梁棟

[摘要] 目的 探討甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果，為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)。 方法 選取本院2009年1月～2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例，將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各78例。對(duì)照組給予甘露醇治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布林佐胺治療，比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、總不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組 （P<0.05），總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.2917，P=0.0214）。 結(jié)論 甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著，不良反應(yīng)控制效果更佳，可用于臨床治療機(jī)械性眼外傷。

[關(guān)鍵詞] 甘露醇；布林佐胺；機(jī)械性眼外傷

[中圖分類號(hào)] R779.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0059-03

在臨床實(shí)踐過(guò)程中，機(jī)械性眼外傷屬于較為常見(jiàn)的眼科多發(fā)病[1]。從相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[2]，針對(duì)機(jī)械性眼外傷患者如果不能給予及時(shí)有效的治療措施，可導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及其視力健康，甚至可導(dǎo)致失明。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討臨床有效治療機(jī)械性眼外傷的可靠方法，為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)，本研究對(duì)本院近年來(lái)治療機(jī)械性眼外傷患者的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的研究對(duì)象均為本院2009年1月～2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例，均為單眼損傷患者，患者均表現(xiàn)為不同程度的患眼脹痛，患側(cè)頭痛，鼻根酸脹，結(jié)膜充血，眼內(nèi)壓升高等。其中男性90例，女性66例，年齡12～56歲，平均（33.45±5.32）歲。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各78例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采取常規(guī)半臥位，包扎雙眼，鎮(zhèn)靜止血，安靜休息[3]。對(duì)照組同時(shí)給予20%甘露醇按7～10 ml/kg體重計(jì)算給藥量，靜脈滴注，2次/d，5 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照基礎(chǔ)上加用0.1%布林佐胺滴眼液2～3滴/次，滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)，用手指壓迫淚囊，時(shí)間3 min，2次/d，兩組均5 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間的比較

治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組中有1例出現(xiàn)視覺(jué)模糊，2例出現(xiàn)灼燒感，3例出現(xiàn)分泌物增多，總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組中有6例出現(xiàn)視覺(jué)模糊，4例出現(xiàn)灼燒感，6例出現(xiàn)分泌物增多，總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.2917，P=0.0214）（表2）。

3 討論

從臨床病例報(bào)道和本院治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[4]，目前導(dǎo)致機(jī)械性眼外傷發(fā)生的因素有很多，大致包含銳器傷和鈍器傷兩種。對(duì)于銳器傷患者來(lái)說(shuō)，其所遭受的創(chuàng)傷過(guò)程較為迅速，多為開(kāi)放性損傷，但損傷程度往往較輕，僅對(duì)患者的眼表產(chǎn)生影響，往往預(yù)后較好，其臨床并發(fā)癥也較好控制；對(duì)于鈍器傷患者來(lái)說(shuō)，多為閉合性損傷、眼球破裂傷和視神經(jīng)挫傷，這種損傷不僅會(huì)對(duì)患者的眼表產(chǎn)生傷害，其機(jī)械性鈍力還可以通過(guò)眼內(nèi)和眼球向內(nèi)進(jìn)行傳遞，從而導(dǎo)致患者眼內(nèi)相關(guān)組織受傷，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重閉合性損傷、破裂傷和視神經(jīng)挫傷等較為嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重威脅患者的視力健康[5]。

本研究所入選的研究病例均屬于受傷程度相對(duì)較輕的情況，相關(guān)患者的臨床表現(xiàn)以前房和玻璃體少量積血為主，因此，臨床處理措施以保守治療為主，同時(shí)給予不同的藥物治療措施。

既往的臨床研究結(jié)果表明[6-9]，甘露醇可有效降低眼壓，改善機(jī)械性眼外傷患者的充血癥狀。甘露醇屬于靜脈用滲透性利尿劑中的一種，不易透過(guò)血液-房水屏障，可顯著降低眼壓?；颊哐蹓航档秃螅鄄肯嚓P(guān)組織的水腫可被促進(jìn)吸收，有效控制角膜感染和視神經(jīng)損傷，因此可顯著改善相關(guān)臨床癥狀。布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑中的一種，作用底物是碳酸酐酶，碳酸酐酶存在于包括眼組織在內(nèi)的人體很多個(gè)組織內(nèi)。碳酸酐酶的主要功能是催化HCO3生成的化學(xué)反應(yīng)的酶。布林佐胺對(duì)碳酸酐酶的活性產(chǎn)生明顯的抑制作用，從而導(dǎo)致眼內(nèi)碳酸酐酶的活性被大大降低，HCO3生成被阻止，房水內(nèi)滲透壓降低，房水生成變少，從而降低眼壓，明顯改善患者的臨床癥狀，兩者聯(lián)合使用，可顯著提升臨床效果，改善機(jī)械性眼外傷患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率[10-12]。

