楊小云

[摘要] 目的 探討宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的圍術(shù)期護理效果。 方法 選取2011年6月～2013年6月需于本院進行高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者110例，按數(shù)字隨機法將患者分為觀察組和對照組，每組55例?；颊呔M行常規(guī)高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取圍術(shù)期整體護理。比較兩組的治療效果、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度。 結(jié)果 觀察組治愈率為96.36%，高于對照組的83.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組平均住院時間縮短，總并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者滿意度提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 圍術(shù)期整體護理有利于患者的治療，可縮短患者的住院時間，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生并提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)；圍術(shù)期；護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0134-03

近年來，隨著環(huán)境的變化和人們生活習(xí)慣的改變，育齡婦女宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生率亦逐年上升[1]。高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)是宮頸病變的一種新型技術(shù)，通過低電壓和高電流以及較細小的環(huán)形電刀切除宮頸病變，其治療具有費用低、出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)時間和住院時間短以及可保留生育能力等特點，在臨床上得以廣泛應(yīng)用[2-4]。積極有效的護理配合可保證治療的順利進行和治療效果。目前國內(nèi)外關(guān)于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的圍術(shù)期護理方法和效果的研究報道甚少。本研究分析圍術(shù)期護理對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的效果、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度等的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月需于本院進行高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者110例，按數(shù)字隨機法將患者分為觀察組和對照組，每組55例。所有患者檢測均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎疾病和心腦血管疾病，患者治療和護理前均對實驗知情同意且已簽署知情同意書。觀察組患者年齡34～68歲，平均（45.67±18.43）歲，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ～Ⅲ級；對照組患者年齡32～64歲，平均（42.84±18.77）歲，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ～Ⅲ級。兩組患者的年齡、宮頸上皮內(nèi)瘤變分級等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)護理，叮囑患者術(shù)前保持外陰的清潔且術(shù)后3個月內(nèi)禁止坐浴和性生活以避免手術(shù)創(chuàng)面出血和感染的發(fā)生，叮囑患者若出現(xiàn)嚴(yán)重流血或腹痛請及時來院檢查并于術(shù)后每半個月復(fù)查一次。

1.2.2 觀察組

觀察組采取圍術(shù)期整體護理，具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前護理 發(fā)放健康手冊并請專業(yè)的醫(yī)生對疾病和手術(shù)知識以及手術(shù)注意事項進行詳解。盡量給患者提供良好的住院環(huán)境，指導(dǎo)患者進行自我護理和自我觀察，發(fā)現(xiàn)不適和問題及時告知護理人員以進行相應(yīng)的處理。耐心詳細地對患者的疑惑進行解答，積極與患者交流，了解患者的心理狀況并進行相應(yīng)的心理干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒以保證患者更好地配合治療和護理工作的完成。詳細了解患者的病史以及其體質(zhì)特征，明確患者是否具有手術(shù)禁忌證。檢查手術(shù)用具和器械的性能以保證實驗正常順利地進行。

1.2.2.2 術(shù)中護理 患者進行手術(shù)均可出現(xiàn)恐懼和焦慮，及時對患者進行開導(dǎo)和保護性觸摸。與患者進行較為輕松話題的交談以轉(zhuǎn)移患者的注意力并緩解患者的緊張情緒。配合醫(yī)生完成整個實驗的無菌操作。

1.2.2.3 術(shù)后護理 叮囑患者保持外陰的清潔并于術(shù)后次日取出陰道內(nèi)的紗條?；颊咝g(shù)后每周來院進行復(fù)查和相應(yīng)的治療護理一次，每周復(fù)查時進行創(chuàng)面和陰道的消毒和護理?；颊咝g(shù)后進行3～5 d的靜脈抗生素滴注以預(yù)防感染，且術(shù)后3個月內(nèi)禁止坐浴和性生活。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以消除患者的顧慮，若出現(xiàn)嚴(yán)重流血或腹痛請及時來院檢查就醫(yī)?；颊邞?yīng)注意飲食均衡，多食用高蛋白、高纖維以及粗纖維食品，避免食用不易消化和刺激性的食品。術(shù)后每半個月復(fù)查一次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果、護理滿意度、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。護理結(jié)束前對患者進行對護理效果滿意度的評價，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及滿意度的比較

