賴燕群 李菊兄 劉俏燕 姚艷梅

廣東省口腔醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周粘膜科，廣東廣州 510280

侵襲性牙周炎作為口腔科常見(jiàn)疾病之一，是一種牙周支持組織的慢性感染性疾病，一般多見(jiàn)于年輕女性[1]，該病進(jìn)展迅速，患者初期可無(wú)明顯癥狀，可出現(xiàn)牙齦出血、咀嚼無(wú)力、發(fā)癢酸脹等癥狀，進(jìn)而迅速出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋溢膿等癥狀，最后發(fā)展為牙齒脫落，嚴(yán)重影響患者的日常生活和牙齒美觀，加之侵襲性牙周炎患者對(duì)自身病情缺乏認(rèn)知，患者容易出現(xiàn)自卑、焦慮等負(fù)面情緒，不利于疾病治療和康復(fù)，因此，該次研究選取該院2012年1月—2013年8月間收治的侵襲性牙周炎患者56例，就實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)侵襲性牙周炎的影響效果進(jìn)行探討，以為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院牙周黏膜科收治的侵襲性牙周炎患者56例，其中，男性 20例，女性 36例，年齡 16～38 歲，平均年齡（20.9±10.8）歲，觀察組平均（21.7±9.6）歲，對(duì)照組平均（20.6±11.4）歲；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組27例患者接受常規(guī)治療，觀察組29例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，兩組患者在年齡、性別、病情等各方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 心理分析 不同患者會(huì)產(chǎn)生不同的負(fù)面情緒：①自卑恐懼心理：侵襲性牙周炎初期無(wú)明顯癥狀，但進(jìn)展極為迅速，患者很快就會(huì)感覺(jué)到牙齒不適，患者由于缺乏對(duì)侵襲性牙周炎的認(rèn)知，突然出現(xiàn)的牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀會(huì)造成患者恐慌心理，當(dāng)牙齒松動(dòng)、脫位嚴(yán)重，出現(xiàn)牙齒脫落時(shí)，會(huì)加重患者恐慌心理；牙齒松動(dòng)帶來(lái)生活不便，影響牙齒美觀，會(huì)使患者害怕與別人進(jìn)行交流，尤其是該病好發(fā)于年輕女性，給患者帶來(lái)極大的心理負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)自卑心理[2]。②輕視忽視心理：侵襲性牙周炎初期無(wú)明顯不適癥狀，偶有牙齦出血、咀嚼無(wú)力癥狀，易被患者忽視，就診時(shí)多已出現(xiàn)牙齒移位、脫落，咀嚼功能障礙明顯，嚴(yán)重影響正常生活，但在治療過(guò)程中容易輕視該病，配合治療意識(shí)差。

1.2.2 安慰與鼓勵(lì) 針對(duì)患者出現(xiàn)的恐懼和自卑心理，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予患者充分的尊重，解除患者的顧慮，對(duì)于患者的問(wèn)題要耐心解答，使患者對(duì)了解自身病情，通過(guò)對(duì)侵襲性牙周炎健康宣教和成功病例的列舉，消除患者恐懼自卑心理，讓患者認(rèn)識(shí)到侵襲性牙周炎是可以治愈的，使患者正確勇敢面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的堅(jiān)持和配合治療，提高臨床治療效果。

1.2.3 積極引導(dǎo) 針對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的輕視忽視心理，護(hù)理人員要積極進(jìn)行引導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)侵襲性牙周炎，提高患者對(duì)疾病的重視程度，使其意識(shí)到疾病會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重危害，以及早期治療的重要性，并能遵照醫(yī)囑，系統(tǒng)性接受治療。

1.2.4 糾正錯(cuò)誤觀念 侵襲性牙周炎的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)性的綜合治療過(guò)程，其中包括去除局部刺激因素（例如齦上潔治、齦下刮治）[3]，藥物治療，固定松脫的牙齒，牙周翻瓣手術(shù)治療，牙周膿腫切開(kāi)引流治療和牙髓牙周聯(lián)合治療等，治療過(guò)程較長(zhǎng)，一般約需3個(gè)月左右[4]；性格急躁的患者容易出現(xiàn)半途而廢，無(wú)法堅(jiān)持系統(tǒng)治療，部分患者在經(jīng)過(guò)齦上潔治和齦下刮治治療后，牙齒松動(dòng)無(wú)明顯改善，患者會(huì)對(duì)治療措施產(chǎn)生懷疑態(tài)度，不能繼續(xù)配合治療；因此，護(hù)理人員要積極進(jìn)行正確引導(dǎo)，糾正患者錯(cuò)誤觀念，使患者認(rèn)識(shí)到侵襲性牙周炎治療是一個(gè)慢性過(guò)程，穩(wěn)定患者情緒，使其能夠繼續(xù)配合治療；同時(shí)，要向患者解釋術(shù)后維護(hù)的重要性，使患者能夠定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

定期對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察兩組患者配合治療、定期復(fù)診、堅(jiān)持自我維護(hù)及治愈好轉(zhuǎn)等情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)采用SPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，治療情況與對(duì)照組比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療情況比較[n(%)]

由表1可知，觀察組患者配合治療率、定期復(fù)診率、堅(jiān)持自我維護(hù)率及治愈好轉(zhuǎn)率分別為100%、96.55%、100%、100%，對(duì)照組患者配合治療率、定期復(fù)診率、堅(jiān)持自我維護(hù)率及治愈好轉(zhuǎn)率分別為62.96%、55.56%、44.44%、48.15%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

侵襲性牙周炎是指在青春期前后牙周支持組織的慢性感染[5]；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)一心理一生物醫(yī)學(xué)模式，心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中越來(lái)越受到重視，心理護(hù)理對(duì)于侵襲性牙周炎治療的影響主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是慢性感染是侵襲性牙周炎的始動(dòng)因素，但單純的感染因素不足以解釋侵襲性牙周炎的復(fù)雜性和嚴(yán)重性[6]，目前研究證實(shí)，侵襲性牙周炎的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)與心理應(yīng)激有著明顯的相關(guān)性；心理應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體的免疫防御功能明顯下降，增加了機(jī)體對(duì)致病菌的易感性，可引發(fā)或加重侵襲性牙周炎的發(fā)生和發(fā)展[7]；二是有效的心理干預(yù)可消除患者的負(fù)面情緒，使其能夠主動(dòng)配合治療，定期復(fù)診率高，提高其堅(jiān)持自我維護(hù)意識(shí)，這對(duì)侵襲性牙周炎的治療具有重要意義。該次研究，在進(jìn)行心理護(hù)理后，觀察組患者治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到了100%，且相對(duì)于對(duì)照組，在配合治療、定期復(fù)診、自我維護(hù)治療等方面同樣具有顯著效果，這與李靜等[8]人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在侵襲性牙周炎治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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