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        神經(jīng)發(fā)育支持模式聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧在早產(chǎn)兒腦損傷修復(fù)中的作用

        2014-11-18 05:28:49陳洋崔湘君孫迎軍
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年30期
        關(guān)鍵詞:腦損傷早產(chǎn)兒

        陳洋++++++崔湘君++++++孫迎軍

        [摘要] 目的 研究神經(jīng)發(fā)育支持模式聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧在早產(chǎn)兒腦損傷修復(fù)中的作用。 方法 抽取2012年1月~2013年6月來本院治療早產(chǎn)兒腦損傷的患兒100例,按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組各50例,對照組患者給予神經(jīng)發(fā)育支持模式治療,觀察組患者在神經(jīng)發(fā)育支持模式的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧治療;觀察比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)行為評分和后遺癥發(fā)病率。 結(jié)果 觀察組患者的總有效率(92%)顯著高于對照組(84%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的后遺癥發(fā)病率(10%)顯著低于對照組(32%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者2次的神經(jīng)行為評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 神經(jīng)發(fā)育支持模式聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧在早產(chǎn)兒腦損傷修復(fù)中的效果顯著,且能促進神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù),有益于腦修復(fù),值得臨床應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒;神經(jīng)發(fā)育支持;腦損傷

        [中圖分類號] R722.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(c)-0018-03

        早產(chǎn)兒指胎齡<37足周的活產(chǎn)嬰兒,早產(chǎn)兒的體重多數(shù)<2.5 kg,且身體的各方面功能和功能發(fā)育均相對不足[1]。在我國發(fā)生腦損傷的早產(chǎn)兒占全部早產(chǎn)兒的50%~60%,其中最為常見的是腦室周圍-腦室內(nèi)出血(PVH-IVH)和腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL),這些均可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦癱、聽覺和視覺等系統(tǒng)功能障礙等,嚴重者甚至發(fā)生死亡[2]。為研究分析神經(jīng)發(fā)育支持模式聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧治療在早產(chǎn)兒腦損傷修復(fù)中的作用,本研究抽取本院治療的100例早產(chǎn)兒腦損傷的患兒進行研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取2012年1月~2013年6月來本院治療的100例早產(chǎn)兒腦損傷患兒,將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組中男28例,女22例;體重>2.5 kg者4例,1.5~2.5 kg者25例,1.0~1.5 kg者12例,<1.0 kg者9例;胎齡28~30周20例,31~34周21例,35~36周9例;14例重度腦損傷,36例輕度腦損傷。觀察組中男26例,女24例;體重>2.5 kg者3例,1.5~2.5 kg者27例,1.0~1.5 kg者11例,<1.0 kg者9例;胎齡28~30周18例,31~34周20例,35~36周12例;11例重度腦損傷,39例輕度腦損傷。兩組患兒的性別、胎齡、體重和損傷程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標準[3]

        ①所有患兒的胎齡均<37周;②所有患兒均進行MRI、CT或腦電圖等檢查,且檢查提示腦組織有不同程度的損傷,符合國際通用的PVL和PVH-IVH的診斷和分度標準;③所有患兒均隨訪12~18個月。

        1.3 方法

        兩組患兒在確診后均進行一般治療,主要包括降低顱內(nèi)壓、吸氧和止驚等治療,為維持患兒體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡及內(nèi)環(huán)境平衡和酸堿平衡,給予患兒一定的能量支持。兩組患兒在此基礎(chǔ)上再實施相應(yīng)的治療。

        1.3.1 對照組 給予對照組患兒神經(jīng)發(fā)育支持模式的護理方式,主要有以下幾點:①為新生兒營造一個溫馨的環(huán)境,同時降低室內(nèi)燈光的強度,以免光線過強對患兒產(chǎn)生刺激,在光線較為強烈時應(yīng)用遮光罩罩住暖箱,以免患兒暴露在光線下,調(diào)低監(jiān)護儀和電話的鈴聲,輕柔開關(guān)患兒的暖箱門,使室內(nèi)的聲音保持在60 dB以下[4];②保證患兒充足睡眠,為確保早產(chǎn)兒的完整睡眠時間,應(yīng)及時對患兒的睡眠、活動規(guī)律制訂詳細的照顧計劃,并注意不可突然將患兒喚醒;③避免侵襲性操作,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免一些不必要的操作,以免對患兒造成侵襲,盡量不要搬動早產(chǎn)兒,在對其進行治療前應(yīng)給予觸摸或?qū)⑵漭p柔喚醒[5];④為患兒播放音樂,應(yīng)為其播放舒緩輕柔的音樂,每天至少播放2次,每次播放的時間應(yīng)為10~15 min,同時引導(dǎo)早產(chǎn)兒看一些色彩較為鮮亮的物品[6];⑤為患兒建立舒適的體位,將患兒的手放置在其嘴邊,以滿足患兒的自我安慰,同時注意對患兒身體的對稱性調(diào)整;⑥給予撫觸,將胎齡<34周的患兒安置在搖床或水床上,對胎齡>34周的早產(chǎn)兒進行被動撫觸[7];⑦患兒出院后應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬繼續(xù)對其進行神經(jīng)發(fā)育支持模式的護理方式,并為患兒提供一個合理的教育環(huán)境[8]。