與對照組比較，觀察組治愈率、非常滿意率及患者總體滿意度均提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1），說明在治療的基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期整體護理有利于提高患者的治愈率，提高患者的護理滿意度。

2.2 兩組平均住院時間的比較

觀察組住院時間4～6 d，平均（3.86±2.09） d；對照組住院時間5～9 d，平均（6.19±2.86） d；兩組平均住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.32，P<0.05），說明在治療的基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期整體護理可在一定程度上縮短患者的住院時間。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組出血、感染、宮頸粘連的發(fā)生率以及總并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2），說明在治療的基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期整體護理可有效減少出血、感染、宮頸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)是近年來臨床宮頸病變的常用手術(shù)治療方法，其操作簡單易學(xué)、治療和住院時間短，術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥均較少[5]。高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)對鄰近組織的創(chuàng)傷小，不會引發(fā)組織拉扯，因此不會影響標(biāo)本的病例檢查結(jié)果[6-7]。高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)亦可減少早期宮頸癌的誤診和漏診，術(shù)后患者的創(chuàng)面恢復(fù)好，瘢痕形成少，不會明顯影響患者的生育功能，是宮頸病變的安全有效的治療方法[8-9]。亦有研究表明LEEP刀宮頸錐切的治療取得了良好的效果，正確有效的治療和護理是宮頸病變治療的良好保障[10-11]。目前國內(nèi)外對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期的護理研究報道甚少，明確宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期的護理方法及效果可為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療和護理提供有力的臨床依據(jù)。endprint

本研究結(jié)果顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期整體護理可有效地鞏固及提高治療效果，縮短患者的治療住院時間，患者各類并發(fā)癥的發(fā)生少，患者對護理效果的滿意度均較高。圍術(shù)期的整體護理可引導(dǎo)患者對疾病和治療具有正確的認識，使患者以積極的心態(tài)面對治療和護理，嚴(yán)格的無菌操作可預(yù)防感染的發(fā)生，且患者的自我護理可有效促進護理工作的順利進行。

綜上所述，在治療的基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期整體護理不但有利于患者的治療，縮短患者的住院時間，亦可減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的有效護理方法。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-07-15 本文編輯：郭靜娟）endprint

本研究結(jié)果顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期整體護理可有效地鞏固及提高治療效果，縮短患者的治療住院時間，患者各類并發(fā)癥的發(fā)生少，患者對護理效果的滿意度均較高。圍術(shù)期的整體護理可引導(dǎo)患者對疾病和治療具有正確的認識，使患者以積極的心態(tài)面對治療和護理，嚴(yán)格的無菌操作可預(yù)防感染的發(fā)生，且患者的自我護理可有效促進護理工作的順利進行。

綜上所述，在治療的基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期整體護理不但有利于患者的治療，縮短患者的住院時間，亦可減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的有效護理方法。

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（收稿日期：2014-07-15 本文編輯：郭靜娟）endprint

本研究結(jié)果顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療圍術(shù)期整體護理可有效地鞏固及提高治療效果，縮短患者的治療住院時間，患者各類并發(fā)癥的發(fā)生少，患者對護理效果的滿意度均較高。圍術(shù)期的整體護理可引導(dǎo)患者對疾病和治療具有正確的認識，使患者以積極的心態(tài)面對治療和護理，嚴(yán)格的無菌操作可預(yù)防感染的發(fā)生，且患者的自我護理可有效促進護理工作的順利進行。

綜上所述，在治療的基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期整體護理不但有利于患者的治療，縮短患者的住院時間，亦可減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療的有效護理方法。

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