 治療后52.98±10.13 53.09±9.27

討論IL－17是細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞抗原，有報(bào)道［1］稱在支氣管哮喘的病變中，IL－17的主要產(chǎn)生者為巨噬細(xì)胞，IL－17具有很強(qiáng)的致炎癥性。在臨床資料中顯示IL－17在患者支氣管哮喘發(fā)作期的表達(dá)增加，比正常人群都有所增加［2］。

支氣管哮喘患者急性發(fā)作期IL－17、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果，本研究通過對(duì)診斷患有支氣管哮喘治療組患者與未患有支氣管哮喘對(duì)照組患者進(jìn)行檢測比較，發(fā)現(xiàn)患有支氣管哮喘患者的外周血IL－17、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組，P＜0.05有顯著性差異，說明IL－17對(duì)支氣管哮喘有很大的影響，參與支氣管哮喘的病變過程。在治療過程中應(yīng)該考慮藥物降低IL－17及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。

清咳平喘顆粒治療前、后治療組外周血IL－17、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較結(jié)果。本研究采用治療過程中給予藥物清咳平喘顆粒治療，清咳平喘顆粒復(fù)方所選用藥經(jīng)過現(xiàn)代的藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)［5］：石膏有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力的作用，具有明顯的解熱、鎮(zhèn)痙作用；魚腥草藥材對(duì)卡他球菌、金葡菌、肺炎球菌、流感桿菌有明顯的抑制作用；麻黃堿對(duì)患者支氣管平滑肌有相對(duì)持久的解痙作用，進(jìn)而使支氣管得到松弛，麻黃水提取物還有鎮(zhèn)咳的作用；金蕎麥藥材對(duì)金黃色葡萄球菌的溶血毒素、凝固酶及綠膿桿菌的內(nèi)毒素有明顯對(duì)抗作用；貝母總生物堿有鎮(zhèn)咳作用；藥材杏仁甙在患者體內(nèi)分解，產(chǎn)生微量的氫氰酸，具有鎮(zhèn)解呼吸中樞的作用，本方無不良反應(yīng)。

本研究清咳平喘顆粒治療后，患者的外周IL－17、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均有所降低，說明本品對(duì)支氣管哮喘有很好的緩解和治療的效果，對(duì)減輕中性粒細(xì)胞的介導(dǎo)炎癥效應(yīng)，能夠控制支氣管哮喘急性發(fā)作。復(fù)方的潤肺作用對(duì)患者的肺部也有很好的作用，降低或治療患者的支氣管哮喘疾病。

［1］龔 臣，鄧靜敏.Th17/Treg在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用及研究進(jìn)展［J］.國際呼吸雜志，2013，33（9）：684－688.

［2］焦 嬌，謝 華.Th17細(xì)胞及其在支氣管哮喘發(fā)病中的作用［J］.國際呼吸雜志，2012，32（17）：1319－1322.

［3］劉莉君，許 鵬，魏亞東，等.支氣管哮喘病因病機(jī)探討［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（12）：1639－1641.