李豹

摘要：為緩解醫(yī)療領(lǐng)域“三長一短”現(xiàn)象，文章首先通過剖析其業(yè)務(wù)流程，得到其問題實質(zhì)，接著構(gòu)建統(tǒng)一的“銀醫(yī)平臺”，利用金融IC卡快速支付特點，實現(xiàn)就診和支付流程的電子化，最后借助于本市“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的實現(xiàn)說明其有效性。

關(guān)鍵詞：銀醫(yī)一卡通；金融IC卡；流程優(yōu)化

中圖分類號：TP311.11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）30-7075-02

Research of Bank-Hospital Platform Based on Finance IC Card

LI Bao

（Wuhu Central Sub-Branch of the Peoples Bank of China ，Wuhu 241000， China）

Abstract： In order to alleviate the phenomenons in healthcare， firstly， the paper analyses the business-process and gets the essence of the problems. Secondly， the paper builds a unified “Bank-Hospital Platform”. By using the fast payment of financial IC card， the treatment and payment process will be achieved electronically. Finally， the practices in Wuhu will prove its effectiveness.

Key words： bank-medical card； Financial IC Card； Process optimization

1 門診流程現(xiàn)狀分析

隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，人們對健康需求的質(zhì)量不斷提高，但醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，導(dǎo)致“掛號排長隊、就診排長隊、繳費排長隊，看病時間短”的“三長一短”現(xiàn)象日益凸顯。綜合分析原因，其一是患者往返次數(shù)多，醫(yī)院各部門之間分割明顯，導(dǎo)致患者在多個窗口重復(fù)往返，給患者帶來不便。其二是患者支付等待時間長。不管是掛號、化驗、檢查和治療，患者都需要反復(fù)在窗口排隊繳費，浪費了大量的時間和精力。根據(jù)實際調(diào)查，一位患者看一次病從排隊掛號到離開醫(yī)院平均要用4.5小時，但其中真正看病的時間不到20分鐘，而掛號、候診、繳費、取藥等排隊時間占整個就診時間的92.6%。

為有效緩解上述現(xiàn)象，醫(yī)療領(lǐng)域做了很多有益的嘗試，建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），推廣各種卡（包括就診卡、磁卡和條碼卡等）作為支付載體[1-2]。這些卡的應(yīng)用某種程序方便患者就醫(yī)，適當(dāng)改進(jìn)了患者的就診流程，但還存在不少問題，主要表現(xiàn)為：只能在醫(yī)院自身內(nèi)部使用，通用性差，且將支付與就診身份識別分離開；醫(yī)院間患者ID號不能統(tǒng)一，導(dǎo)致信息無法共享；就醫(yī)流程沒有得到根本改進(jìn)，病人仍然需要反復(fù)排隊交錢；安全性差，各種安全措施和保密手段比較落后。

借助實名、便捷、安全和通用性強(qiáng)的優(yōu)勢，銀行卡作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域支付載體，構(gòu)建銀醫(yī)平臺是克服這一難題的有效手段和方式，首先銀企代收模式已經(jīng)成熟，為銀醫(yī)合作提供了實踐基礎(chǔ)。新型銀行卡如金融IC卡、金融社保卡等技術(shù)發(fā)展，使得支付比普通銀行卡更快捷，為銀醫(yī)合作提供了技術(shù)保障。加之互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)上銀行和手機(jī)銀行的高速發(fā)展，突破了時間的限制，患者無須到醫(yī)院即可進(jìn)行掛號預(yù)約等。

2 “銀醫(yī)平臺”下流程優(yōu)化

2.1 “銀醫(yī)平臺”的實現(xiàn)

銀醫(yī)平臺應(yīng)具備如下功能：1） 為患者提供服務(wù)：多種預(yù)約掛號方式、持卡就診、健康檔案管理、結(jié)算安全快捷。2） 為醫(yī)院提供的服務(wù)：實現(xiàn)信息交互和信息同步、完成對賬和就診費用批量結(jié)算、實現(xiàn)各家醫(yī)院的信息共享。

