閆紅敏

(禹州市婦幼保健院兒科 河南許昌 461670)

小兒支氣管肺炎是兒科呼吸道系統(tǒng)最常見、最多發(fā)的一種疾病，我國(guó)小兒支氣管肺炎主要以細(xì)菌性感染為主。近幾年來(lái)隨著抗生素的濫用，細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性也日益增加，加上肺炎病原體變遷，因肺炎支原體感染肺炎的患兒明顯增多［1］。目前臨床上采用阿奇霉素對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療，臨床效果較好。本文通過前瞻性研究，選取禹州市婦幼保健院2013年6月至2014年6月期間收治的82例小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，并探討阿奇霉素序貫法對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取禹州市婦幼保健院2013年6月至2014年6月收治的82例小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例，對(duì)照組中男性25例，女性16例，年齡2～12歲，平均年齡6.8歲，病程時(shí)長(zhǎng)1～5 d，平均病程3.6 d;觀察組男性23例，女性19例，年齡3～11歲，平均年齡7.2歲，病程時(shí)長(zhǎng)1～6 d，平均病程4.1 d。兩組患兒性別、年齡、病程時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采取對(duì)癥治療，如吸氧、化痰、止咳和退熱等處理。對(duì)照組患兒采用紅霉素序貫治療:靜脈滴注紅霉素注射液，25～30 mg/(kg·d)，1次/d，連續(xù)滴注5 d，再改口服紅霉素片劑，25～30 mg/(kg·d)，3次/d，連續(xù)服用7 d。觀察組患兒采用阿奇霉素序貫法治療:靜脈滴注阿奇霉素注射液，10 mg/(kg·d)，1次/d，連續(xù)滴注5 d，再停藥4 d后給予阿奇霉素混懸劑，10 mg/(kg·d)，1次/d，連續(xù)口服3 d。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià) 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①治愈:治療1～7 d后，患兒體溫降低并降至正常體溫，臨床癥狀減輕或消失，肺部濕羅音消失，胸片復(fù)查肺部炎癥均完全吸收;②有效:治療8～14 d后，患兒體溫下降并至正常體溫，臨床癥狀多數(shù)減輕，胸片復(fù)查肺部炎癥大部分吸收;③無(wú)效:治療時(shí)間超過14 d，體溫未降低，臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，定性資料采取百分比表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 經(jīng)過有效治療后，觀察組治愈 33例，有效 7例，無(wú)效 1例，總有效率為97.6%;對(duì)照組治愈28例，有效5例，無(wú)效8例，總有效率為80.5%。觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n，%)

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.1%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。給予護(hù)肝和護(hù)胃等相應(yīng)處理后，不良反應(yīng)均緩解。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

小兒支氣管肺炎臨床上常見的病原菌主要為肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感病毒和非典型病原菌等，近幾年來(lái)，肺炎支原體和衣原體已成為引起小兒支氣管肺炎的主要致病菌［2］。

臨床上對(duì)于上述小兒支氣管肺炎的治療主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素屬于大環(huán)素內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性需氧菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均高度敏感，為廣譜抗菌藥物，同時(shí)阿奇霉素毒副作用少，胃腸道和肝功能等不良反應(yīng)低。但是臨床上應(yīng)用阿奇霉素主要是采取靜脈滴注直至患兒臨床體征和癥狀減輕才停止，總的治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高，而且較長(zhǎng)時(shí)間的治療還會(huì)增加患兒痛苦［3］。序貫治療法是指采用半衰期較長(zhǎng)、生物利用度與注射抗菌藥物接近的口服制劑代替注射劑繼續(xù)治療，目的主要是在保持患兒有效血藥濃度的前提下，選用經(jīng)濟(jì)、方便的藥物代替注射藥物，不僅達(dá)到靜脈注射同等治療效果，還能減少患兒疼痛和治療費(fèi)用。本文患兒采取紅霉素序貫法和阿奇霉素序貫法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組患兒總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，阿奇霉素序貫法治療小兒支氣管肺炎臨床效果明顯，且具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)和毒副作用低等優(yōu)點(diǎn)，是治療小兒支氣管肺炎較為理想的治療方法。

［1］孫秀芹，李一民.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療小兒肺炎支原體肺炎［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39(14):1703-1704.

［2］宋亞娣.熱毒寧輔助阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(18):312-314.

［3］王敏.止咳祛痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(8):260-262.