王 云

(舞陽縣人民醫(yī)院 兒科 河南漯河 462400)

支氣管哮喘是兒科臨床上較為常見的疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、氣促及咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，會對小兒的生長發(fā)育造成不利影響［1］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病機(jī)制與免疫失衡、炎癥介質(zhì)釋放等因素密切相關(guān)。Th免疫失衡與炎癥介質(zhì)釋放是其發(fā)病的重要機(jī)制之一，因此臨床上將糾正Th免疫失衡作為治療支氣管哮喘的主要手段［2］。近年來，有關(guān)中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的效果得到臨床實(shí)踐驗(yàn)證，但對其治療機(jī)制的研究尚不夠。舞陽縣人民醫(yī)院以60例支氣管哮喘患兒為研究對象，加用玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療，觀察其對支氣管哮喘患兒Th1/Th2免疫平衡的調(diào)節(jié)作用，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取舞陽縣人民醫(yī)院2011年12月至2013年1月收治的60例支氣管哮喘患兒，其中男35例，女25例，年齡3～14歲，平均年齡(7.7±2.3)歲。所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷與分度標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中輕度22例，中度38例。排除慢性咳嗽、消耗性疾病者，合并心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組男18例，女12例，年齡3～13歲，平均年齡(7.5±2.1)歲，輕度12例，中度18例;觀察組男17例，女13例，年齡4～14歲，平均年齡(7.6±2.2)歲，輕度10例，中度20例。兩組患者性別、年齡及疾病分度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用布地奈德氣霧劑吸入治療，200 μg/次，2次/d。觀察組則在此基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒口服，5.0 g/次，3次/d。以1個(gè)月為1個(gè)療程，每完成1個(gè)療程停1周后再進(jìn)行另1個(gè)療程，共治療5個(gè)療程后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)［4］觀察比較兩組患兒治療前后外周血 Th1/Th2 及白細(xì)胞介素-4(IL-4)、γ-干擾素(IFN-γ)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料采用(±s)表示，并行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患兒的Th1、Th2及Th1/Th2與IL-4、IFN-γ水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組的 Th1、Th2及 Th1/Th2與IL-4、IFN-γ水平改善情況(Th1升高、Th2下降、Th1/Th2升高、IL-4下降、IFN-γ升高)明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患兒治療前后Th1、Th2及Th1/Th2對比(±s)

表1 兩組患兒治療前后Th1、Th2及Th1/Th2對比(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前治療前Th1 Th2 Th1/Th2觀察組 30 0.58±0.21 0.90±0.13 0.70±0.04 0.97±0.21* 0.70±0.14* 1.37±0.06 Th1 Th2 Th1/Th2*對照組 30 0.57±0.15 0.86±0.13 0.71±0.05 0.71±0.14 0.82±0.16 0.94±0.04

表2 兩組患兒血清IL-4、IFN-γ水平比較(±s)

表2 兩組患兒血清IL-4、IFN-γ水平比較(±s)

注:與對照組比較，#P＜0.05。

組別 n 治療前IL-4 IFN-γ治療后IL-4 IFN-γ觀察組 30 1.67±0.21 147.01±20.11 0.63±0.17# 225.00±29.21#對照組 30 1.69±0.18 146.00±19.15 1.03±0.14 184.01±22.11

3 討論

支氣管哮喘是兒科臨床較為常見的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，Th失衡與炎癥介質(zhì)釋放是該病發(fā)病的機(jī)制之一，Th1細(xì)胞效應(yīng)減弱、Th2細(xì)胞效應(yīng)增強(qiáng)［5］。而IL-4、IFN-γ則分別由 Th2、Th1分泌，因此上述指標(biāo)與支氣管哮喘的進(jìn)展均密切相關(guān)，改變Th1/Th2失衡亦是治療支氣管哮喘的關(guān)鍵所在。玉屏風(fēng)顆粒是由黃芪、白術(shù)及防風(fēng)等中藥提取研制而成的中藥制劑，具有抗炎、抗菌及提高免疫力的作用，并能有效減少炎癥因子的產(chǎn)生［6］。本次研究將玉屏風(fēng)顆粒用于治療小兒支氣管哮喘，效果顯著。結(jié)果顯示:治療后觀察組的Th1、Th2 及 Th1/Th2與IL-4、IFN-γ 水平改善情況(Th1升高、Th2下降、Th1/Th2升高、IL-4下降、IFN-γ升高)明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，支氣管哮喘患兒應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒效果顯著，能有效改善患兒Th1/Th2免疫失衡及血清IL-4、IFN-γ水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］劉宗貴.布地奈德霧化吸入對輕中度支氣管哮喘患者Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(5):51-52.

［2］蔡旭俊.玉屏風(fēng)顆粒對支氣管哮喘患兒Th1/Th2免疫平衡的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(5):9-11.

［3］鐘婕，陳勝利，許博，等.免疫狀態(tài)及Th1/Th2型細(xì)胞因子在支氣管哮喘患兒治療前后的變化［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18(12):1695-1697.

［4］李惠，鄒立華，陳小丹，等.參麥注射液對支氣管哮喘患者Th1/Th2免疫平衡的影響研究［J］.臨床肺科雜志，2012，17(5):797-798.

［5］蔣玉清.辛夷單藥對支氣管哮喘患者Th1/Th2免疫平衡的影響研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(1):16-17.

［6］唐丹，梁萍，蘇培媛.支氣管哮喘患兒Th1/Th2細(xì)胞免疫平衡變化研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(10):43-44.