        1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧進行治療[9]。觀察組在診斷后即給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療,糾正胎齡達37周,體重達2500 g,眼底檢查無早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,給予高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療[10]。1個療程為7 d,每間隔20 d重復(fù)1個療程。在診斷后的第3天對患兒實施高壓氧治療,其所用的氧壓為0.8 ATA,降壓和升壓的時間均為25 min,穩(wěn)壓的時間為30 min,1次/d,連續(xù)10 d[11]。同時在診斷后的第3天給患兒服用神經(jīng)節(jié)苷脂(齊魯天和惠世制藥有限公司,國藥準字:H20056783)進行治療,每日靜脈滴注20 mg,連續(xù)10 d。

        在患兒1歲時進行隨訪,評估兩組患兒的生長發(fā)育情況、神經(jīng)功能評分和后遺癥發(fā)生率。

        1.4 療效判定標準[12]

        無效:患兒有腦萎縮出現(xiàn),且患兒的神經(jīng)、運動等系統(tǒng)的發(fā)育均較差,有的患兒甚至出現(xiàn)腦癱;好轉(zhuǎn):患兒無腦萎縮,且其神經(jīng)、運動等系統(tǒng)與正常的足月嬰兒無顯著差異,但患兒出現(xiàn)輕微的腦水腫;基本治愈:患兒的MRI檢查或CT檢查基本正常,且其神經(jīng)、運動等系統(tǒng)與正常的足月嬰兒無顯著差異??傆行?(好轉(zhuǎn)+基本痊愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%[13]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床療效的比較

        觀察組患兒的總有效率(92%)顯著高于對照組(84%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組患兒后遺癥發(fā)病率的比較

        觀察組患者的后遺癥發(fā)病率(10%)顯著低于對照組(32%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        2.3 兩組患兒神經(jīng)行為評分的比較

        觀察組患兒糾正胎齡40、41周時的神經(jīng)行為評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        3 討論

        早產(chǎn)兒腦部的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于快速生長發(fā)育階段,極易受外部環(huán)境影響[14]。神經(jīng)發(fā)育支持模式主要是通過對早產(chǎn)兒進行安慰、撫觸和播放音樂等刺激方式來刺激患兒的大腦皮質(zhì),并能夠有效提高患兒腦組織的反應(yīng)性,促進發(fā)育[15]。早產(chǎn)兒的神經(jīng)和肌肉組織均處于發(fā)育階段,其不具備完善的活動能力,若患兒未保持合適的體位,極易導(dǎo)致肌張力的發(fā)育失衡,會嚴重影響患兒日后的正常運動[16]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的總有效率(92%)顯著高于對照組(84%);觀察組患兒的后遺癥發(fā)病率(10%)顯著低于對照組(32%),且觀察組患兒2次的神經(jīng)行為評分均顯著優(yōu)于對照組,這主要是神經(jīng)節(jié)苷脂和高壓氧發(fā)揮的作用。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種從神經(jīng)節(jié)細胞中分離的鞘糖脂,可溶于有機溶劑和水中,廣泛存在于脾臟、胸腺和神經(jīng)組織中,能夠透過機體的血-腦脊液屏障,并營養(yǎng)機體的神經(jīng)細胞;此外,神經(jīng)節(jié)苷脂對受損的神經(jīng)細胞有一定的修復(fù)促進作用,并能介導(dǎo)機體內(nèi)神經(jīng)生長因子的生長,達到再生腦神經(jīng)細胞的功效。高壓氧療法也是治療早產(chǎn)兒腦損傷的重要方法,其主要機制是通過提高機體內(nèi)的氧分壓,繼而改善腦組織發(fā)熱、供氧和代謝,修復(fù)損傷的腦組織和神經(jīng)功能;此外,還可以改善機體的微循環(huán),抑制紅細胞和血小板聚集,通過降低機體血液的黏滯度來減少血栓的形成,繼而保證腦部微循環(huán)的通暢性。高壓氧療法還可以提高患兒腦組織對糖的利用度,繼而阻斷氧自由基的產(chǎn)生途徑,降低對腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷程度,加速機體對側(cè)支循環(huán)的建立和毛細血管的再生,阻斷細胞的壞死和變性。高壓氧可增加機體內(nèi)的氧含量,使機體產(chǎn)生更多的ATP,繼而促進機體腦細胞功能的恢復(fù);此外,高壓氧還能夠增加機體血-腦脊液屏障的通透性,有益于化學(xué)藥物透過血-腦脊液屏障,更大程度地發(fā)揮藥效。

