劉喜梅

[摘要] 目的 探討痰熱清注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎的效果。 方法 選擇本院兒科2012年1月～2013年1月收治的80例急性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予止咳化痰、抗感染、抗病毒等常規(guī)綜合方案治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液規(guī)范方案治療，比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%（P<0.05）；觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽明顯減輕或消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)上，加用痰清熱注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎可顯著提高臨床效果，促使癥狀和體征消除，縮短病程，應(yīng)用價(jià)值較為顯著，對(duì)改善患兒預(yù)后，保障其身心健康有非常重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 小兒；急性支氣管炎；規(guī)范治療

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0078-03

臨床小兒常見(jiàn)和多發(fā)疾病類型中，小兒急性支氣管炎占較高比例，多由上呼吸道感染引發(fā)，病變初期多為病毒感染誘導(dǎo)，以腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒最為多見(jiàn)。本病起病急驟，進(jìn)展迅速，若未采取有效方案及時(shí)診治，可合并或繼發(fā)細(xì)菌感染，加重病情。臨床表現(xiàn)以肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主[1]。合理選擇治療方案是保障預(yù)后的關(guān)鍵。本研究選取小兒急性支氣管炎病例，隨機(jī)分組，就止咳化痰、抗感染、抗病毒等常規(guī)綜合方案治療與加用痰熱清規(guī)范方案的治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇小兒急性支氣管炎患兒80例作為研究對(duì)象，男46例，女34例，年齡4個(gè)月～6歲，平均（2.9±0.2）歲。均與下列診斷標(biāo)準(zhǔn)符合：依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》（第七版）相關(guān)規(guī)定確診，即體溫≥37°C，年齡0～12歲，咳嗽、咳痰，或伴有少許多變、不固定干濕性啰音，肺部呼吸音粗糙；肺紋理經(jīng)X線檢查增粗或正常；其他喘息型支氣管炎需排除在外，并排除機(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方案治療，包括糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，補(bǔ)液，必要時(shí)吸氧，抗感染，應(yīng)用利巴韋林、頭孢替安等抗感染。觀察組：在上述方案的基礎(chǔ)，加用痰熱情注射液規(guī)范治療，依據(jù)患兒的體重、年齡、病情調(diào)整藥量，即取5%葡萄糖注射液100 ml兌入0.5～0.8 ml（kg·d）痰液清注射液（10 ml/支）靜脈滴注，觀察癥狀改善情況及臨床治療效果。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：用藥7 d內(nèi)，患兒呼吸平穩(wěn)，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，喘憋、氣促、咳嗽消失；好轉(zhuǎn)：用藥7 d內(nèi)，肺部啰音明顯減少，體溫呈正?；謴?fù)，喘憋、氣促、咳嗽明顯減輕；無(wú)效：結(jié)束療程后，臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)征象，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較

觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組退熱時(shí)間、咳嗽明顯減輕或消失時(shí)間的比較

觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽明顯減輕或消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀，多好發(fā)于冬季，由肺炎支原體、病毒、細(xì)菌或合并感染導(dǎo)致，在嬰幼兒群體中多發(fā)且為常見(jiàn)疾病，以咳嗽伴（或不伴）支氣管分泌物增多為臨床主要特征[2]?；純焊腥静≡w后有炎性因子產(chǎn)生，可形成致熱源，促使機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；病理、生理主要改變以支氣管黏膜炎癥水腫、痙攣、管腔狹窄，且有炎性滲出物伴發(fā)為主，誘導(dǎo)痰鳴音和干性啰音產(chǎn)生，對(duì)患兒的生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。因嬰幼兒病程轉(zhuǎn)變急驟，有較高向下蔓延的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而誘導(dǎo)支氣管肺炎等危急重癥，故選取恰當(dāng)?shù)姆桨讣皶r(shí)治療，是保障預(yù)后，提高患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。

臨床西醫(yī)治療目前以抗病毒、抗炎為主，并依據(jù)病情行對(duì)癥支持干預(yù)，如退熱、平喘等。近年來(lái)，隨著各種抗生素不合理且廣泛應(yīng)用，在不同程度上增加了各類病原菌在呼吸系統(tǒng)的耐藥性，對(duì)治療效果造成不利影響，并延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用，故如何縮短病程、提高治療效果，是臨床在處理小兒急性支氣管炎時(shí)需重視的問(wèn)題[5]。

痰熱清注射液以連翹、黃芩、金銀花、山羊角、熊膽粉等為主要成分，屬一種中醫(yī)制劑，具有消炎、解毒、清熱功效，可在急性肺炎（早期）、急性支氣管炎出現(xiàn)苔黃、發(fā)熱、舌紅、咳痰、口渴、咳痰不爽等癥狀中應(yīng)用[6-7]。同時(shí)，有研究顯示，痰熱清注射液對(duì)流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌均有抑制效果，可顯著干擾中樞發(fā)熱介質(zhì)升高，有效阻止免疫細(xì)胞超敏反應(yīng)，促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬功能，使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，同時(shí)還發(fā)揮清除自由基、抗氧化等功效[8]。

痰熱清注射液的抗驚厥、抗病毒作用均較為顯著，大量前期研究發(fā)現(xiàn)，痰熱清注射液治療呼吸道感染等疾病具有較好效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組，痰熱清注射液方中山羊角為羚羊角替代品，具鎮(zhèn)驚、解毒、退熱之功；黃芩宣肺化痰、清熱解毒；金銀花宣肺解表，清熱解毒；連翹疏風(fēng)散結(jié)、清熱宣透，兼有引藥入肺之力，共起化痰鎮(zhèn)驚、清熱解毒作用[9-10]。大量研究顯示，小兒急性支氣管炎采用痰清注射液治療的效果較為理想，本研究中觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%（P<0.05）；觀察組的咳嗽明顯減輕或消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)上，加用痰清熱注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎可顯著提高臨床效果，促使癥狀和體征消除，縮短病程，應(yīng)用價(jià)值較為顯著，對(duì)改善患兒預(yù)后，保障其身心健康有非常重要的意義。

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，在常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)上，加用痰清熱注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎可顯著提高臨床效果，促使癥狀和體征消除，縮短病程，應(yīng)用價(jià)值較為顯著，對(duì)改善患兒預(yù)后，保障其身心健康有非常重要的意義。

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，在常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)上，加用痰清熱注射液規(guī)范治療小兒急性支氣管炎可顯著提高臨床效果，促使癥狀和體征消除，縮短病程，應(yīng)用價(jià)值較為顯著，對(duì)改善患兒預(yù)后，保障其身心健康有非常重要的意義。

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）