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        甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果觀察

        2014-11-18 10:46:33梁棟
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2014年28期
        關(guān)鍵詞:甘露醇

        梁棟

        [摘要] 目的 探討甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果,為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)。 方法 選取本院2009年1月~2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例,將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組各78例。對(duì)照組給予甘露醇治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布林佐胺治療,比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、總不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05),總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.2917,P=0.0214)。 結(jié)論 甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著,不良反應(yīng)控制效果更佳,可用于臨床治療機(jī)械性眼外傷。

        [關(guān)鍵詞] 甘露醇;布林佐胺;機(jī)械性眼外傷

        [中圖分類號(hào)] R779.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(a)-0059-03

        在臨床實(shí)踐過(guò)程中,機(jī)械性眼外傷屬于較為常見(jiàn)的眼科多發(fā)病[1]。從相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[2],針對(duì)機(jī)械性眼外傷患者如果不能給予及時(shí)有效的治療措施,可導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥,嚴(yán)重者可危及其視力健康,甚至可導(dǎo)致失明。鑒于此,為了進(jìn)一步研究和探討臨床有效治療機(jī)械性眼外傷的可靠方法,為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù),本研究對(duì)本院近年來(lái)治療機(jī)械性眼外傷患者的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取的研究對(duì)象均為本院2009年1月~2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例,均為單眼損傷患者,患者均表現(xiàn)為不同程度的患眼脹痛,患側(cè)頭痛,鼻根酸脹,結(jié)膜充血,眼內(nèi)壓升高等。其中男性90例,女性66例,年齡12~56歲,平均(33.45±5.32)歲。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組各78例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組均采取常規(guī)半臥位,包扎雙眼,鎮(zhèn)靜止血,安靜休息[3]。對(duì)照組同時(shí)給予20%甘露醇按7~10 ml/kg體重計(jì)算給藥量,靜脈滴注,2次/d,5 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照基礎(chǔ)上加用0.1%布林佐胺滴眼液2~3滴/次,滴入下方結(jié)膜囊內(nèi),用手指壓迫淚囊,時(shí)間3 min,2次/d,兩組均5 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間的比較

        治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        治療組中有1例出現(xiàn)視覺(jué)模糊,2例出現(xiàn)灼燒感,3例出現(xiàn)分泌物增多,總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,對(duì)照組中有6例出現(xiàn)視覺(jué)模糊,4例出現(xiàn)灼燒感,6例出現(xiàn)分泌物增多,總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%,治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.2917,P=0.0214)(表2)。

        3 討論

        從臨床病例報(bào)道和本院治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[4],目前導(dǎo)致機(jī)械性眼外傷發(fā)生的因素有很多,大致包含銳器傷和鈍器傷兩種。對(duì)于銳器傷患者來(lái)說(shuō),其所遭受的創(chuàng)傷過(guò)程較為迅速,多為開(kāi)放性損傷,但損傷程度往往較輕,僅對(duì)患者的眼表產(chǎn)生影響,往往預(yù)后較好,其臨床并發(fā)癥也較好控制;對(duì)于鈍器傷患者來(lái)說(shuō),多為閉合性損傷、眼球破裂傷和視神經(jīng)挫傷,這種損傷不僅會(huì)對(duì)患者的眼表產(chǎn)生傷害,其機(jī)械性鈍力還可以通過(guò)眼內(nèi)和眼球向內(nèi)進(jìn)行傳遞,從而導(dǎo)致患者眼內(nèi)相關(guān)組織受傷,進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重閉合性損傷、破裂傷和視神經(jīng)挫傷等較為嚴(yán)重的后果,嚴(yán)重威脅患者的視力健康[5]。

        本研究所入選的研究病例均屬于受傷程度相對(duì)較輕的情況,相關(guān)患者的臨床表現(xiàn)以前房和玻璃體少量積血為主,因此,臨床處理措施以保守治療為主,同時(shí)給予不同的藥物治療措施。

