嚴(yán)曉華 萬 璐 王杰民 陜西省人民醫(yī)院兒科（西安710068）

△西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710003）

小兒輪狀病毒性腸炎是我國北方秋、冬季常見的消化道疾病。臨床起病急，以大便次數(shù)增多，為黃色水樣或蛋花樣，呈噴射狀，常并發(fā)脫水，電解質(zhì)紊亂。2011年寧沛雯對西安地區(qū)小兒腹瀉輪狀病毒抗原檢測結(jié)果分析報道表明：輪狀病毒是西安地區(qū)嬰幼兒秋季腹瀉的主要病原體，并且主要感染人群集中在4歲以下兒童［1］?，F(xiàn)將醒脾養(yǎng)兒顆粒對小兒輪狀病毒腸炎的治療效果報道如下。

臨床資料選取2011年1月至2013年1月收入本院兒科住院的患兒，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。男68例。女52例。并將120例患兒隨機分為兩組。對照組50例中男34例，女16例；2月～2歲38例，2～4歲12例；病程7～10d；輕度脫水20例，中度脫水21例，重度脫水9例。治療組70例中男34例，女36例；2～2歲48例，2～4歲22例；病程7～10d；輕度脫水35例，中度脫水25例，重度10例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法對照組口服蒙脫石散和雙歧四聯(lián)活菌片。治療組口服醒脾養(yǎng)兒顆粒（毛大丁草、山梔茶、一點紅、蜘蛛香，國藥準(zhǔn)字：Z20025415）和雙歧四聯(lián)活菌片。醒脾養(yǎng)兒顆粒具體使用如下：＜1歲，每次1袋，每日2次；1～2歲，每次2袋，每日2次；＞2歲，每次2袋，每日3次。

治療結(jié)果兩組治療效果對比 見表1。

臨床癥狀與體征恢復(fù)時間比較 見表2。

表1 對照組與治療組治療效果對比表

他看完這封信,心里卻急烈地跳動起來,似乎幸福擠進(jìn)他底心,他將要暈倒了!他在桌邊一時癡呆地,他想,他在人間是孤零的,單獨的,雖在中國的疆土上,跑了不少的地面,可是終究是孤獨的?，F(xiàn)在他不料來這小鎮(zhèn)內(nèi),卻被一位天真可愛而又極端美麗的姑娘,用愛絲來繞住他,幾乎使他不得動彈。

從表1中分析得出：對照組與治療組顯效的病例數(shù)分別為7（14.0%）和11例（15.7%）；有效病例數(shù)分別為35例（70.0%）和54例（77.1%）；無效例數(shù)分別為8例（16.0%）和5例（7.1%）。

表2 臨床癥狀與體征恢復(fù)時間比較（d，±s）

表2 臨床癥狀與體征恢復(fù)時間比較（d，±s）

臨床癥狀（恢復(fù)及糾正時間）對照組 治療組t P腹瀉、嘔吐 4.46±0.88 1.26±0.25 4.66＜0.01大便性狀 5.87±1.73 2.26±1.75 16.8＜0.01體溫 2.07±0.50 1.88±0.24 5.31＜0.05脫水 2.89±0.21 1.12±0.14 5.41＜0.05總療程 5.12±1.08 2.89±1.02 5.52＜0.01

從表2中分分析得出：治療組治療3d內(nèi)腹瀉、嘔吐恢復(fù)時間，大便成形時間，體溫降至正常及脫水糾正時間，總療程明顯短于對照組。

討論小兒腹瀉中醫(yī)屬“泄瀉”范疇。其病位主要在脾胃和大腸、小腸。發(fā)病機制為：外感時邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)、水濕不化而致泄瀉。治法以調(diào)理脾胃為主，輔以利濕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉主要因小兒胃腸功能發(fā)育不完善，加之病毒侵入導(dǎo)致腸壁水腫、痙攣、微循環(huán)障礙。這與中醫(yī)的腸胃功能失調(diào)、水濕滯留而致泄瀉的認(rèn)識基本一致。醒脾養(yǎng)兒顆粒為中藥制劑。組方的毛大丁草清熱解毒，主治脾胃虛弱、反復(fù)吐、久瀉不止?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為本品所含紫花前胡甙元的異構(gòu)體對氯化鋇引起的大鼠離體腸管痙攣有抑制作用［4］。山梔茶解毒止痛。一點紅清熱利水，涼血解毒，主治痢疾，腹瀉，便血。蜘蛛香理氣和中，散寒除濕；活血消腫，主治胃脘脹痛，泄瀉、小兒疳積。四藥合用，醒脾開胃、養(yǎng)血定神、固湯止瀉。從而恢復(fù)消化系統(tǒng)正常功能。

小兒輪狀病毒性腸炎是兒科常見的消化道疾病。近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高。西醫(yī)主要為補液，支持，對癥治療，療效欠佳。本研究結(jié)果表明：醒脾養(yǎng)兒顆粒與雙歧四聯(lián)活菌片聯(lián)用應(yīng)用，調(diào)整腸道菌群，增加腸道生物屏障作用，共同提高腸道運動功能，從而縮短病程。

［1］寧沛雯.西安地區(qū)小兒腹瀉輪狀病毒抗原檢測結(jié)果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24）：60.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002：1290、1294.

［3］全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)探討會.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

［4］余 彤.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2011，28（26）：4446.