本研究證實(shí)了甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷可以取得較好的臨床實(shí)踐效果，本研究結(jié)果顯示，治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P=0.0214），這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的同類研究結(jié)果[13-14]保持了較高的一致性。

綜上所述，甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著，不良反應(yīng)控制效果更佳，是治療機(jī)械性眼外傷的理想選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 毛春潔，顏華.機(jī)械性眼外傷臨床特征及眼外傷評(píng)分應(yīng)用[J].中華眼科雜志， 2012，48（5）：432-435.

[2] 祁穎，萬(wàn)光明，朱豫，等.眼外傷評(píng)分對(duì)開(kāi)放性眼外傷視力預(yù)測(cè)作用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（4）：247-250.

[3] 陳永東，吳強(qiáng)，宋蓓雯，等.開(kāi)放性眼外傷82例臨床特征及影響視力的相關(guān)因素分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（4）：262-265.

[4] 張志明，王燕，張定義.CT檢查在眼外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（6）：417-420.

[5] 任慧，江睿，徐格致，等.眼內(nèi)鏡下玻璃體切除術(shù)治療伴角膜混濁的嚴(yán)重眼外傷的療效觀察[J].中華眼科雜志，2014，50（3）：194-196.

[6] 鐘文賢，易敬林，白永泉，等.機(jī)械性眼外傷并發(fā)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變中主要細(xì)胞因子表達(dá)的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（7）：2099-2101.

[7] 劉彬，于教國(guó)，瞿正旭，等.百草枯致化學(xué)性眼外傷一例[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2010，28（1）：77-78.

[8] 馬志中，胡運(yùn)韜.關(guān)于開(kāi)放性眼外傷救治的幾個(gè)重要問(wèn)題[J].中華眼科雜志， 2013，49（8）：673-675.

[9] 張凌，劉勇，陳少軍，等.開(kāi)放性眼外傷不同時(shí)機(jī)玻璃體手術(shù)的對(duì)比觀察[J].中華眼科雜志，2014，50（2）：121-125.

[10] 訾盼盼，李秋明.兒童嚴(yán)重眼外傷玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)效果分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（3）：179-182.

[11] 于濱，董曉光，王金艷.復(fù)雜眼外傷伴睫狀體離斷的手術(shù)療效[J].中華眼底病雜志，2010，26（6）：517-520.

[12] 馬志中.我國(guó)眼外傷近五年研究進(jìn)展[J].中華眼科雜志，2010，46（10）：911-914.

[13] 何發(fā)堅(jiān)，韋曉星，張鵬.眼外傷合并前房積血的治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：68-69.

[14] 黎宗漢.煙花爆竹致眼外傷臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：124-125.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果，為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)。 方法 選取本院2009年1月～2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例，將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各78例。對(duì)照組給予甘露醇治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布林佐胺治療，比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、總不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組 （P<0.05），總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.2917，P=0.0214）。 結(jié)論 甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著，不良反應(yīng)控制效果更佳，可用于臨床治療機(jī)械性眼外傷。

[關(guān)鍵詞] 甘露醇；布林佐胺；機(jī)械性眼外傷

[中圖分類號(hào)] R779.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0059-03

在臨床實(shí)踐過(guò)程中，機(jī)械性眼外傷屬于較為常見(jiàn)的眼科多發(fā)病[1]。從相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[2]，針對(duì)機(jī)械性眼外傷患者如果不能給予及時(shí)有效的治療措施，可導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及其視力健康，甚至可導(dǎo)致失明。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討臨床有效治療機(jī)械性眼外傷的可靠方法，為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)，本研究對(duì)本院近年來(lái)治療機(jī)械性眼外傷患者的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的研究對(duì)象均為本院2009年1月～2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例，均為單眼損傷患者，患者均表現(xiàn)為不同程度的患眼脹痛，患側(cè)頭痛，鼻根酸脹，結(jié)膜充血，眼內(nèi)壓升高等。其中男性90例，女性66例，年齡12～56歲，平均（33.45±5.32）歲。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各78例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采取常規(guī)半臥位，包扎雙眼，鎮(zhèn)靜止血，安靜休息[3]。對(duì)照組同時(shí)給予20%甘露醇按7～10 ml/kg體重計(jì)算給藥量，靜脈滴注，2次/d，5 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照基礎(chǔ)上加用0.1%布林佐胺滴眼液2～3滴/次，滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)，用手指壓迫淚囊，時(shí)間3 min，2次/d，兩組均5 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間的比較