        既往的臨床研究結(jié)果表明[6-9],甘露醇可有效降低眼壓,改善機(jī)械性眼外傷患者的充血癥狀。甘露醇屬于靜脈用滲透性利尿劑中的一種,不易透過(guò)血液-房水屏障,可顯著降低眼壓?;颊哐蹓航档秃螅鄄肯嚓P(guān)組織的水腫可被促進(jìn)吸收,有效控制角膜感染和視神經(jīng)損傷,因此可顯著改善相關(guān)臨床癥狀。布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑中的一種,作用底物是碳酸酐酶,碳酸酐酶存在于包括眼組織在內(nèi)的人體很多個(gè)組織內(nèi)。碳酸酐酶的主要功能是催化HCO3生成的化學(xué)反應(yīng)的酶。布林佐胺對(duì)碳酸酐酶的活性產(chǎn)生明顯的抑制作用,從而導(dǎo)致眼內(nèi)碳酸酐酶的活性被大大降低,HCO3生成被阻止,房水內(nèi)滲透壓降低,房水生成變少,從而降低眼壓,明顯改善患者的臨床癥狀,兩者聯(lián)合使用,可顯著提升臨床效果,改善機(jī)械性眼外傷患者的臨床癥狀,提高臨床治療有效率[10-12]。

        本研究證實(shí)了甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷可以取得較好的臨床實(shí)踐效果,本研究結(jié)果顯示,治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P=0.0214),這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的同類研究結(jié)果[13-14]保持了較高的一致性。

        綜上所述,甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著,不良反應(yīng)控制效果更佳,是治療機(jī)械性眼外傷的理想選擇。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 毛春潔,顏華.機(jī)械性眼外傷臨床特征及眼外傷評(píng)分應(yīng)用[J].中華眼科雜志, 2012,48(5):432-435.

        [2] 祁穎,萬(wàn)光明,朱豫,等.眼外傷評(píng)分對(duì)開(kāi)放性眼外傷視力預(yù)測(cè)作用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2013,35(4):247-250.

        [3] 陳永東,吳強(qiáng),宋蓓雯,等.開(kāi)放性眼外傷82例臨床特征及影響視力的相關(guān)因素分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2012,34(4):262-265.

        [4] 張志明,王燕,張定義.CT檢查在眼外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,33(6):417-420.

        [5] 任慧,江睿,徐格致,等.眼內(nèi)鏡下玻璃體切除術(shù)治療伴角膜混濁的嚴(yán)重眼外傷的療效觀察[J].中華眼科雜志,2014,50(3):194-196.

        [6] 鐘文賢,易敬林,白永泉,等.機(jī)械性眼外傷并發(fā)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變中主要細(xì)胞因子表達(dá)的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(7):2099-2101.

        [7] 劉彬,于教國(guó),瞿正旭,等.百草枯致化學(xué)性眼外傷一例[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2010,28(1):77-78.

        [8] 馬志中,胡運(yùn)韜.關(guān)于開(kāi)放性眼外傷救治的幾個(gè)重要問(wèn)題[J].中華眼科雜志, 2013,49(8):673-675.

        [9] 張凌,劉勇,陳少軍,等.開(kāi)放性眼外傷不同時(shí)機(jī)玻璃體手術(shù)的對(duì)比觀察[J].中華眼科雜志,2014,50(2):121-125.

        [10] 訾盼盼,李秋明.兒童嚴(yán)重眼外傷玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)效果分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,33(3):179-182.

        [11] 于濱,董曉光,王金艷.復(fù)雜眼外傷伴睫狀體離斷的手術(shù)療效[J].中華眼底病雜志,2010,26(6):517-520.

        [12] 馬志中.我國(guó)眼外傷近五年研究進(jìn)展[J].中華眼科雜志,2010,46(10):911-914.

        [13] 何發(fā)堅(jiān),韋曉星,張鵬.眼外傷合并前房積血的治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(3):68-69.

        [14] 黎宗漢.煙花爆竹致眼外傷臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(13):124-125.

