段 昕 賈春芳 段 敏 河北省張北縣中醫(yī)院（張北 076450）

△河北省張北縣疾控中心（張北076450）

化療是非小細(xì)胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）中晚期（ⅢB～Ⅳ期）主要的治療措施，但的毒副作用大，合理的配合中醫(yī)藥治療不單可減少毒副作用，還可協(xié)助治療。本研究以自擬扶正抗癌方聯(lián)合NP方案化療治療了45例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料全部病例來(lái)源于2011年1月～2013年6月我院腫瘤科住院患者，符合《新編常見惡性腫瘤診治標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)確診為非小細(xì)胞癌，處于病程中晚期，無(wú)化療禁忌癥，依病情預(yù)估生存期可在3月以上，之前1月內(nèi)未行放化療。按納入順序單雙號(hào)分為治療組和對(duì)照組，每組各45例。其中治療組男26例，女19例，年齡51～75（64.37±6.58）歲。腺癌17例，鱗癌14例，肺腺癌8例，肺泡細(xì)胞癌6例。TNM分期，ⅢB期30例，Ⅳ期15例；對(duì)照組男24例，女21例，年齡47～77（63.82±7.43）歲。腺癌15例，鱗癌16例，肺腺癌9例，肺泡細(xì)胞癌4例，未分化癌1例；ⅢB期27例，Ⅳ期18例。兩組患者性別、年齡、TNM分級(jí)等比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法對(duì)照組采用NP化療方案，具體為長(zhǎng)春瑞賓（用量25mg/m2，限時(shí)10min滴入）第1、8天靜脈滴注，順鉑（130mg/m2）第1天靜脈滴注，以21d為1個(gè)周期，治療3個(gè)周期后觀察療效。

治療組在采用NP化療方案合自擬扶正抗癌方?；痉綖椋狐S芪45g，西洋參、陳皮、法半夏、黃芩各12g，茯苓、炒白術(shù)、五味子各15g，白花蛇舌草、沙參、麥冬各20g，丹參、三棱、莪術(shù)各10g，薏苡仁、半枝蓮各30g。加減：陰虛者加丹皮15g；睡眠困難者加茯神12g，夜交藤20g；咯血較多者加白及15g。每日1劑，分2次溫服。應(yīng)用3個(gè)化療周期。

觀察指標(biāo) 輔助檢查 胸部強(qiáng)化CT；免疫指標(biāo)CD3、CD4、CD4/CD8，治療前及3個(gè)化療周期結(jié)束后各檢測(cè)1次；毒副作用監(jiān)測(cè)。

療效標(biāo)準(zhǔn)按照WHO實(shí)體瘤的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。分完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為有顯著性差異。

治療結(jié)果治療基本情況 經(jīng)3個(gè)化療周期治療，治療組完全緩解9例，部分緩解17例，無(wú)變化13例，進(jìn)展6例；對(duì)照組完全緩解3例，部分緩解9例，無(wú)變化18例，進(jìn)展15例，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。

T細(xì)胞亞群變化 兩組患者治療前CD3、CD4、CD4/CD8值比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，治療組CD3、CD4、CD4/CD8值與對(duì)照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者T細(xì)胞亞群比較［±s］

表1 兩組患者T細(xì)胞亞群比較［±s］

注：與對(duì)照組治療前比較，△P＞0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P＜0.05。

組 別 時(shí)間 CD3（%）CD4（%）CD4/CD8（%）治療組 治療前 53.67±6.31△ 32.54±4.37△ 0.75±0.23△50.78±4.54 28.26±3.55 0.68±0.17（45例）治療后 63.58±4.37▲ 37.48±3.49▲ 1.07±0.24▲對(duì)照組 治療前 54.56±7.33 32.46±3.78 0.72±0.16（45例）治療后

安全性觀察 治療組共發(fā)生毒副作用63人次，對(duì)照組發(fā)生118人次，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

討論現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)識(shí)到肺癌中晚期屬本虛標(biāo)實(shí)，虛者為氣、血、陰陽(yáng)諸虛，實(shí)屬血瘀痰阻，兼有癌毒。所謂的標(biāo)實(shí)即為癌腫，癌腫不單是病理產(chǎn)物，可繼續(xù)凝結(jié)、擴(kuò)散，使血瘀痰凝癌毒更甚，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)消耗，使正氣愈虛［1］，不能自我有效地抵御病邪?；熕幬锏氖褂脤僦嗅t(yī)以毒攻毒之法，各種毒副作用即為藥毒及其損傷正氣之后表現(xiàn)。中醫(yī)治療肺癌標(biāo)本兼治，而扶正也可祛邪，現(xiàn)代研究顯示補(bǔ)益氣血的［2］中藥可以促進(jìn)骨髓恢復(fù)活力，提高免疫力，而有力的自身免疫是抗癌的最好基礎(chǔ)。本研究中治本以補(bǔ)氣血養(yǎng)陰為主，組方以黃芪、西洋參、薏苡仁、茯苓、白術(shù)、沙參、麥冬、五味子等養(yǎng)脾肺之氣及肺陰，母子同補(bǔ)，而補(bǔ)氣即可養(yǎng)血，合丹參更增其效，正氣自安則病邪、藥毒不侵［3］；治標(biāo)需祛瘀化痰兼清癌毒，三棱、莪術(shù)破血祛瘀，二陳合健脾諸藥以化痰，白花蛇舌草、半枝蓮清癌毒、散郁熱，諸藥合用軟堅(jiān)散結(jié)消癌腫、清癌熱，祛邪以促生新。綜觀全方，標(biāo)本兼治，對(duì)肺癌后期病機(jī)有很好的針對(duì)性。研究結(jié)果顯示治療組療效、安全性遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。

本研究中扶正抗癌方同NP化療方案聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌中晚期取得了顯著療效，值得臨床應(yīng)用。

［1］駱文斌，吳承玉.肺癌病因病機(jī)研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（3）：16 17.

［2］王曉娟，劉麗坤.劉麗坤教授治療腫瘤化療后骨髓抑制經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中外醫(yī)療，2012，31（18）：118.

［3］曹 洋，李 鵬，譚開基，等.參麥注射液防治晚期非小細(xì)胞肺癌化療不良反應(yīng)的臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（6）：550－552.