河北省秦皇島市盧龍縣婦幼保健院（盧龍066400） 楊 勇

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施，術(shù)后可以引起不少并發(fā)癥，宮腔粘連即為較常見的一種，一旦發(fā)生人工流產(chǎn)后宮腔粘連，會(huì)表現(xiàn)為腹痛、閉經(jīng)、不孕等，影響女性健康，應(yīng)當(dāng)引起臨床關(guān)注［1、2］。筆者借助研究分析人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效避孕藥對(duì)宮腔粘連的預(yù)防作用，現(xiàn)將相關(guān)病例資料進(jìn)行總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇我院2010年12月～2011年10月行人工流產(chǎn)術(shù)的患者184例，遵照知情同意原則隨機(jī)分為對(duì)照組90例和觀察組94例，對(duì)照組中患者年齡19～40歲，平均（28.2±4.1）歲；已婚64例，未婚26例；初孕53例，再孕37例；既往流產(chǎn)史24例。觀察組中患者年齡20～41歲，平均（28.5±4.0）歲；已婚65例，未婚29例；初孕56例，再孕38例；既往流產(chǎn)史27例。兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡可比性。

2 方 法 對(duì)照組在人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)服用預(yù)防性抗生素和產(chǎn)婦康顆粒3d，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用短效避孕藥，媽富?。ǖ厮鞲咧Z酮150μg，乙炔雌二醇30μg），1片，1次／d，連用21d。

3 觀察項(xiàng)目 觀察記錄兩組患者的陰道出血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間以及經(jīng)量情況，統(tǒng)計(jì)兩組宮腔粘連發(fā)生率，其中宮腔粘連以臨床癥狀及宮腔鏡檢查結(jié)果判定。組間結(jié)果進(jìn)行比較分析。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS13.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者的恢復(fù)狀況比較：觀察組患者的陰道出血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、經(jīng)量情況比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的恢復(fù)狀況比較

2 兩組患者的宮腔粘連發(fā)生率比較：觀察組的宮腔粘連發(fā)生率為2.1%，明顯低于對(duì)照組的10.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的宮腔粘連發(fā)生情況比較（%）

討 論

近年來臨床上人工流產(chǎn)患者增多，據(jù)分析導(dǎo)致增多的原因是多方面的，但主要是避孕措施存在著問題。目前外用避孕藥具有避孕失敗的主要原因；其次，宮內(nèi)節(jié)育器失敗、避孕藥漏服也是很常見的原因；另外一部分已婚有孩子的婦女節(jié)育措施不到位，對(duì)人工流產(chǎn)的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏強(qiáng)烈的避孕自覺性；缺乏應(yīng)有的避孕常識(shí)也是導(dǎo)致人工流產(chǎn)的原因之一。人工流產(chǎn)往往并發(fā)一系列疾病，如輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位、盆腔感染、宮腔粘連、不孕癥等［3，4］。宮腔粘連是主要的并發(fā)疾病之一，在人工流產(chǎn)過程中，由于吸宮或刮宮過度，損傷了子宮頸管和子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)新的粘液栓尚未形成，此時(shí)如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔引起感染，引發(fā)宮腔粘連［5，6］。人工流產(chǎn)術(shù)后患者多服用預(yù)防性抗生素治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連。本研究對(duì)照組即采用了抗生素以及產(chǎn)婦康顆粒，而觀察組增加了短效避孕藥的使用，結(jié)果顯示在陰道出血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)量減少情況以及宮腔粘連發(fā)生率方面均體現(xiàn)了明顯優(yōu)勢(shì)。李建秀［7］曾有研究顯示人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)注入幾丁糖及口服復(fù)方短效避孕藥媽富隆可以減少陰道流血量，縮短陰道流血時(shí)間，減少宮腔粘連發(fā)生，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。益母草活血化瘀，通調(diào)經(jīng)脈［8］。范金蟬［9］曾將140例人工流產(chǎn)術(shù)后婦女隨機(jī)分為兩組，觀察組術(shù)后給予媽富隆、抗生素藥物、益母草顆粒治療，對(duì)照組術(shù)后只給予抗生素藥物和益母草顆粒，結(jié)果顯示與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后陰道出血時(shí)間短，陰道出血量少，月經(jīng)恢復(fù)快。提示人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆可減少生殖道感染，避免未轉(zhuǎn)經(jīng)再次懷孕發(fā)生，有利于月經(jīng)恢復(fù)。可見本研究結(jié)果與以上研究報(bào)道結(jié)果相符，是值得臨床信賴的?？紤]人工流產(chǎn)術(shù)后的出血量主要與人工流產(chǎn)是否完全及子宮的復(fù)舊程度有關(guān)，而復(fù)方短效口服避孕藥不僅可以達(dá)到避孕的目的，還可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)及恢復(fù)，維持子宮內(nèi)膜的完整，減少術(shù)后出血量，維持正常月經(jīng)周期；同時(shí)可增加子宮頸粘液稠度、防止細(xì)菌入侵，從而預(yù)防感染、防止宮腔粘連［10］。

綜合本研究結(jié)果及以上論述可見，人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效避孕藥對(duì)宮腔粘連有明顯的預(yù)防作用，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床重視。

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［2］黃國華，王艷云，王麗影.人工流產(chǎn)后宮腔粘連臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（16）：2583-2583.

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