聶 云

濟(jì)南第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科，山東濟(jì)南 250013

從臨床治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，在臨床治療中采用多種引流管治療多發(fā)生在手術(shù)治療的患者身上，在手術(shù)中，會(huì)同時(shí)使用多種引流管，例如腸道引流管、胸腔引流管等。在神經(jīng)外科應(yīng)用各種引流管的目的，是為了將患者體腔內(nèi)、組織間的聚集的液體、血等排出，避免患者的傷口發(fā)生感染，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。在患者治療的過(guò)程中，多種引流管的應(yīng)用，需要配置相應(yīng)的護(hù)理，這樣才可以保證引流管在神經(jīng)外科治療中作用的充分體現(xiàn)。為總結(jié)神經(jīng)外科多種管應(yīng)用護(hù)理技巧，該研究針對(duì)該院2013年5月—2014年5月期間收治的150例神經(jīng)外科患者進(jìn)行分析，對(duì)其多種引流管護(hù)理方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院神經(jīng)外科進(jìn)行治療的患者150例，作為該次研究的對(duì)象，其中男性患者97例，女性患者53例，患者的年齡為44～78歲，平均年齡為（56.5±5.5）歲。該次研究中的患者，均患有高血壓，其中腦室引流的患者有43例，蛛網(wǎng)膜下腔引流的患者有31例，硬膜外引流的患者有44例，硬膜下引流的患者有20例，血腫腔引流患者12例。將其分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組75例患者，其中對(duì)照組患者中男性患者48例，女性患者27例，患者的年齡為44～76歲，平均年齡為（55.7±5.9）歲；腦室引流的患者有21例，蛛網(wǎng)膜下腔引流的患者有16例，硬膜外引流的患者有22例，硬膜下引流的患者有10例，血腫腔引流患者6例。觀察組患者中男性患者49例，女性患者26例，患者的年齡為45～78歲，平均年齡為（57.1±5.1）歲；腦室引流的患者有 22例，蛛網(wǎng)膜下腔引流的患者有15例，硬膜外引流的患者有22例，硬膜下引流的患者有10例，血腫腔引流患者6例。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中給予對(duì)照組患者普通外科護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，耐心聽(tīng)取患者及家屬的訴求，最大程度取得患者及家屬信任。嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，如體溫、血壓、皮膚溫度及彈性、長(zhǎng)期臥床患者需定期翻身，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，鼓勵(lì)其保持穩(wěn)定的情緒面對(duì)治療和護(hù)理，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊咧委煱踩妥o(hù)理安全。

觀察組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理包括：預(yù)防感染護(hù)理、引流管位置護(hù)理、引流速度護(hù)理、患者臨床正常和生命體征觀察、腦室引流護(hù)理、蛛網(wǎng)膜下腔引流護(hù)理、硬膜下引流護(hù)理、硬膜外引流護(hù)理、血腫腔引流護(hù)理、拔管護(hù)理等。

1.2.1 防止感染護(hù)理以及體征觀察 在多種引流管應(yīng)用中，防止引流感染是護(hù)理的關(guān)鍵，為了保證患者的引流管護(hù)理工作順利進(jìn)行，護(hù)理人員需要在無(wú)菌的環(huán)境下，完成引流管護(hù)理，并患者的傷口進(jìn)行及時(shí)的換藥，避免患者的傷口發(fā)生感染。如果患者產(chǎn)生躁動(dòng)或者是進(jìn)行翻身，造成引流管脫落，護(hù)理人員需要及時(shí)的作出相應(yīng)的處理，并將引流管重現(xiàn)插回原處。處理需要進(jìn)行防止感染護(hù)理，還需要對(duì)引流管應(yīng)用中患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，一旦患者的體征發(fā)生變化，需要及時(shí)的通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。

1.2.2 引流管位置護(hù)理 神經(jīng)外科患者的病情不同，在治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行控制，不同的患者顱內(nèi)壓控制范圍不同，所以引流管的位置也有所不同。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，需要根據(jù)患者的病情，患者的體位對(duì)引流管的位置、高度進(jìn)行合理的調(diào)整，避免因?yàn)橐鞴艿奈恢?，引發(fā)患者產(chǎn)生一些并發(fā)癥。

1.2.3 引流速度護(hù)理 在神經(jīng)外科患者引流管護(hù)理中，除了需要對(duì)引流管的位置、高度等進(jìn)行護(hù)理，還需要對(duì)引流速度進(jìn)行控制，在早期引流管護(hù)理中，需要保證患者每天的引流量在150～350 mL，患者的引流不能超過(guò)500 mL/d，防止因?yàn)榇罅康囊?，造成患者出現(xiàn)硬膜下血腫等。

1.2.4 腦室引流護(hù)理 在神經(jīng)外科對(duì)患者進(jìn)行的腦室引流是一種常用的急救措施，主要對(duì)患者的顱內(nèi)壓危急的患者進(jìn)行的一種護(hù)理措施，采用相應(yīng)的護(hù)理措施，將患者的顱內(nèi)壓降低，消除患者的顱內(nèi)炎癥。對(duì)患者的生命體征、體位等進(jìn)行觀察，每天對(duì)患者的引流瓶進(jìn)行更換，并記錄患者的引流量。

1.2.5 硬膜下引流護(hù)理、硬膜外引流護(hù)理 為了防止患者完成開(kāi)顱手術(shù)之后，發(fā)生硬膜外血腫，需要設(shè)置引流管，在硬膜外引流護(hù)理中，需要對(duì)患者的引流液、引流管、引流袋等進(jìn)行觀察和護(hù)理，降低患者的顱內(nèi)壓，及時(shí)對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理，防止感染。對(duì)硬膜下引流進(jìn)行護(hù)理，需要對(duì)患者的血腫進(jìn)行消除，其他護(hù)理同硬膜外引流護(hù)理。