按照功能需求和分層設(shè)計原則，銀醫(yī)平臺總體上可為前臺、中臺和后臺三部分。其中銀行、醫(yī)院前臺和銀行、醫(yī)院后臺只需進(jìn)行部分接口升級改造即可，中臺也稱為銀醫(yī)前置中心，是整個平臺的核心，承擔(dān)著銀行區(qū)域和醫(yī)院區(qū)域兩者之間報文轉(zhuǎn)發(fā)、多銀行與多醫(yī)院識別區(qū)分、日終對賬等重要任務(wù)。銀行系統(tǒng)部分除直聯(lián)銀行本身信息系統(tǒng)接入平臺外，還實現(xiàn)銀聯(lián)系統(tǒng)的間接接入，直聯(lián)銀行系統(tǒng)部分支撐直聯(lián)銀行的銀行卡在平臺內(nèi)任意醫(yī)院實時支付清算，通過建設(shè)MIS-POS系統(tǒng)還實現(xiàn)了患者持任意一張銀聯(lián)銀行卡在任意平臺內(nèi)醫(yī)院實時支付清算。醫(yī)院系統(tǒng)部分也分為醫(yī)院信息系統(tǒng)及外部社保、醫(yī)保系統(tǒng)，通過對醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造，使各種類型的卡種如醫(yī)保卡、社保IC卡和居民健康卡實現(xiàn)看病一站式服務(wù)。

2.2 “銀醫(yī)平臺”下電子化就診流程

在“銀醫(yī)平臺”下，現(xiàn)有醫(yī)院就診流程發(fā)生了改變，其電子化流程為：

1） 統(tǒng)一身份認(rèn)證流程?；颊咧恍枋褂萌我庖粡堛y聯(lián)標(biāo)示的銀行卡，在醫(yī)院辦卡處、自助終端機(jī)或互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行簡單的綁定操作，即可完成患者在醫(yī)院的身份認(rèn)證。

2） 掛號流程。患者完成身份認(rèn)證后，可直接用綁定后銀行卡在醫(yī)院的自助終端機(jī)或互聯(lián)網(wǎng)上實現(xiàn)自助掛號。掛號成功后，將實時從患者銀行卡中扣取掛號費，打印掛號單，完成掛號流程。

3） 就診流程?；颊叱肿灾鷴焯枂尉驮\，醫(yī)生根據(jù)掛號單順序給患者看病，并錄入電子病歷，決定是否開藥和進(jìn)行各種輔助檢查、化驗等。

4） 繳費流程。醫(yī)生開藥或其他治療后，患者持銀行卡到自助機(jī)上實現(xiàn)自助繳費?；颊咴谧灾鷻C(jī)上刷卡，確認(rèn)扣費信息和輸入密碼后，實時扣取銀行卡余額，并打印繳費發(fā)票。

5） 取藥流程?；颊呃U費成功，藥房人員將依據(jù)電子處方給患者發(fā)藥，或為患者進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療等。endprint

2.3 基于金融IC卡的“銀醫(yī)平臺”的改進(jìn)

為了進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，“銀醫(yī)平臺”還能做如下的優(yōu)化改進(jìn)。

1） 部署支持非接功能的自助終端機(jī)具

若“銀醫(yī)平臺”中患者采用磁條卡進(jìn)行繳費結(jié)算，固然能減輕了收費人員的工作量，降低了現(xiàn)金管理風(fēng)險，但患者仍然會排隊等候繳費，磁條卡由于需要輸入密碼，在人數(shù)較多的情況下，將所有輸入密碼的時間加起來也是個非常耗時的過程。金融IC卡電子現(xiàn)金快速支付，具有安全、便捷、智能、多用的特點[3]，可有效地解決上述問題，通過醫(yī)院與銀行合作在醫(yī)院內(nèi)部配置支持非接功能的自助終端，實現(xiàn)金融IC卡非接改造可從根本上解決支付渠道單一、排隊隊伍長、就診時間長的難題。