        (收稿日期:2014-07-08 本文編輯:許俊琴)

        [摘要] 目的 探討甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果,為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)。 方法 選取本院2009年1月~2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例,將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組各78例。對(duì)照組給予甘露醇治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布林佐胺治療,比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、總不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05),總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.2917,P=0.0214)。 結(jié)論 甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著,不良反應(yīng)控制效果更佳,可用于臨床治療機(jī)械性眼外傷。

        [關(guān)鍵詞] 甘露醇;布林佐胺;機(jī)械性眼外傷

        [中圖分類號(hào)] R779.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(a)-0059-03

        在臨床實(shí)踐過(guò)程中,機(jī)械性眼外傷屬于較為常見(jiàn)的眼科多發(fā)病[1]。從相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[2],針對(duì)機(jī)械性眼外傷患者如果不能給予及時(shí)有效的治療措施,可導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥,嚴(yán)重者可危及其視力健康,甚至可導(dǎo)致失明。鑒于此,為了進(jìn)一步研究和探討臨床有效治療機(jī)械性眼外傷的可靠方法,為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù),本研究對(duì)本院近年來(lái)治療機(jī)械性眼外傷患者的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取的研究對(duì)象均為本院2009年1月~2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例,均為單眼損傷患者,患者均表現(xiàn)為不同程度的患眼脹痛,患側(cè)頭痛,鼻根酸脹,結(jié)膜充血,眼內(nèi)壓升高等。其中男性90例,女性66例,年齡12~56歲,平均(33.45±5.32)歲。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組各78例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組均采取常規(guī)半臥位,包扎雙眼,鎮(zhèn)靜止血,安靜休息[3]。對(duì)照組同時(shí)給予20%甘露醇按7~10 ml/kg體重計(jì)算給藥量,靜脈滴注,2次/d,5 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照基礎(chǔ)上加用0.1%布林佐胺滴眼液2~3滴/次,滴入下方結(jié)膜囊內(nèi),用手指壓迫淚囊,時(shí)間3 min,2次/d,兩組均5 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間的比較

        治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        治療組中有1例出現(xiàn)視覺(jué)模糊,2例出現(xiàn)灼燒感,3例出現(xiàn)分泌物增多,總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,對(duì)照組中有6例出現(xiàn)視覺(jué)模糊,4例出現(xiàn)灼燒感,6例出現(xiàn)分泌物增多,總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%,治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.2917,P=0.0214)(表2)。

        3 討論

        從臨床病例報(bào)道和本院治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[4],目前導(dǎo)致機(jī)械性眼外傷發(fā)生的因素有很多,大致包含銳器傷和鈍器傷兩種。對(duì)于銳器傷患者來(lái)說(shuō),其所遭受的創(chuàng)傷過(guò)程較為迅速,多為開(kāi)放性損傷,但損傷程度往往較輕,僅對(duì)患者的眼表產(chǎn)生影響,往往預(yù)后較好,其臨床并發(fā)癥也較好控制;對(duì)于鈍器傷患者來(lái)說(shuō),多為閉合性損傷、眼球破裂傷和視神經(jīng)挫傷,這種損傷不僅會(huì)對(duì)患者的眼表產(chǎn)生傷害,其機(jī)械性鈍力還可以通過(guò)眼內(nèi)和眼球向內(nèi)進(jìn)行傳遞,從而導(dǎo)致患者眼內(nèi)相關(guān)組織受傷,進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重閉合性損傷、破裂傷和視神經(jīng)挫傷等較為嚴(yán)重的后果,嚴(yán)重威脅患者的視力健康[5]。

        本研究所入選的研究病例均屬于受傷程度相對(duì)較輕的情況,相關(guān)患者的臨床表現(xiàn)以前房和玻璃體少量積血為主,因此,臨床處理措施以保守治療為主,同時(shí)給予不同的藥物治療措施。