1.2.6 拔管護(hù)理 神經(jīng)外科患者插引流管治療的時(shí)間一般為3～4 d，最多不會(huì)超過(guò)7 d，如果患者才插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將會(huì)引發(fā)患者顱內(nèi)感染。所以在多種引流管應(yīng)用的護(hù)理中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的插管時(shí)間。在拔管前24 h，將引流管的引流夾關(guān)閉，并密切的關(guān)注患者的生命體征，在拔管前需要夾緊引流管，防止出現(xiàn)引流液倒流的現(xiàn)象，完成拔管之后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)施觀察，如果患者的病情沒(méi)有出現(xiàn)異常，就可以按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行出院，如果患者的病情有異常，需要對(duì)患者的病情，告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥、護(hù)理治療效果：顯效：患者的病情穩(wěn)定，生命提升正常，引流管撤除，患者可以正常的呼吸等。有效：患者的生命提升與插管治療前相比有顯著的差異，引流管插管治療和護(hù)理后患者的生命體征、病情得到改善，部分患者還需要接觸部分的引流管進(jìn)行治療。無(wú)效：患者的生命體征、臨床癥狀無(wú)較大的變化，患者的多種引流管未拔除。

護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，非常滿(mǎn)意：≥90分；滿(mǎn)意：80～89分；一般滿(mǎn)意：70～79分，不滿(mǎn)意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該次研究中的患者，在插管治療和相應(yīng)護(hù)理措施下，病情得到相對(duì)控制和改善的患者有148例，有2例患者的在插管治療和相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施中發(fā)生了感染，治療無(wú)效死亡。該次研究中病情得到控制和改善的148例患者，治療期間均未產(chǎn)生并發(fā)癥，由此說(shuō)明在神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用中，采用相應(yīng)的護(hù)理措施可以將患者的治療效果提升，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1 兩組患者的臨床治療效果

其中觀察組患者臨床疾病治療總有效率為98.67%，對(duì)照組患者僅為89.33%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者的臨床治療總滿(mǎn)意度則為97.33%，對(duì)照組患者僅為86.67%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討論

引流管在臨床中有非常廣泛的應(yīng)用，不過(guò)在其應(yīng)用中由于各種各樣的原因往往會(huì)使患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，這增加了疾病給患者帶來(lái)的痛苦。從該次研究中150例神經(jīng)外科患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，在多種引流管應(yīng)用中，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以將患者的護(hù)理效果、治療效果提升，同時(shí)將患者治療中的并發(fā)癥減少。在神經(jīng)外科治療中，進(jìn)行應(yīng)流管應(yīng)用是最常規(guī)的一項(xiàng)操作，在引流管應(yīng)用的過(guò)程中，需要對(duì)患者的生命體征、臨床癥狀等進(jìn)行觀察，還需要保證引流管的通暢。然而如果長(zhǎng)期的使用引流管也會(huì)給患者帶來(lái)如如尿道損傷、感染等各種并發(fā)癥，這也為患者帶來(lái)了很大的痛苦[2-5]。因此現(xiàn)在臨床護(hù)理中逐漸開(kāi)始關(guān)注如何降低引流管并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者給予積極的治療，防止再次發(fā)生其他的并發(fā)癥，使治療達(dá)到更加理想的效果。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)不同的并發(fā)癥采取不同的護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)和護(hù)理綜合性的關(guān)注和重視，這對(duì)于改善疾病的治療效果具有積極意義。

在神經(jīng)外科患者的治療中，采用多種引流管，將患者體內(nèi)多余的液體、血液等排出患者的體外，防止患者在治療的過(guò)程中，因?yàn)轶w內(nèi)沉積液、血液沒(méi)有及時(shí)的排出，造成患者傷口的感染，進(jìn)而影響患者的康復(fù)和生命安全。在引流管插管治療中，需要配置相應(yīng)的護(hù)理，將患者治療有效率提升，促進(jìn)患者的康復(fù)。在神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用中的護(hù)理，需要護(hù)理人員具備一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，在對(duì)患者實(shí)施引流管護(hù)理措施的過(guò)程中，需要加強(qiáng)和患者家屬之間的溝通交流，保證患者的家屬知道引流管的作用，護(hù)理的目的，將患者、患者家屬的恐懼心理消除[6-7]。在患者進(jìn)行引流管手術(shù)時(shí)，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，根據(jù)患者病情的不同，合理的調(diào)整引流管的位置和高度，避免發(fā)生引流管位移、脫出等問(wèn)題，影響患者的治療，同時(shí)還需要對(duì)患者的引流管置管時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，針對(duì)不同的引流管，采用不同的護(hù)理措施，降低患者的感染率，以及并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的提升患者的治療效果。以上治療結(jié)果：觀察組患者臨床疾病治療總有效率為98.67%，對(duì)照組患者僅為89.33%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床治療總滿(mǎn)意度則為97.33%，對(duì)照組患者僅為86.67%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。周美娜[8]在臨床研究中選取87例神經(jīng)外科腦室外引流患者，對(duì)其采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好臨床效果，并最終得出優(yōu)質(zhì)護(hù)理神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用患者，能夠?qū)颊吲R床治療效果提高，降低患者臨床并發(fā)癥，與該次研究結(jié)果一致。足以可以明確在神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以將患者的治療效果提升，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的康復(fù)速度。

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