陳紅偉

(博愛(ài)縣人民醫(yī)院 骨科 河南焦作 454450)

隨著人口老齡化趨勢(shì)的加重，骨質(zhì)疏松人群逐漸增多，四肢脊柱較易發(fā)生骨折，其中膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重部位的骨折占較大比例［1］，對(duì)人們的身體健康及生活、工作造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，博愛(ài)縣人民醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療髖部骨折，取得了較為滿意的治療效果。本文收集2008年2月至2014年2月收治的90例髖部骨折患者的臨床資料，對(duì)比分析中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取博愛(ài)縣人民醫(yī)院2008年2月至2014年2月收治的90例髖部骨折患者作為研究對(duì)象。其中男34例，女56例;年齡55～76歲，平均(65.1±5.1)歲。90例患者中交通意外傷49例，高處墜落傷7例，跌倒傷32例，其它原因2例;粗隆骨折63例，股骨頸骨折27例。創(chuàng)傷發(fā)生距就診時(shí)間為1 h～3 d;根據(jù)治療方案的不同分為觀察組(48例)和對(duì)照組(42例)，兩組患者性別比例、平均年齡、就診時(shí)間、致傷原因等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者及家屬均簽定知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組:采用傳統(tǒng)西醫(yī)規(guī)范治療。入院后，所有移位骨折患者均在牽引床上進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。對(duì)于手法復(fù)位不滿意者，行手術(shù)治療。主要的術(shù)式有骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后常規(guī)給予抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)對(duì)癥處理;早期行趾、踝、膝等關(guān)節(jié)的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉的舒縮訓(xùn)練，術(shù)后患肢外展，穿“丁”字鞋2周防旋轉(zhuǎn)。

1.2.2 觀察組:采用中西醫(yī)結(jié)合療法。具體治療方案:在上述西醫(yī)手術(shù)復(fù)位固定的基礎(chǔ)上加用中藥口服，組方為:丹皮 9 g，厚樸10 g，大黃20 g，積殼 25 g，當(dāng)歸10 g，甘草 5 g，木通 10 g，桃仁 9 g，陳皮 10 g，芍藥10 g，紅花10 g［2］;骨折恢復(fù)中后期改為桃紅四物湯，組方為:赤芍9 g，牛膝10 g，生地黃15 g，薏苡仁12 g，當(dāng)歸 12 g，川芎9 g，澤蘭 10 g，續(xù)斷10 g，黃芪15 g，桃仁 9 g，甘草 6 g，紅花 6 g，茯苓 12 g［3］;并行海桐皮散外敷，組方:海桐皮、透骨草、乳香、沒(méi)藥各6 g，威靈仙、白芷、甘草、防風(fēng)各 2.4 g，當(dāng)歸 4.5 g，川芎、紅花各3 g，川椒 9 g［4］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)，根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)下肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)》［5］進(jìn)行療效評(píng)價(jià):①顯效，即骨折完全愈合，臨床癥狀及體征消失，對(duì)日常生活無(wú)任何影響;②有效，即骨折愈合良好，臨床癥狀和體征有所緩解，行走時(shí)髖部不適，有輕度跛行，對(duì)正常工作和生活有一定程度影響;③無(wú)效，即骨折無(wú)愈合或畸形愈合，臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，髖關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙，嚴(yán)重影響正常生活。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為66.7%，觀察組治療總有效率為85.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n，%)

3 討論

髖部骨折是臨床上老年人的常見(jiàn)骨折類型。髖關(guān)節(jié)是身體重要的承重部位，加上老年人骨質(zhì)疏松比較普遍，導(dǎo)致髖部骨折在老年人群體中的發(fā)生率較高［6］。隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的更新進(jìn)步，老年髖部骨折患者得以接受較好的治療，避免大量術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，日常生活能力得到保證。博愛(ài)縣人民醫(yī)院在臨床治療過(guò)程中，采用西醫(yī)復(fù)位固定加用中藥方劑來(lái)促進(jìn)骨折愈合，取得較好的臨床效果。依據(jù)中醫(yī)理論，骨折發(fā)生后，血溢脈外，于肌膚腠理積聚，引發(fā)經(jīng)脈阻滯、腫脹，氣血不能，進(jìn)而引發(fā)疼痛，在早期宜應(yīng)用紅花、木通等活血化瘀，改善微循環(huán)，減輕疼痛［7］。在骨折愈合的中后段，采用桃紅四物湯治療可強(qiáng)筋健骨，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)骨折的修復(fù)［8］。本研究對(duì)比觀察中西醫(yī)結(jié)合治療和單純手術(shù)治療的臨床效果，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率為85.4%，明顯高于單純手術(shù)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療髖部骨折優(yōu)勢(shì)明顯，能夠顯著改善臨床癥狀及體征，加快康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［4］李鋒，張克，田華，等.髖部骨折內(nèi)固定失敗后的挽救性人工關(guān)節(jié)置換治療［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，25(12):1100-1101.

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