秦小奎

(西平縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南駐馬店 463900)

對(duì)于血脂正常的老年冠心病患者，他汀類藥物的應(yīng)用以及其使用劑量一直存在著爭(zhēng)議［1］。筆者為詳細(xì)了解不同劑量阿托伐他汀治療血脂正常的老年冠心病患者的臨床效果，特選取西平縣人民醫(yī)院在2011年7月至2013年6月收治的94例血脂正常的老年冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取西平縣人民醫(yī)院在2011年7月至2013年6月收治的94例血脂正常的老年冠心病患者，其中男49例，女45例;患者年齡為61～80歲，平均年齡為(70.5±2.1)歲。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各47例。兩組患者性別、年齡等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予冠心病內(nèi)科常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用小劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，口服劑量為20 mg/次，1次/d;觀察組患者采用大劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，口服劑量為80 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血脂中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有患者的臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療前，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平水平較治療前均有改善。觀察組患者治療后總膽固醇、低密度脂蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療后甘油三酯、高密度脂蛋白水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂含量狀況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂含量狀況比較(±s，mmol/L)

組別 時(shí)間 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白觀察組(n=47)4.20±1.09 1.06±0.42 1.46±0.36 1.42±0.51 5.40±1.01 1.33±0.51 2.95±0.54 1.25±0.34治療后 3.92±0.82 0.95±0.40 0.91±0.39 1.53±0.50對(duì)照組(n=47)治療前治療前 5.36±1.03 1.29±0.63 2.90±0.51 1.26±0.36治療后

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

阿托伐他汀是一種3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，該藥對(duì)患者膽固醇及HMG-CoA還原酶在肝臟生物合成具有顯著抑制作用，進(jìn)而有效降低患者機(jī)體內(nèi)脂蛋白和膽固醇水平。同時(shí)，該藥可有效增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)目，進(jìn)而有效增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白的攝取及分解代謝［2-5］。然而，不同劑量阿托伐他汀對(duì)患者具有不同治療效果。其中，大劑量阿托伐他汀可有效對(duì)抗患者抗血管負(fù)性重構(gòu)，促使患者恢復(fù)血管正性重構(gòu)，改善患者功能器官遠(yuǎn)端供血狀況。同時(shí)該種藥物可有效降低心衰患者炎性細(xì)胞因子水平、抑制單核細(xì)胞炎性細(xì)胞因子分泌、逆轉(zhuǎn)心室肥厚及減輕血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)等，進(jìn)而有效改善患者心功能，提高患者臨床治療效果，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)［6-7］。

在本次研究中，接受不同劑量阿托伐他汀治療的患者血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平均有所改善;接受大劑量阿托伐他汀治療的患者總膽固醇、低密度脂蛋白水平改善較對(duì)照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果同葉廣寧等研究結(jié)論相符合［8］。另外，阿托伐他汀增加劑量至80 mg/d后，不良反應(yīng)發(fā)生情況并無(wú)明顯改變，這表明，大劑量阿托伐他汀治療血脂正常的老年冠心病患者安全性較高。綜上所述，大劑量阿托伐他汀(80 mg/d)治療血脂正常的老年冠心病患者可明顯改善血脂水平，安全性高，值得臨床推廣。

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