李海軍 甄志剛 王 磊 張 生 汪立燕 王晉朝 河北省玉田縣醫(yī)院（玉田064100）

急性腦梗死是我國常見病，多發(fā)病，有較高的致殘率，嚴重威脅人類健康。目前治療該病的改善微循環(huán)藥物很多，但都不十分滿意。我院使用參芎葡萄糖注射液治療急性腦梗死取得較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料入選病例均符合中華醫(yī)學會第四次腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準［1］，有下列情況之一者不入選：①有嚴重的心、肝、腎功能不全，②癌癥晚期，③入院時血壓大于200/110mmHg，④有出血性疾病者。治療組：男26例，女24例，年齡45～75歲，平均57.5歲。對照組：男29例，女21例，年齡41～77歲，平均55.4歲。兩組間在性別、年齡、發(fā)病時間、既往病史、神經(jīng)功能缺損程度等方面無統(tǒng)計學意義。

治療方法治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖注射液（國藥準字：H52020703，主要成分：鹽酸川芎嗪和丹參素）100mL靜脈滴注，1次/d（糖尿病患者每瓶參芎葡萄糖注射液中加2單位普通胰島素），連用14d。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加鹽酸川芎嗪注射液80mg加0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d，連用14d。

療效標準臨床神經(jīng)功能缺損程度及生活狀況評分采用1995年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議通過的標準［2］。療效評定標準：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%。無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少0～17%。惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上，包括死亡。顯效包括基本痊愈和顯著進步，有效包括基本痊愈、顯著進步和進步，無效包括無變化和惡化。

治療結(jié)果臨床療效 治療組總效率為92%，對照組總有效率為74%，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

兩組治療前后血液流變學比較 治療組治療后各血液流變學指標顯著下降（P＜0.01），對照組治療后各血液流變學指標無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血流變學比較（±s，n＝50）

表2 兩組治療前后血流變學比較（±s，n＝50）

注：治療前后比較 △P＜0.01

組 別 時間 低切 高切 血漿粘度 紅細胞聚集指數(shù) 紅細變形指數(shù)治療組 治療前 13.25±0.14 7.53±0.16 3.02±.013 5.69±0.09 0.34±0.14治療后 9.83±0.39△ 5.15±0.22△ 1.22±0.18△ 3.01±0.18△ 0.18±0.21△對照組 治療前 12.73±0.30 7.05±0.45 2.68±0.98 4.96±0.77 0.84±0.07治 療后 12.48±0.44 6.89±0.58 2.40±0.86 4.15±0.61 0.84±0.11

不良反應(yīng) 參芎葡萄糖注射液不良反應(yīng)少見，本研究治療組中50例患者均未發(fā)現(xiàn)出皮疹，僅有1例在輸注過程中出現(xiàn)惡心癥狀，經(jīng)調(diào)整滴注速度至60滴/min后，癥狀消失，考慮可能與滴注速度過快有關(guān)。

討論急性腦梗死屬于中醫(yī)學“中風”、“腦卒中”范疇，中醫(yī)理論認為缺血性腦卒中發(fā)病因素涉及風火、痰、瘀、虛等5個方面，痰濁和淤血是疾病的邪實主要部分，是主要的病理產(chǎn)物，同時又是重要的致病因素，可貫穿本病的全過程［3］。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，腦梗死發(fā)病機制主要是脂質(zhì)透明樣變引起的動脈閉塞所致，或小動脈粥樣硬化所致。其結(jié)果導致神經(jīng)細胞損傷、壞死，病損部位神經(jīng)功能障礙，中醫(yī)治療關(guān)鍵是行氣活血化瘀，使氣旺而血運，氣行則淤去生新［4］。參芎葡萄糖注射液是丹參素和鹽酸川芎嗪的復方制劑，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該藥可提高纖維蛋白溶解活性，降低血液粘度，改善微循環(huán)，改善患者的血流變性，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療心臟病及腦血管病［5］，本文顯示經(jīng)參芎葡萄糖注射液治療急性腦梗死后，臨床神經(jīng)功能缺損評分減少，血液流變學指標顯著改善，有效說明應(yīng)用參芎葡萄糖注射液比單用鹽酸川芎嗪注射液治療腦梗死療效好，能更好的改善神經(jīng)功能缺損，降低血粘度，性價比高，在腦梗死的治療和預(yù)防方面具有很高的臨床應(yīng)用價值。

［1］王德新.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)精神科雜志，1998，21（1）：60－63.

［2］中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術(shù)會議。腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381－383.

［3］劉 強，高 穎.中風病不同階段四診信息的指標聚類分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2007，22（3）：162－165.

［4］周松晶.參芎葡萄糖注射液治療腦梗死［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2011，38（13）：2656－2659.

［5］張云云，陳汝興.黃芪、丹參注射液合用治療急性腦梗死［J］.中國新藥與臨床雜志，2000.19（1）：30－32.