盧少芬++++++陳志忠++++++李結(jié)敏++++++陳馥如++++++何玉冰++++++林雪梅++++++皮燕

[摘要] 目的 評價BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備的冰凍解凍去甘油紅細胞的質(zhì)量。 方法 BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備冰凍解凍去甘油紅細胞完成后，立即留取樣本，檢測其血紅蛋白含量、游離血紅蛋白含量、白細胞殘留量、甘油殘留量等質(zhì)量監(jiān)測指標。 結(jié)果 血紅蛋白含量為（23±5）g/L、游離血紅蛋白含量為（0.43±0.25） g/L、白細胞殘留量為（0.6±0.3）×107個、甘油殘留量為（3.6±2.5）g/L、細菌培養(yǎng)試驗陰性。 結(jié)論 BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備冰凍解凍去甘油紅細胞各項檢測指標均達到國家質(zhì)量標準，能有效地保障臨床輸血安全。

[關(guān)鍵詞] BBS 926；制備；冰凍解凍去甘油紅細胞；質(zhì)量評價

[中圖分類號] R446.11+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0087-03

隨著臨床成分輸血的開展，臨床用血對Rh（D）陰性血的需求量日益增加，如何保障Rh（D）陰性血型系統(tǒng)患者醫(yī)療急救用血是一個十分迫切的問題[1]，特別是事故搶救和產(chǎn)婦大出血，短時間內(nèi)需求的血量較多[2]，臨時招募獻血者很難做到，稀有血型急診患者的生命因此受到威脅，另一方面，血站街頭、獻血屋采集的Rh（D）陰性血液往往因采集后保存期有限，臨床無需求而造成浪費[3]，越來越多的血站通過甘油化冷凍保存技術(shù)保存稀有血型冰凍紅細胞[4]。目前國內(nèi)多采用手工方法制備和ACP 215型細胞處理儀制備冰凍解凍去甘油紅細胞，但是手工方法復(fù)雜，時間長，這與人員操作手法及經(jīng)驗有很大關(guān)系。本站于2012年底購置了一臺由四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司制造的BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機，用于制備冰凍解凍去甘油紅細胞，到目前為止，使用該機器制備冰凍解凍去甘油紅細胞共28 U，并應(yīng)用于臨床輸注，無一例出現(xiàn)輸血反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

9%氯化鈉溶液：北京博德桑特輸采血器材科技開發(fā)中心；0.9%氯化鈉溶液500 ml：四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司；0.9%氯化鈉溶液1000 ml：四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司；250 ml×3洗滌多聯(lián)血袋：費森尤斯卡比（廣州）醫(yī)療用品有限公司；一次性使用單采血漿分離器P-1000B：四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司。

1.2 設(shè)備

BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機：四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司；離心機：日立CR7；無菌接駁機：費森尤斯卡比（廣州）醫(yī)療用品有限公司；血漿解凍箱JXH-I：廣州市金鉉映電子科技開發(fā)有限公司。血細胞分析儀：瑞士奧菲Orphee Mythic 22；全自動細菌培養(yǎng)檢測系統(tǒng)BACTEC 9120（美國）。

1.3 方法

1.3.1 制備方法 ①將冰凍紅細胞從成品庫領(lǐng)出，放入已預(yù)溫39～40℃的血漿解凍箱進行解凍，解凍完通過無菌接管機與一次性塑料轉(zhuǎn)移袋連接，平衡稱重，放置于離心機內(nèi)杯中以2500 r/min、4℃、離心12 min，去上清液及白膜層，待去甘油化處理；②BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機去甘油化處理：開機、自檢、選擇去甘油化程序、安裝耗材、連接各洗滌液，然后打開所有管路夾子，連接已解凍的冰凍紅細胞血袋并將其放置于搖擺機上，預(yù)沖管路后，按確認系統(tǒng)進入自動洗滌階段，當洗滌流程完畢后，進行產(chǎn)品收集流程，卸下耗材，去甘油化完成；③去甘油化的后處理：用無菌接管機將收集的成品血袋與250 ml×3洗滌多聯(lián)血袋連接，以4℃，3500 r/min，離心9 min，離心后根據(jù)上清液的顏色、透明度等適當增減洗滌的次數(shù)，最后1次洗滌上清液無明顯溶血跡象，再滴加0.9%氯化鈉溶液至容量符合《全血及成分血質(zhì)量要求（GB 18 469-2012）》[5]，并按要求進行留樣。