        綜上所述,神經(jīng)發(fā)育支持模式聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧能夠有效治療早產(chǎn)兒的腦損傷,促進早產(chǎn)兒神經(jīng)功能的恢復(fù);且該方案的后遺癥發(fā)生率較低,安全性高,能夠顯著改善患兒的臨床體征和日常生活能力,值得臨床應(yīng)用。

        [參考文獻]

        [1] HuangF,Liu Z,Su H.GM1 and NGF modulate Ca2+ homeostasis and GAP43 mRNA expression in eultured dorsal root ganglion neurons with excitotoxicity induced by glutamate[J].Nutr Neurosci,2007,10(3-4):105-111.

        [2] Iwata O,Iwata S,Thornton JS."Therapeutic time window" duration decreases with increasing severity of cerebral hypoxia-ischaemia under normothermia and delayed hypothermia in newborn piglets[J].Brain Res,2007,1154:173-180.

        [3] Lopez PH,Zhang G,Zhang J.Passive transfer of IgG anti-GM1 antibodies impairs peripheral nerve repair[J].J Neurosci,2010,7(28):9533-9541.

        [4] 趙美玲,王世富.創(chuàng)傷性顱腦外傷腦氧代謝變化的意義及其與預(yù)后的相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(32):4-6.

        [5] 趙志榮,張建弟,武愛萍.高壓氧聯(lián)合大劑量神經(jīng)節(jié)苷脂治療一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病效果觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(8):864-866.

        [6] 中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會神經(jīng)損傷專業(yè)組.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液(GM1)治療腦、脊髓損傷患者的專家共識[J].中華創(chuàng)傷雜志,2010,22(1):6-8.

        [7] 王燁,李思,劉青蕊.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病發(fā)病機制的研究進展[J].臨床薈萃,2010,25(21):1928-1929.

        [8] 王印國,韋國強,陳娟.鼠神經(jīng)生長因子治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床觀察[J].華北國防醫(yī)藥,2010,22(3):227-229.

        [9] 張立梅,王劍鋒,王延平.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010, 19(8):7-8.

        [10] Zhang YP,Huang QL,Zhao CM,et al.GM1 improves neurofascin 155 association with lipid rafts and prevents rat brain myelin injury after hypoxia-ischemia[J].Braz J Med Biol Res,2011,44(6):553-561.

        [11] 陳寧,毛健,杜悅.新生兒缺氧缺血性腦病血清及腦脊液中促紅細胞生成素的變化[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2005, 7(2):107-111.

        [12] 李宇陽,孫晶,劉正娟.促紅細胞生成素在胎兒及新生兒期的非造血作用[J].中國婦幼保健,2006,21(11):1586-1588.

        [13] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血與腦室周圍白質(zhì)軟化的診斷建議[J].中華兒科雜志,2007,45(1):34-37.

        [14] 王迎紅,朱長連.促紅細胞生成素通過早產(chǎn)兒血腦屏障的觀察[J].實用兒科臨床雜志,2005,20(10):1005-1006.

        [15] 早期干預(yù)降低早產(chǎn)兒腦性癱瘓發(fā)生率研究協(xié)作組.降低早產(chǎn)兒腦性癱瘓發(fā)生率的臨床研究[J].中華兒科雜志,2005,43(4):244-247.

        [16] 李松,洪世欣,王大梅.早產(chǎn)兒和低出生體重及小于胎齡兒與腦性癱瘓發(fā)生的關(guān)系[J].中華兒科雜志,2003,41(5):344-347.