        既往的臨床研究結(jié)果表明[6-9],甘露醇可有效降低眼壓,改善機(jī)械性眼外傷患者的充血癥狀。甘露醇屬于靜脈用滲透性利尿劑中的一種,不易透過(guò)血液-房水屏障,可顯著降低眼壓。患者眼壓降低后,眼部相關(guān)組織的水腫可被促進(jìn)吸收,有效控制角膜感染和視神經(jīng)損傷,因此可顯著改善相關(guān)臨床癥狀。布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑中的一種,作用底物是碳酸酐酶,碳酸酐酶存在于包括眼組織在內(nèi)的人體很多個(gè)組織內(nèi)。碳酸酐酶的主要功能是催化HCO3生成的化學(xué)反應(yīng)的酶。布林佐胺對(duì)碳酸酐酶的活性產(chǎn)生明顯的抑制作用,從而導(dǎo)致眼內(nèi)碳酸酐酶的活性被大大降低,HCO3生成被阻止,房水內(nèi)滲透壓降低,房水生成變少,從而降低眼壓,明顯改善患者的臨床癥狀,兩者聯(lián)合使用,可顯著提升臨床效果,改善機(jī)械性眼外傷患者的臨床癥狀,提高臨床治療有效率[10-12]。

        本研究證實(shí)了甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷可以取得較好的臨床實(shí)踐效果,本研究結(jié)果顯示,治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P=0.0214),這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的同類研究結(jié)果[13-14]保持了較高的一致性。

        綜上所述,甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著,不良反應(yīng)控制效果更佳,是治療機(jī)械性眼外傷的理想選擇。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 毛春潔,顏華.機(jī)械性眼外傷臨床特征及眼外傷評(píng)分應(yīng)用[J].中華眼科雜志, 2012,48(5):432-435.

        [2] 祁穎,萬(wàn)光明,朱豫,等.眼外傷評(píng)分對(duì)開(kāi)放性眼外傷視力預(yù)測(cè)作用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2013,35(4):247-250.

        [3] 陳永東,吳強(qiáng),宋蓓雯,等.開(kāi)放性眼外傷82例臨床特征及影響視力的相關(guān)因素分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2012,34(4):262-265.

        [4] 張志明,王燕,張定義.CT檢查在眼外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,33(6):417-420.

        [5] 任慧,江睿,徐格致,等.眼內(nèi)鏡下玻璃體切除術(shù)治療伴角膜混濁的嚴(yán)重眼外傷的療效觀察[J].中華眼科雜志,2014,50(3):194-196.

        [6] 鐘文賢,易敬林,白永泉,等.機(jī)械性眼外傷并發(fā)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變中主要細(xì)胞因子表達(dá)的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(7):2099-2101.

        [7] 劉彬,于教國(guó),瞿正旭,等.百草枯致化學(xué)性眼外傷一例[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2010,28(1):77-78.

        [8] 馬志中,胡運(yùn)韜.關(guān)于開(kāi)放性眼外傷救治的幾個(gè)重要問(wèn)題[J].中華眼科雜志, 2013,49(8):673-675.

        [9] 張凌,劉勇,陳少軍,等.開(kāi)放性眼外傷不同時(shí)機(jī)玻璃體手術(shù)的對(duì)比觀察[J].中華眼科雜志,2014,50(2):121-125.

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        (收稿日期:2014-07-08 本文編輯:許俊琴)

        [摘要] 目的 探討甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果,為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)。 方法 選取本院2009年1月~2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例,將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組各78例。對(duì)照組給予甘露醇治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布林佐胺治療,比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、總不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05),總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.2917,P=0.0214)。 結(jié)論 甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著,不良反應(yīng)控制效果更佳,可用于臨床治療機(jī)械性眼外傷。

        [關(guān)鍵詞] 甘露醇;布林佐胺;機(jī)械性眼外傷

        [中圖分類號(hào)] R779.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(a)-0059-03

        在臨床實(shí)踐過(guò)程中,機(jī)械性眼外傷屬于較為常見(jiàn)的眼科多發(fā)病[1]。從相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[2],針對(duì)機(jī)械性眼外傷患者如果不能給予及時(shí)有效的治療措施,可導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥,嚴(yán)重者可危及其視力健康,甚至可導(dǎo)致失明。鑒于此,為了進(jìn)一步研究和探討臨床有效治療機(jī)械性眼外傷的可靠方法,為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù),本研究對(duì)本院近年來(lái)治療機(jī)械性眼外傷患者的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取的研究對(duì)象均為本院2009年1月~2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例,均為單眼損傷患者,患者均表現(xiàn)為不同程度的患眼脹痛,患側(cè)頭痛,鼻根酸脹,結(jié)膜充血,眼內(nèi)壓升高等。其中男性90例,女性66例,年齡12~56歲,平均(33.45±5.32)歲。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組各78例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組均采取常規(guī)半臥位,包扎雙眼,鎮(zhèn)靜止血,安靜休息[3]。對(duì)照組同時(shí)給予20%甘露醇按7~10 ml/kg體重計(jì)算給藥量,靜脈滴注,2次/d,5 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照基礎(chǔ)上加用0.1%布林佐胺滴眼液2~3滴/次,滴入下方結(jié)膜囊內(nèi),用手指壓迫淚囊,時(shí)間3 min,2次/d,兩組均5 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間的比較