治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組中有1例出現(xiàn)視覺(jué)模糊，2例出現(xiàn)灼燒感，3例出現(xiàn)分泌物增多，總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組中有6例出現(xiàn)視覺(jué)模糊，4例出現(xiàn)灼燒感，6例出現(xiàn)分泌物增多，總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.2917，P=0.0214）（表2）。

3 討論

從臨床病例報(bào)道和本院治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[4]，目前導(dǎo)致機(jī)械性眼外傷發(fā)生的因素有很多，大致包含銳器傷和鈍器傷兩種。對(duì)于銳器傷患者來(lái)說(shuō)，其所遭受的創(chuàng)傷過(guò)程較為迅速，多為開(kāi)放性損傷，但損傷程度往往較輕，僅對(duì)患者的眼表產(chǎn)生影響，往往預(yù)后較好，其臨床并發(fā)癥也較好控制；對(duì)于鈍器傷患者來(lái)說(shuō)，多為閉合性損傷、眼球破裂傷和視神經(jīng)挫傷，這種損傷不僅會(huì)對(duì)患者的眼表產(chǎn)生傷害，其機(jī)械性鈍力還可以通過(guò)眼內(nèi)和眼球向內(nèi)進(jìn)行傳遞，從而導(dǎo)致患者眼內(nèi)相關(guān)組織受傷，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重閉合性損傷、破裂傷和視神經(jīng)挫傷等較為嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重威脅患者的視力健康[5]。

本研究所入選的研究病例均屬于受傷程度相對(duì)較輕的情況，相關(guān)患者的臨床表現(xiàn)以前房和玻璃體少量積血為主，因此，臨床處理措施以保守治療為主，同時(shí)給予不同的藥物治療措施。

既往的臨床研究結(jié)果表明[6-9]，甘露醇可有效降低眼壓，改善機(jī)械性眼外傷患者的充血癥狀。甘露醇屬于靜脈用滲透性利尿劑中的一種，不易透過(guò)血液-房水屏障，可顯著降低眼壓。患者眼壓降低后，眼部相關(guān)組織的水腫可被促進(jìn)吸收，有效控制角膜感染和視神經(jīng)損傷，因此可顯著改善相關(guān)臨床癥狀。布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑中的一種，作用底物是碳酸酐酶，碳酸酐酶存在于包括眼組織在內(nèi)的人體很多個(gè)組織內(nèi)。碳酸酐酶的主要功能是催化HCO3生成的化學(xué)反應(yīng)的酶。布林佐胺對(duì)碳酸酐酶的活性產(chǎn)生明顯的抑制作用，從而導(dǎo)致眼內(nèi)碳酸酐酶的活性被大大降低，HCO3生成被阻止，房水內(nèi)滲透壓降低，房水生成變少，從而降低眼壓，明顯改善患者的臨床癥狀，兩者聯(lián)合使用，可顯著提升臨床效果，改善機(jī)械性眼外傷患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率[10-12]。

本研究證實(shí)了甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷可以取得較好的臨床實(shí)踐效果，本研究結(jié)果顯示，治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P=0.0214），這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的同類研究結(jié)果[13-14]保持了較高的一致性。

綜上所述，甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著，不良反應(yīng)控制效果更佳，是治療機(jī)械性眼外傷的理想選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 毛春潔，顏華.機(jī)械性眼外傷臨床特征及眼外傷評(píng)分應(yīng)用[J].中華眼科雜志， 2012，48（5）：432-435.

[2] 祁穎，萬(wàn)光明，朱豫，等.眼外傷評(píng)分對(duì)開(kāi)放性眼外傷視力預(yù)測(cè)作用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（4）：247-250.

[3] 陳永東，吳強(qiáng)，宋蓓雯，等.開(kāi)放性眼外傷82例臨床特征及影響視力的相關(guān)因素分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（4）：262-265.

[4] 張志明，王燕，張定義.CT檢查在眼外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（6）：417-420.

[5] 任慧，江睿，徐格致，等.眼內(nèi)鏡下玻璃體切除術(shù)治療伴角膜混濁的嚴(yán)重眼外傷的療效觀察[J].中華眼科雜志，2014，50（3）：194-196.