2） 建立標(biāo)準(zhǔn)跨行跨地區(qū)統(tǒng)一“銀醫(yī)平臺”

如果一個城市中“銀醫(yī)平臺”采取單個醫(yī)院、單個銀行進(jìn)行合作，各自為政，往往不能充分發(fā)揮效能，還帶來重復(fù)投資。而通過一個標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的銀醫(yī)合作平臺，多銀行、多醫(yī)院同時接入，能充分利用銀行網(wǎng)點分布廣、銀行卡發(fā)行量大和金融IC卡快捷支付、個人身份識別、高安全性等特點，共享全市醫(yī)療資源，避免資源浪費。另一方面我國商業(yè)銀行已實現(xiàn)數(shù)據(jù)大集中，在一個城市實現(xiàn)的“銀醫(yī)平臺”，完全可以與本銀行其他城市系統(tǒng)共享，從而使得一個城市發(fā)放的銀醫(yī)卡，在全國該銀行合作的其他醫(yī)院使用。這樣不但使得資源共享，提高了客戶對銀行滿意度，也提升了銀行“銀醫(yī)平臺”的品牌效應(yīng)。

3 實例效果分析

蕪湖市“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)是安徽省首個銀行卡支持“醫(yī)療和支付”的銀醫(yī)綜合平臺，系統(tǒng)可支持標(biāo)準(zhǔn)金融IC卡、金融社?？ǖ榷喾N載體，2012年5月率先在蕪湖市第二人民醫(yī)院上線試點，2013年末全市三甲醫(yī)院均已開通銀醫(yī)平臺。2014年前四個月，全市三甲醫(yī)院銀醫(yī)平臺自主掛號0.71萬筆，刷卡交易量1.52萬筆，交易金額2200萬元，成效顯著，為患者、醫(yī)院、銀行帶來了諸多效益。

1） “銀醫(yī)平臺”下患者的收益?；颊邿o需到醫(yī)院辦理就診卡，利用銀行卡即可就診；便利預(yù)約就診方式；繳費支付的迅速安全；能同時享受金融服務(wù)；患者所有的繳費記錄和檢查項目可以保存，隨時能調(diào)閱查看，患者真正做到了心中有數(shù)。從我市三甲醫(yī)院實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者用金融IC卡刷卡繳費后，平均等待時間由原先10分鐘減少到1-2分鐘，同時醫(yī)院掛號收費窗口減少了15%。

2） “銀醫(yī)平臺”下醫(yī)院的收益。醫(yī)院有效降低了管理成本，改善就醫(yī)環(huán)境；提高了醫(yī)院信息化管理水平和醫(yī)院的服務(wù)水平；確保了醫(yī)院的資金安全；有效監(jiān)督醫(yī)院的收費行為，促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升。

3） “銀醫(yī)平臺”下銀行的收益。銀行提高客戶的滿意度，提升了自身的品牌；獲得了客戶群，提高了客戶的忠誠度；獲得了可觀的中間業(yè)務(wù)收益；同時為醫(yī)院的各類營銷活動打下了良好基礎(chǔ)。

4 結(jié)束語

在使用基于金融IC卡的“銀醫(yī)平臺”后，醫(yī)院就診流程進(jìn)入全電子化階段，患者就診時無需等待，從而真正實現(xiàn)了“以患者為中心”的理念，充分凸顯了金融科技支持民生理念。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱鵬 王濤，黃必清，等.醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造中的逆向工程方法[J].清華大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2011，51（4）：554-560.

[2] 孫宇.某大型醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流程再造研究[D].長春：吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文，2010：3-36.

[3] 李東榮.《中國金融集成電路（IC）卡規(guī)范》解讀[M].北京：中國金融出版社，2012：50-58.endprint