        治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        治療組中有1例出現(xiàn)視覺(jué)模糊,2例出現(xiàn)灼燒感,3例出現(xiàn)分泌物增多,總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,對(duì)照組中有6例出現(xiàn)視覺(jué)模糊,4例出現(xiàn)灼燒感,6例出現(xiàn)分泌物增多,總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%,治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.2917,P=0.0214)(表2)。

        3 討論

        從臨床病例報(bào)道和本院治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[4],目前導(dǎo)致機(jī)械性眼外傷發(fā)生的因素有很多,大致包含銳器傷和鈍器傷兩種。對(duì)于銳器傷患者來(lái)說(shuō),其所遭受的創(chuàng)傷過(guò)程較為迅速,多為開(kāi)放性損傷,但損傷程度往往較輕,僅對(duì)患者的眼表產(chǎn)生影響,往往預(yù)后較好,其臨床并發(fā)癥也較好控制;對(duì)于鈍器傷患者來(lái)說(shuō),多為閉合性損傷、眼球破裂傷和視神經(jīng)挫傷,這種損傷不僅會(huì)對(duì)患者的眼表產(chǎn)生傷害,其機(jī)械性鈍力還可以通過(guò)眼內(nèi)和眼球向內(nèi)進(jìn)行傳遞,從而導(dǎo)致患者眼內(nèi)相關(guān)組織受傷,進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重閉合性損傷、破裂傷和視神經(jīng)挫傷等較為嚴(yán)重的后果,嚴(yán)重威脅患者的視力健康[5]。

        本研究所入選的研究病例均屬于受傷程度相對(duì)較輕的情況,相關(guān)患者的臨床表現(xiàn)以前房和玻璃體少量積血為主,因此,臨床處理措施以保守治療為主,同時(shí)給予不同的藥物治療措施。

        既往的臨床研究結(jié)果表明[6-9],甘露醇可有效降低眼壓,改善機(jī)械性眼外傷患者的充血癥狀。甘露醇屬于靜脈用滲透性利尿劑中的一種,不易透過(guò)血液-房水屏障,可顯著降低眼壓。患者眼壓降低后,眼部相關(guān)組織的水腫可被促進(jìn)吸收,有效控制角膜感染和視神經(jīng)損傷,因此可顯著改善相關(guān)臨床癥狀。布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑中的一種,作用底物是碳酸酐酶,碳酸酐酶存在于包括眼組織在內(nèi)的人體很多個(gè)組織內(nèi)。碳酸酐酶的主要功能是催化HCO3生成的化學(xué)反應(yīng)的酶。布林佐胺對(duì)碳酸酐酶的活性產(chǎn)生明顯的抑制作用,從而導(dǎo)致眼內(nèi)碳酸酐酶的活性被大大降低,HCO3生成被阻止,房水內(nèi)滲透壓降低,房水生成變少,從而降低眼壓,明顯改善患者的臨床癥狀,兩者聯(lián)合使用,可顯著提升臨床效果,改善機(jī)械性眼外傷患者的臨床癥狀,提高臨床治療有效率[10-12]。

        本研究證實(shí)了甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷可以取得較好的臨床實(shí)踐效果,本研究結(jié)果顯示,治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P=0.0214),這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的同類研究結(jié)果[13-14]保持了較高的一致性。

        綜上所述,甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著,不良反應(yīng)控制效果更佳,是治療機(jī)械性眼外傷的理想選擇。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2014-07-08 本文編輯:許俊琴)

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