1.3.2 冰凍解凍去甘油紅細胞質(zhì)量檢測方法 將冰凍解凍去甘油紅細胞留取的樣品采用血細胞分析儀檢測血紅蛋白含量、比色法檢測游離血紅蛋白、顯微鏡下計數(shù)白細胞殘留量、GPO-PAP法檢測甘油殘留量、全自動細菌培養(yǎng)檢測系統(tǒng)進行細菌培養(yǎng)和檢測。

2 結(jié)果

1 U×28袋冰凍解凍去甘油紅細胞各項質(zhì)量檢測指標即甘油殘留量、血紅蛋白含量、游離血紅蛋白含量、白細胞殘留量、無菌試驗均達到國家標準——《全血及成分血質(zhì)量要求GB 18469-2012》（表1）。

3 討論

BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機作為目前中國第一臺由南格爾自行研制的全自動、功能封閉式的紅細胞處理設(shè)備，可用于紅細胞的甘油化及去甘油化，雖然去甘油化洗滌時間與美國血液技術(shù)公司生產(chǎn)的ACP 215全自動細胞處理系統(tǒng)相比稍長，據(jù)文獻報道ACP 215全自動細胞處理系統(tǒng)去甘油洗滌僅需50～60 min[6]，而BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機去甘油化洗滌時間為75～90 min（傳統(tǒng)手工操作則需3～4 h），技術(shù)上基本實現(xiàn)全自動化（除更換液體）、程序化，最大程度減少人為差錯事故的發(fā)生，保證產(chǎn)品質(zhì)量；自動化操作降低了勞動強度，克服了手工洗滌操作步驟多、所需時間長、工作效率低、人為影響因素大等諸多問題[7]。BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機無菌接駁血袋和耗材，整個過程均為密閉式，耗材還串聯(lián)了無菌濾器，降低了血液污染的概率，制備的產(chǎn)品細菌培養(yǎng)試驗陰性；同時配備獨創(chuàng)360°醫(yī)用雙軸搖擺機和連續(xù)流動洗滌系統(tǒng)，通過控制血液泵的快慢，實現(xiàn)對各種洗滌液加入的精準調(diào)節(jié)，將去甘油化程序分解成多個子程序，每個子程序的加液量和加液速度不同，保持滲透壓變化在紅細胞的承受范圍內(nèi)，減少對紅細胞的影響，保證了紅細胞的回收率和較低的游離血紅蛋白含量，但其仍存在不足之處，表現(xiàn)在以下幾個方面：①系統(tǒng)程序沒有記憶功能，因某一原因需要關(guān)閉電源重新開機時，無法恢復(fù)到原來的工作程序；②最終產(chǎn)品的容量無法達到國家標準，需要作去甘油后處理；③雖配備獨創(chuàng)360°醫(yī)用雙軸搖擺機，減少對紅細胞的影響，但在血液回輸或添加洗滌液時仍需要人為地提高或平放血袋，以便于袋中的紅細胞全部回流至離心杯，減少紅細胞的損失。這些有待于南格爾公司進一步完善和改進。endprint

從表1可以看出，BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備冰凍解凍去甘油紅細胞，其制品質(zhì)量符合《全血及成分血質(zhì)量要求GB 18469-2012》的要求。其制備的冰凍解凍去甘油紅細胞形態(tài)上雖有輕微改變，但不影響攜氧等功能，且由于多次洗滌，白細胞、血小板、抗凝劑、細胞外鉀、游離血紅蛋白等物質(zhì)幾乎被洗去，所以輸注時患者輸血不良反應(yīng)大大減少[8]。-80℃冰凍保存紅細胞具有保存時間長、保存效果好的特點，是目前最有效的紅細胞長期保存方法[9]，是稀有血型輸血以及自身輸血的重要手段。冷凍保存紅細胞既爭取了搶救時間，又極大地方便了臨床用血，近年來機器制備冰凍解凍去甘油紅細胞在我國已逐步取代手工制備，本站自2013年3月份開始正式使用BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備冰凍解凍去甘油紅細胞，至今共制備28 U，并應(yīng)用于臨床輸注，無一例出現(xiàn)輸血反應(yīng)。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，肇慶市稀有血型血液的臨床供應(yīng)量也逐年增加，BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機作為國內(nèi)性價比較高的全自動洗滌機，克服了手工洗滌操作步驟多、時間長、效率低，人為因素影響大等問題[10]，在一定程度上緩解了臨床稀有血型急診患者的應(yīng)急供血，為患者贏得了搶救時間，也為臨床提供了更符合國家質(zhì)量標準的血液產(chǎn)品，更有效地保障了臨床輸血安全，機器制備是有效保證血液質(zhì)量的前提[11]。