        (收稿日期:2014-08-15 本文編輯:林利利)

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床療效的比較

        觀察組患兒的總有效率(92%)顯著高于對照組(84%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組患兒后遺癥發(fā)病率的比較

        觀察組患者的后遺癥發(fā)病率(10%)顯著低于對照組(32%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        2.3 兩組患兒神經(jīng)行為評分的比較

        觀察組患兒糾正胎齡40、41周時的神經(jīng)行為評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        3 討論

        早產(chǎn)兒腦部的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于快速生長發(fā)育階段,極易受外部環(huán)境影響[14]。神經(jīng)發(fā)育支持模式主要是通過對早產(chǎn)兒進行安慰、撫觸和播放音樂等刺激方式來刺激患兒的大腦皮質(zhì),并能夠有效提高患兒腦組織的反應(yīng)性,促進發(fā)育[15]。早產(chǎn)兒的神經(jīng)和肌肉組織均處于發(fā)育階段,其不具備完善的活動能力,若患兒未保持合適的體位,極易導(dǎo)致肌張力的發(fā)育失衡,會嚴重影響患兒日后的正常運動[16]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的總有效率(92%)顯著高于對照組(84%);觀察組患兒的后遺癥發(fā)病率(10%)顯著低于對照組(32%),且觀察組患兒2次的神經(jīng)行為評分均顯著優(yōu)于對照組,這主要是神經(jīng)節(jié)苷脂和高壓氧發(fā)揮的作用。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種從神經(jīng)節(jié)細胞中分離的鞘糖脂,可溶于有機溶劑和水中,廣泛存在于脾臟、胸腺和神經(jīng)組織中,能夠透過機體的血-腦脊液屏障,并營養(yǎng)機體的神經(jīng)細胞;此外,神經(jīng)節(jié)苷脂對受損的神經(jīng)細胞有一定的修復(fù)促進作用,并能介導(dǎo)機體內(nèi)神經(jīng)生長因子的生長,達到再生腦神經(jīng)細胞的功效。高壓氧療法也是治療早產(chǎn)兒腦損傷的重要方法,其主要機制是通過提高機體內(nèi)的氧分壓,繼而改善腦組織發(fā)熱、供氧和代謝,修復(fù)損傷的腦組織和神經(jīng)功能;此外,還可以改善機體的微循環(huán),抑制紅細胞和血小板聚集,通過降低機體血液的黏滯度來減少血栓的形成,繼而保證腦部微循環(huán)的通暢性。高壓氧療法還可以提高患兒腦組織對糖的利用度,繼而阻斷氧自由基的產(chǎn)生途徑,降低對腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷程度,加速機體對側(cè)支循環(huán)的建立和毛細血管的再生,阻斷細胞的壞死和變性。高壓氧可增加機體內(nèi)的氧含量,使機體產(chǎn)生更多的ATP,繼而促進機體腦細胞功能的恢復(fù);此外,高壓氧還能夠增加機體血-腦脊液屏障的通透性,有益于化學(xué)藥物透過血-腦脊液屏障,更大程度地發(fā)揮藥效。

        綜上所述,神經(jīng)發(fā)育支持模式聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧能夠有效治療早產(chǎn)兒的腦損傷,促進早產(chǎn)兒神經(jīng)功能的恢復(fù);且該方案的后遺癥發(fā)生率較低,安全性高,能夠顯著改善患兒的臨床體征和日常生活能力,值得臨床應(yīng)用。

        [參考文獻]

        [1] HuangF,Liu Z,Su H.GM1 and NGF modulate Ca2+ homeostasis and GAP43 mRNA expression in eultured dorsal root ganglion neurons with excitotoxicity induced by glutamate[J].Nutr Neurosci,2007,10(3-4):105-111.

        [2] Iwata O,Iwata S,Thornton JS."Therapeutic time window" duration decreases with increasing severity of cerebral hypoxia-ischaemia under normothermia and delayed hypothermia in newborn piglets[J].Brain Res,2007,1154:173-180.

        [3] Lopez PH,Zhang G,Zhang J.Passive transfer of IgG anti-GM1 antibodies impairs peripheral nerve repair[J].J Neurosci,2010,7(28):9533-9541.

        [4] 趙美玲,王世富.創(chuàng)傷性顱腦外傷腦氧代謝變化的意義及其與預(yù)后的相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(32):4-6.