[6] 鐘文賢，易敬林，白永泉，等.機(jī)械性眼外傷并發(fā)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變中主要細(xì)胞因子表達(dá)的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（7）：2099-2101.

[7] 劉彬，于教國(guó)，瞿正旭，等.百草枯致化學(xué)性眼外傷一例[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2010，28（1）：77-78.

[8] 馬志中，胡運(yùn)韜.關(guān)于開(kāi)放性眼外傷救治的幾個(gè)重要問(wèn)題[J].中華眼科雜志， 2013，49（8）：673-675.

[9] 張凌，劉勇，陳少軍，等.開(kāi)放性眼外傷不同時(shí)機(jī)玻璃體手術(shù)的對(duì)比觀察[J].中華眼科雜志，2014，50（2）：121-125.

[10] 訾盼盼，李秋明.兒童嚴(yán)重眼外傷玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)效果分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（3）：179-182.

[11] 于濱，董曉光，王金艷.復(fù)雜眼外傷伴睫狀體離斷的手術(shù)療效[J].中華眼底病雜志，2010，26（6）：517-520.

[12] 馬志中.我國(guó)眼外傷近五年研究進(jìn)展[J].中華眼科雜志，2010，46（10）：911-914.

[13] 何發(fā)堅(jiān)，韋曉星，張鵬.眼外傷合并前房積血的治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：68-69.

[14] 黎宗漢.煙花爆竹致眼外傷臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：124-125.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果，為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)。 方法 選取本院2009年1月～2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例，將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各78例。對(duì)照組給予甘露醇治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布林佐胺治療，比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、總不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組 （P<0.05），總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.2917，P=0.0214）。 結(jié)論 甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著，不良反應(yīng)控制效果更佳，可用于臨床治療機(jī)械性眼外傷。

[關(guān)鍵詞] 甘露醇；布林佐胺；機(jī)械性眼外傷

[中圖分類號(hào)] R779.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0059-03

在臨床實(shí)踐過(guò)程中，機(jī)械性眼外傷屬于較為常見(jiàn)的眼科多發(fā)病[1]。從相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[2]，針對(duì)機(jī)械性眼外傷患者如果不能給予及時(shí)有效的治療措施，可導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及其視力健康，甚至可導(dǎo)致失明。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討臨床有效治療機(jī)械性眼外傷的可靠方法，為機(jī)械性眼外傷的臨床治療提供借鑒依據(jù)，本研究對(duì)本院近年來(lái)治療機(jī)械性眼外傷患者的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的研究對(duì)象均為本院2009年1月～2012年12月收治的機(jī)械性眼外傷患者156例，均為單眼損傷患者，患者均表現(xiàn)為不同程度的患眼脹痛，患側(cè)頭痛，鼻根酸脹，結(jié)膜充血，眼內(nèi)壓升高等。其中男性90例，女性66例，年齡12～56歲，平均（33.45±5.32）歲。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各78例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采取常規(guī)半臥位，包扎雙眼，鎮(zhèn)靜止血，安靜休息[3]。對(duì)照組同時(shí)給予20%甘露醇按7～10 ml/kg體重計(jì)算給藥量，靜脈滴注，2次/d，5 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照基礎(chǔ)上加用0.1%布林佐胺滴眼液2～3滴/次，滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)，用手指壓迫淚囊，時(shí)間3 min，2次/d，兩組均5 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間的比較

治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組中有1例出現(xiàn)視覺(jué)模糊，2例出現(xiàn)灼燒感，3例出現(xiàn)分泌物增多，總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組中有6例出現(xiàn)視覺(jué)模糊，4例出現(xiàn)灼燒感，6例出現(xiàn)分泌物增多，總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.2917，P=0.0214）（表2）。

3 討論

從臨床病例報(bào)道和本院治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上分析[4]，目前導(dǎo)致機(jī)械性眼外傷發(fā)生的因素有很多，大致包含銳器傷和鈍器傷兩種。對(duì)于銳器傷患者來(lái)說(shuō)，其所遭受的創(chuàng)傷過(guò)程較為迅速，多為開(kāi)放性損傷，但損傷程度往往較輕，僅對(duì)患者的眼表產(chǎn)生影響，往往預(yù)后較好，其臨床并發(fā)癥也較好控制；對(duì)于鈍器傷患者來(lái)說(shuō)，多為閉合性損傷、眼球破裂傷和視神經(jīng)挫傷，這種損傷不僅會(huì)對(duì)患者的眼表產(chǎn)生傷害，其機(jī)械性鈍力還可以通過(guò)眼內(nèi)和眼球向內(nèi)進(jìn)行傳遞，從而導(dǎo)致患者眼內(nèi)相關(guān)組織受傷，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重閉合性損傷、破裂傷和視神經(jīng)挫傷等較為嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重威脅患者的視力健康[5]。

