樊彩英

(安陽市安鋼職工總醫(yī)院兒科 河南安陽 455000)

小兒肺炎為一種兒科常見呼吸道疾病，若治療不徹底，病情容易反復(fù)發(fā)作，影響患兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育［1］。本次研究中，采用清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎，分析治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 90例安陽市安鋼職工總醫(yī)院2013年3月至2014年2月收治的小兒肺炎患者，均分為兩組。對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡為5個(gè)月～2歲，平均年齡為(14±2)個(gè)月;研究組45例，男30例，女15例，年齡為3個(gè)月～2.2歲，平均年齡為(15±3)個(gè)月。兩組患兒一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患兒符合常規(guī)的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無本次研究使用藥物過敏患兒;患兒以及家屬獲得知情權(quán)，自愿接受本次研究。

1.3 治療方法 對(duì)照組患兒采用頭孢曲松鈉針劑，使用劑量為20～50/(kg·d)，連續(xù)用藥5～7 d。研究組采用清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉針劑治療。頭孢曲松鈉針劑使用方法同對(duì)照組。清開靈注射液0.4 ml/(kg·d)與5%(10%)葡萄糖溶液進(jìn)行均勻混合靜脈滴注。兩組患者的對(duì)癥支持處理方法相同。

1.4 療效判定 顯著改善:患者咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)在4 d內(nèi)消失;改善:主要臨床癥狀在5～7 d大部分消失;無效:用藥7 d臨床癥狀無明顯改變，甚至惡化發(fā)展［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 11.5軟件包分析處理，定性資料以及定量資料分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組患者治療后，顯著改善18例，改善15例，無效12例，有效率為73.3%;研究組患者治療后，顯著改善25例，改善17例，無效3例，有效率為93.3%。研究組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀改善情況 研究組患者的肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及退熱時(shí)間改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較(±s，d)

表1 兩組患者癥狀改善情況比較(±s，d)

肺部啰音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 退熱時(shí)間對(duì)照組組別 n 45 4.98±1.82 5.85±1.32 2.87±0.85研究組45 3.71±1.58 4.25±1.41 2.08±0.61

3 討論

肺炎為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，四季均可發(fā)生，且多發(fā)于冬春季，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等，若不能徹底治療，極易導(dǎo)致患者疾病反復(fù)發(fā)作，影響患兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)后效果不良，嚴(yán)重時(shí)危及患兒生命健康。常規(guī)西醫(yī)治療方法主要采用抗生素藥物，青霉素為一種低毒、高效以及臨床應(yīng)用廣泛的抗生素，將其應(yīng)用于臨床治療，可有效提高患者的抗細(xì)菌感染效果，但長(zhǎng)期應(yīng)用極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，預(yù)后治療效果不佳［3］?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)痰熱閉肺型肺炎的病因認(rèn)知有了更深一步的發(fā)展，在病因方面，多以熱為主。小兒臟腑嬌嫩，易寒易熱，肺居上焦，六淫之邪入里易速化熱，因此多見感受風(fēng)夾熱邪。分析其病機(jī)，主要為肺氣郁閉、邪阻于肺，化熱生痰，痰隨氣逆，主要表現(xiàn)為咳喘多痰，痰熱互結(jié)，肺氣壅塞。針對(duì)患兒的具體病情實(shí)施對(duì)癥治療，主要以宣肺平喘、清熱化痰為目的實(shí)施治療。清開靈注射液主要是由板藍(lán)根、水牛角、豬去氧膽酸、膽酸、珍珠母、梔子、黃芩、金銀花、水牛角等組成的中藥，其中板藍(lán)根具有清熱解毒效果，水牛角具有清熱涼血解毒功效，珍珠母具有平肝潛陽、安神功效，梔子具有清熱瀉火，涼血功效，黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒功效，金銀花具有清熱解毒功效。多種藥物相互協(xié)助，可起到抗驚厥、抗病毒、抑菌以及降熱功效，且具有抗生素所不具備的病毒抑制作用，有效增強(qiáng)機(jī)體的防御機(jī)制，起到促白細(xì)胞吞噬功能，同時(shí)還能起到較好提高血氧飽和度效果，改善喘憋癥狀，有利于促炎癥吸收［4］。頭孢曲松鈉為一種長(zhǎng)效、廣譜的第3代頭孢菌素，其殺菌效果顯著，尤其是對(duì)革蘭陰性菌、流感嗜血桿菌等具有良好的抗菌活性效果。本次研究中，研究組患者的治療有效率(93.3%)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率為(73.3%)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)癥狀改善情況，研究組患者的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，小兒肺炎患者采用清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉用藥治療，療效顯著，縮短了癥狀改善時(shí)間，有利于提高患者生命質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

［1］梁磊，楊澤玉，王亞亭，等.纖維支氣管鏡術(shù)對(duì)小兒肺炎支原體肺炎合并肺不張的診治作用［J］.醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)報(bào)，2014，27(4):401-404.

［2］曲華，陳琪瑋，劉欣，等.布拉氏酵母菌預(yù)防阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎繼發(fā)腹瀉的研究［J］.中國婦幼保健，2014，29(14):2266-2268.

［3］王艷榮，石琳，趙芳.兩種鼻塞式CPAP在小兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2014，29(3):477-480.

［4］許春香，姚聯(lián)珠，閻一凡.基層醫(yī)院抗菌藥物序貫治療小兒肺炎的臨床應(yīng)用研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(24):6101-6102.