        [5] 趙志榮,張建弟,武愛萍.高壓氧聯(lián)合大劑量神經(jīng)節(jié)苷脂治療一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病效果觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(8):864-866.

        [6] 中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會神經(jīng)損傷專業(yè)組.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液(GM1)治療腦、脊髓損傷患者的專家共識[J].中華創(chuàng)傷雜志,2010,22(1):6-8.

        [7] 王燁,李思,劉青蕊.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病發(fā)病機制的研究進展[J].臨床薈萃,2010,25(21):1928-1929.

        [8] 王印國,韋國強,陳娟.鼠神經(jīng)生長因子治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床觀察[J].華北國防醫(yī)藥,2010,22(3):227-229.

        [9] 張立梅,王劍鋒,王延平.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010, 19(8):7-8.

        [10] Zhang YP,Huang QL,Zhao CM,et al.GM1 improves neurofascin 155 association with lipid rafts and prevents rat brain myelin injury after hypoxia-ischemia[J].Braz J Med Biol Res,2011,44(6):553-561.

        [11] 陳寧,毛健,杜悅.新生兒缺氧缺血性腦病血清及腦脊液中促紅細胞生成素的變化[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2005, 7(2):107-111.

        [12] 李宇陽,孫晶,劉正娟.促紅細胞生成素在胎兒及新生兒期的非造血作用[J].中國婦幼保健,2006,21(11):1586-1588.

        [13] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血與腦室周圍白質(zhì)軟化的診斷建議[J].中華兒科雜志,2007,45(1):34-37.

        [14] 王迎紅,朱長連.促紅細胞生成素通過早產(chǎn)兒血腦屏障的觀察[J].實用兒科臨床雜志,2005,20(10):1005-1006.

        [15] 早期干預(yù)降低早產(chǎn)兒腦性癱瘓發(fā)生率研究協(xié)作組.降低早產(chǎn)兒腦性癱瘓發(fā)生率的臨床研究[J].中華兒科雜志,2005,43(4):244-247.

        [16] 李松,洪世欣,王大梅.早產(chǎn)兒和低出生體重及小于胎齡兒與腦性癱瘓發(fā)生的關(guān)系[J].中華兒科雜志,2003,41(5):344-347.

        (收稿日期:2014-08-15 本文編輯:林利利)

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床療效的比較

        觀察組患兒的總有效率(92%)顯著高于對照組(84%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組患兒后遺癥發(fā)病率的比較

        觀察組患者的后遺癥發(fā)病率(10%)顯著低于對照組(32%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        2.3 兩組患兒神經(jīng)行為評分的比較

        觀察組患兒糾正胎齡40、41周時的神經(jīng)行為評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        3 討論

        早產(chǎn)兒腦部的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于快速生長發(fā)育階段,極易受外部環(huán)境影響[14]。神經(jīng)發(fā)育支持模式主要是通過對早產(chǎn)兒進行安慰、撫觸和播放音樂等刺激方式來刺激患兒的大腦皮質(zhì),并能夠有效提高患兒腦組織的反應(yīng)性,促進發(fā)育[15]。早產(chǎn)兒的神經(jīng)和肌肉組織均處于發(fā)育階段,其不具備完善的活動能力,若患兒未保持合適的體位,極易導(dǎo)致肌張力的發(fā)育失衡,會嚴重影響患兒日后的正常運動[16]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的總有效率(92%)顯著高于對照組(84%);觀察組患兒的后遺癥發(fā)病率(10%)顯著低于對照組(32%),且觀察組患兒2次的神經(jīng)行為評分均顯著優(yōu)于對照組,這主要是神經(jīng)節(jié)苷脂和高壓氧發(fā)揮的作用。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種從神經(jīng)節(jié)細胞中分離的鞘糖脂,可溶于有機溶劑和水中,廣泛存在于脾臟、胸腺和神經(jīng)組織中,能夠透過機體的血-腦脊液屏障,并營養(yǎng)機體的神經(jīng)細胞;此外,神經(jīng)節(jié)苷脂對受損的神經(jīng)細胞有一定的修復(fù)促進作用,并能介導(dǎo)機體內(nèi)神經(jīng)生長因子的生長,達到再生腦神經(jīng)細胞的功效。高壓氧療法也是治療早產(chǎn)兒腦損傷的重要方法,其主要機制是通過提高機體內(nèi)的氧分壓,繼而改善腦組織發(fā)熱、供氧和代謝,修復(fù)損傷的腦組織和神經(jīng)功能;此外,還可以改善機體的微循環(huán),抑制紅細胞和血小板聚集,通過降低機體血液的黏滯度來減少血栓的形成,繼而保證腦部微循環(huán)的通暢性。高壓氧療法還可以提高患兒腦組織對糖的利用度,繼而阻斷氧自由基的產(chǎn)生途徑,降低對腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷程度,加速機體對側(cè)支循環(huán)的建立和毛細血管的再生,阻斷細胞的壞死和變性。高壓氧可增加機體內(nèi)的氧含量,使機體產(chǎn)生更多的ATP,繼而促進機體腦細胞功能的恢復(fù);此外,高壓氧還能夠增加機體血-腦脊液屏障的通透性,有益于化學(xué)藥物透過血-腦脊液屏障,更大程度地發(fā)揮藥效。

