周惠梅

(獲嘉縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南新鄉(xiāng) 453800)

念珠菌性陰道炎為婦科臨床常見病癥之一，其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。在臨床上主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)坐臥不寧現(xiàn)象［1］。獲嘉縣人民醫(yī)院對50例患者采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為獲嘉縣人民醫(yī)院2010年9月至2013年9月收治的老年念珠菌性陰道炎患者，按門診單號平均分為觀察組與對照組，排除藥物過敏者，患有嚴(yán)重心腦血管疾病者、精神系統(tǒng)疾病者［2］。觀察組患者年齡63～74歲，平均年齡(65.23±2.22)歲;病程1～20 d，平均病程(16.35±5.32)d;陰道清潔度Ⅱ級患者26例，Ⅲ級患者24例。對照組患者年齡61～75歲，平均年齡(65.22±2.21)歲;病程1～24 d，平均病程(16.34±5.33)d;陰道清潔度Ⅱ級患者27例，Ⅲ級患者23例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者酮康唑治療，患者每日晚餐后服用，劑量為200 mg，持續(xù)服用9 d。在對照組患者治療基礎(chǔ)之上，給予觀察組患者克霉唑栓治療，患者每日睡前于陰道處放置一枚克霉唑栓，持續(xù)治療9 d。治療期間每日用100 ml濃度為1.0%碳酸氫鈉對外陰部位進(jìn)行清洗。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，治療6個月后檢查陰道清潔度，并統(tǒng)計(jì)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)［3］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者臨床癥狀完全消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，治療6個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，陰道清潔度為Ⅰ級。顯效:患者臨床癥狀大部分消失，陰道分泌物明顯改善，治療6個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，陰道清潔度為Ⅱ級及以上。有效:患者臨床癥狀有所減輕，陰道分泌物有所好轉(zhuǎn)。無效:未達(dá)到以上相關(guān)要求［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理。定量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對照組治療總有效率為60.0%，觀察組治療總有效率為94.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n，(%)］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組治療期間出現(xiàn)1例嘔吐，3例食欲不振，1例渾身乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。觀察組治療期間出現(xiàn)2例嘔吐，1例食欲不振，1例渾身乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

念珠菌性陰道炎為老年女性群體常見疾病之一，可對老年人群體生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來念珠菌性陰道炎發(fā)病率在老年群體居高不下，其原因主要為患者絕經(jīng)后，卵巢功能逐漸衰退，雌激素大大減少，陰道黏膜逐漸變薄、內(nèi)壁萎縮，致使患者陰道對病原體的抵抗能力大大降低，難以有效抵擋念珠菌的侵入［5-6］。此外念珠菌具有較強(qiáng)的繁殖力，可對陰道微環(huán)境產(chǎn)生破壞，綜合作用使該種疾病在老年人群中居高不下［7］。

酮康唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢?，對念珠菌屬、隱球菌屬等均可產(chǎn)生顯著的抑菌、殺菌作用?；颊叻煤笠孜?，并廣泛分布在人體內(nèi)，產(chǎn)生顯著的殺菌、抑菌作用［8］?？嗣惯蛩捎行б种瓢咨钪榫?xì)胞膜的形成和新陳代謝，從而產(chǎn)生殺菌效果。

綜上所述，酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用克霉唑栓，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］張平，于小慧，高蓉，等.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎3種治療方案對比［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，23(13):259-260.

［2］夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(10):74-76.

［3］楊丹.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效［J］.健康之路，2013，12(11):209-210.

［4］羅立芳.克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療頑固性陰道炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，7(15):378-379.

［5］宋蓮，唐扣明.抗真菌藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，11(25):231-232.

［6］趙斌.克霉唑栓局部應(yīng)用聯(lián)合氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎60例效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，12(6):236-237.

［7］秦金秀.藥物聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，8(28):546-547.

［8］薛海燕.氟康唑栓聯(lián)合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，1(15):891-892.