[參考文獻]

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[9] 靳鵬，劉安，曹偉，等.新型冰凍紅細胞洗滌機洗滌效果的研究[J].中國輸血雜志，2005，18（3）：212-213。

[10] 李夢秋，李冬梅.冰凍紅細胞去甘油方法學評價[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（18）：74-75.

[11] 王惟.不同制備方法制備冰凍解凍去甘油紅細胞質(zhì)量研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（26）：274-275.

（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：許俊琴）endprint

從表1可以看出，BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備冰凍解凍去甘油紅細胞，其制品質(zhì)量符合《全血及成分血質(zhì)量要求GB 18469-2012》的要求。其制備的冰凍解凍去甘油紅細胞形態(tài)上雖有輕微改變，但不影響攜氧等功能，且由于多次洗滌，白細胞、血小板、抗凝劑、細胞外鉀、游離血紅蛋白等物質(zhì)幾乎被洗去，所以輸注時患者輸血不良反應(yīng)大大減少[8]。-80℃冰凍保存紅細胞具有保存時間長、保存效果好的特點，是目前最有效的紅細胞長期保存方法[9]，是稀有血型輸血以及自身輸血的重要手段。冷凍保存紅細胞既爭取了搶救時間，又極大地方便了臨床用血，近年來機器制備冰凍解凍去甘油紅細胞在我國已逐步取代手工制備，本站自2013年3月份開始正式使用BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備冰凍解凍去甘油紅細胞，至今共制備28 U，并應(yīng)用于臨床輸注，無一例出現(xiàn)輸血反應(yīng)。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，肇慶市稀有血型血液的臨床供應(yīng)量也逐年增加，BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機作為國內(nèi)性價比較高的全自動洗滌機，克服了手工洗滌操作步驟多、時間長、效率低，人為因素影響大等問題[10]，在一定程度上緩解了臨床稀有血型急診患者的應(yīng)急供血，為患者贏得了搶救時間，也為臨床提供了更符合國家質(zhì)量標準的血液產(chǎn)品，更有效地保障了臨床輸血安全，機器制備是有效保證血液質(zhì)量的前提[11]。

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（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：許俊琴）endprint

從表1可以看出，BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備冰凍解凍去甘油紅細胞，其制品質(zhì)量符合《全血及成分血質(zhì)量要求GB 18469-2012》的要求。其制備的冰凍解凍去甘油紅細胞形態(tài)上雖有輕微改變，但不影響攜氧等功能，且由于多次洗滌，白細胞、血小板、抗凝劑、細胞外鉀、游離血紅蛋白等物質(zhì)幾乎被洗去，所以輸注時患者輸血不良反應(yīng)大大減少[8]。-80℃冰凍保存紅細胞具有保存時間長、保存效果好的特點，是目前最有效的紅細胞長期保存方法[9]，是稀有血型輸血以及自身輸血的重要手段。冷凍保存紅細胞既爭取了搶救時間，又極大地方便了臨床用血，近年來機器制備冰凍解凍去甘油紅細胞在我國已逐步取代手工制備，本站自2013年3月份開始正式使用BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機制備冰凍解凍去甘油紅細胞，至今共制備28 U，并應(yīng)用于臨床輸注，無一例出現(xiàn)輸血反應(yīng)。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，肇慶市稀有血型血液的臨床供應(yīng)量也逐年增加，BBS 926全自動醫(yī)用低速離心機作為國內(nèi)性價比較高的全自動洗滌機，克服了手工洗滌操作步驟多、時間長、效率低，人為因素影響大等問題[10]，在一定程度上緩解了臨床稀有血型急診患者的應(yīng)急供血，為患者贏得了搶救時間，也為臨床提供了更符合國家質(zhì)量標準的血液產(chǎn)品，更有效地保障了臨床輸血安全，機器制備是有效保證血液質(zhì)量的前提[11]。

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（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：許俊琴）endprint