        綜上所述,神經(jīng)發(fā)育支持模式聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧能夠有效治療早產(chǎn)兒的腦損傷,促進早產(chǎn)兒神經(jīng)功能的恢復(fù);且該方案的后遺癥發(fā)生率較低,安全性高,能夠顯著改善患兒的臨床體征和日常生活能力,值得臨床應(yīng)用。

        [參考文獻]

        [1] HuangF,Liu Z,Su H.GM1 and NGF modulate Ca2+ homeostasis and GAP43 mRNA expression in eultured dorsal root ganglion neurons with excitotoxicity induced by glutamate[J].Nutr Neurosci,2007,10(3-4):105-111.

        [2] Iwata O,Iwata S,Thornton JS."Therapeutic time window" duration decreases with increasing severity of cerebral hypoxia-ischaemia under normothermia and delayed hypothermia in newborn piglets[J].Brain Res,2007,1154:173-180.

        [3] Lopez PH,Zhang G,Zhang J.Passive transfer of IgG anti-GM1 antibodies impairs peripheral nerve repair[J].J Neurosci,2010,7(28):9533-9541.

        [4] 趙美玲,王世富.創(chuàng)傷性顱腦外傷腦氧代謝變化的意義及其與預(yù)后的相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(32):4-6.

        [5] 趙志榮,張建弟,武愛萍.高壓氧聯(lián)合大劑量神經(jīng)節(jié)苷脂治療一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病效果觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(8):864-866.

        [6] 中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會神經(jīng)損傷專業(yè)組.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液(GM1)治療腦、脊髓損傷患者的專家共識[J].中華創(chuàng)傷雜志,2010,22(1):6-8.

        [7] 王燁,李思,劉青蕊.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病發(fā)病機制的研究進展[J].臨床薈萃,2010,25(21):1928-1929.

        [8] 王印國,韋國強,陳娟.鼠神經(jīng)生長因子治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床觀察[J].華北國防醫(yī)藥,2010,22(3):227-229.

        [9] 張立梅,王劍鋒,王延平.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010, 19(8):7-8.

        [10] Zhang YP,Huang QL,Zhao CM,et al.GM1 improves neurofascin 155 association with lipid rafts and prevents rat brain myelin injury after hypoxia-ischemia[J].Braz J Med Biol Res,2011,44(6):553-561.

        [11] 陳寧,毛健,杜悅.新生兒缺氧缺血性腦病血清及腦脊液中促紅細胞生成素的變化[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2005, 7(2):107-111.

        [12] 李宇陽,孫晶,劉正娟.促紅細胞生成素在胎兒及新生兒期的非造血作用[J].中國婦幼保健,2006,21(11):1586-1588.

        [13] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血與腦室周圍白質(zhì)軟化的診斷建議[J].中華兒科雜志,2007,45(1):34-37.

        [14] 王迎紅,朱長連.促紅細胞生成素通過早產(chǎn)兒血腦屏障的觀察[J].實用兒科臨床雜志,2005,20(10):1005-1006.

        [15] 早期干預(yù)降低早產(chǎn)兒腦性癱瘓發(fā)生率研究協(xié)作組.降低早產(chǎn)兒腦性癱瘓發(fā)生率的臨床研究[J].中華兒科雜志,2005,43(4):244-247.

        [16] 李松,洪世欣,王大梅.早產(chǎn)兒和低出生體重及小于胎齡兒與腦性癱瘓發(fā)生的關(guān)系[J].中華兒科雜志,2003,41(5):344-347.

        (收稿日期:2014-08-15 本文編輯:林利利)

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