代如民 張 滟 劉向麗 河北省秦皇島市第二醫(yī)院兒科（秦皇島066600）

中醫(yī)稱腹瀉為泄瀉，其臨床癥狀主要有患者的排便次數(shù)多、糞便較為稀薄以及伴有腹痛等［1］。雖然西藥治療腹瀉獲得一定程度的療效，但對(duì)患者造成較大副作用，尤其是兒童。黃芪建中湯，溫中補(bǔ)虛，行氣止痛，有效提高患者的機(jī)體免疫力［2］。我院對(duì)收治的75例小兒腹瀉患者實(shí)施黃芪建中湯加減治療，獲得了顯著性效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料我院選擇150例小兒腹瀉患者，按照隨機(jī)平行對(duì)照的方法進(jìn)行分配。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為治療組與對(duì)照組。治療組小兒腹瀉患者為75例，年齡為0.2－6歲，平均年齡為（4±1.5）歲，病程為1～7d，平均病程為（4.3±2.1）d；對(duì)照組患者為75例，年齡0.3～5歲，平均年齡為（3.8±1.2）歲，病程為1～8d，平均病程為（4.9±1.6）d。治療組中有35例患者為濕熱腹瀉型，40例患者為風(fēng)寒腹瀉型；對(duì)照組中有38例患者為濕熱腹瀉型，37例患者為風(fēng)寒腹瀉型。

治療方法對(duì)照組：對(duì)照組中的小兒腹瀉患者口服思密達(dá)藥物3次/d，1～1.5g/次，根據(jù)年齡增減。

治療組：治療組中小兒腹瀉患者則實(shí)施黃芪建中湯加減治療方法。該方由黃芪、大棗各15g，白芍、黨參、白術(shù)各10g，茯苓、葛根各8g，桂枝、炙甘草、木香各5g等組成。在混合藥物后加入500mL水，武火加熱，濃縮至200mL以后，調(diào)為文火，煎2次以后，兩煎混合，分2次服用。兩組連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。共服用2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)治療2個(gè)療程（14d）。兩組小兒腹瀉患者的臨床療效判斷，應(yīng)該按照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》［3］。顯效：小兒腹瀉患者的大便次數(shù)減少，大便正常且成形，臨床癥狀消失；有效：患者大便次數(shù)逐漸減少，排便正常，水分明顯性減少，大部分的臨床癥狀消失。無效：小兒腹瀉患者未達(dá)到以上臨床治療效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS l5.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用（±s）表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，各組查驗(yàn)比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)校驗(yàn)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，使用百分比表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)為各組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組小兒腹瀉患者的臨床療效對(duì)比所有患者接受2療程（14d）的治療后，治療組的臨床治療效果顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒腹瀉患者的臨床療效表 例（%）

兩組患者的免疫球蛋白水平對(duì)比存在較大差異性如表2。

表2 兩組患者治療前后的免疫球蛋白IgA、IgG水平的對(duì)比表

討論中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉屬于“泄瀉”的范圍［4］。由于小兒患者的內(nèi)臟器官比較嬌嫩，并且精氣不充分，極易損傷脾胃等器官，導(dǎo)致脾胃不足，引發(fā)消化功能紊亂，腹內(nèi)事物精微不化，混雜而下，形成腹瀉［5］。由于患者的消化系統(tǒng)發(fā)育不良，導(dǎo)致分泌的消化酶量較少，對(duì)于食物的耐受能力較差，不能適應(yīng)食物質(zhì)與量的變化。因此會(huì)產(chǎn)生厭食、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。中醫(yī)中治療該疾病以清腸解熱與化濕止瀉為主［6］。目前，西藥治療小兒腹瀉患者具有一定程度的臨床療效，但對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生較大的副作用，尤其是兒童患者。黃芪建中湯加減，行氣止痛，溫中補(bǔ)虛，有效緩解小兒腹瀉患者的臨床癥狀，抑制并發(fā)癥的發(fā)生。該方中的黃芪具有較強(qiáng)的補(bǔ)氣作用，還可以有效提高人體免疫能力［7］。葛根具有甘涼性，融入患者的肝胃后，有效提升脾胃清陽之氣，快速止瀉。炙甘草具有益氣作用，有效補(bǔ)充小兒腹瀉而損失掉的能量，促進(jìn)消化，提升患者食欲。大棗性溫，味道甘甜，具有補(bǔ)脾益氣與養(yǎng)血安神的效果，可以有效治療脾虛食少以及乏力等疾病。茯苓含有較多的糖分，具有抗菌、抗病毒的效果，促進(jìn)患者細(xì)胞免疫與體液免疫，不斷提高患者的抗病能力。本次調(diào)查研究中實(shí)施黃芪建中湯加減治療的治療組患者臨床效果顯著，大便次數(shù)明顯減少，并且大便成形，水分較少，臨床癥狀消失，大便恢復(fù)正常。

綜上所述，黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉具有顯著的臨床療效，全面有效治療小兒腹瀉，減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免西藥的副作用，安全性較高，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］黃偉雄.中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉84例臨床體會(huì)［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，02（25）：310－321.

［2］溫 旭.小兒腹瀉病的中醫(yī)治療［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，04（24）：79－93.

［3］楊 峰.劉開森.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，08（28）：78－90.

［4］李 齊.中藥內(nèi)服外用治療小兒腹瀉50例［J］.中醫(yī)外治雜志，2007，07（03）：101－113.

［5］張瑞荔.曹惠芬.自擬止瀉散治療小兒腹瀉60例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2007，10（12）：341－350.

［6］程國(guó)珍.中醫(yī)治療小兒腹瀉59例的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，12（18）：56－78.

［7］孫麗敏，姜 淼，宋薇珩，等.淺談小兒腹瀉的診治體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，08（02）：23－41.