本研究所入選的研究病例均屬于受傷程度相對(duì)較輕的情況，相關(guān)患者的臨床表現(xiàn)以前房和玻璃體少量積血為主，因此，臨床處理措施以保守治療為主，同時(shí)給予不同的藥物治療措施。

既往的臨床研究結(jié)果表明[6-9]，甘露醇可有效降低眼壓，改善機(jī)械性眼外傷患者的充血癥狀。甘露醇屬于靜脈用滲透性利尿劑中的一種，不易透過(guò)血液-房水屏障，可顯著降低眼壓。患者眼壓降低后，眼部相關(guān)組織的水腫可被促進(jìn)吸收，有效控制角膜感染和視神經(jīng)損傷，因此可顯著改善相關(guān)臨床癥狀。布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑中的一種，作用底物是碳酸酐酶，碳酸酐酶存在于包括眼組織在內(nèi)的人體很多個(gè)組織內(nèi)。碳酸酐酶的主要功能是催化HCO3生成的化學(xué)反應(yīng)的酶。布林佐胺對(duì)碳酸酐酶的活性產(chǎn)生明顯的抑制作用，從而導(dǎo)致眼內(nèi)碳酸酐酶的活性被大大降低，HCO3生成被阻止，房水內(nèi)滲透壓降低，房水生成變少，從而降低眼壓，明顯改善患者的臨床癥狀，兩者聯(lián)合使用，可顯著提升臨床效果，改善機(jī)械性眼外傷患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率[10-12]。

本研究證實(shí)了甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷可以取得較好的臨床實(shí)踐效果，本研究結(jié)果顯示，治療組的血腫消失時(shí)間、眼壓恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P=0.0214），這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的同類研究結(jié)果[13-14]保持了較高的一致性。

綜上所述，甘露醇聯(lián)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷的臨床效果顯著，不良反應(yīng)控制效果更佳，是治療機(jī)械性眼外傷的理想選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 毛春潔，顏華.機(jī)械性眼外傷臨床特征及眼外傷評(píng)分應(yīng)用[J].中華眼科雜志， 2012，48（5）：432-435.

[2] 祁穎，萬(wàn)光明，朱豫，等.眼外傷評(píng)分對(duì)開(kāi)放性眼外傷視力預(yù)測(cè)作用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（4）：247-250.

[3] 陳永東，吳強(qiáng)，宋蓓雯，等.開(kāi)放性眼外傷82例臨床特征及影響視力的相關(guān)因素分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（4）：262-265.

[4] 張志明，王燕，張定義.CT檢查在眼外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（6）：417-420.

[5] 任慧，江睿，徐格致，等.眼內(nèi)鏡下玻璃體切除術(shù)治療伴角膜混濁的嚴(yán)重眼外傷的療效觀察[J].中華眼科雜志，2014，50（3）：194-196.

[6] 鐘文賢，易敬林，白永泉，等.機(jī)械性眼外傷并發(fā)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變中主要細(xì)胞因子表達(dá)的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（7）：2099-2101.

[7] 劉彬，于教國(guó)，瞿正旭，等.百草枯致化學(xué)性眼外傷一例[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2010，28（1）：77-78.

[8] 馬志中，胡運(yùn)韜.關(guān)于開(kāi)放性眼外傷救治的幾個(gè)重要問(wèn)題[J].中華眼科雜志， 2013，49（8）：673-675.

[9] 張凌，劉勇，陳少軍，等.開(kāi)放性眼外傷不同時(shí)機(jī)玻璃體手術(shù)的對(duì)比觀察[J].中華眼科雜志，2014，50（2）：121-125.

[10] 訾盼盼，李秋明.兒童嚴(yán)重眼外傷玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)效果分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（3）：179-182.

[11] 于濱，董曉光，王金艷.復(fù)雜眼外傷伴睫狀體離斷的手術(shù)療效[J].中華眼底病雜志，2010，26（6）：517-520.

[12] 馬志中.我國(guó)眼外傷近五年研究進(jìn)展[J].中華眼科雜志，2010，46（10）：911-914.

[13] 何發(fā)堅(jiān)，韋曉星，張鵬.眼外傷合并前房積血的治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：68-69.

[14] 黎宗漢.煙花爆竹致眼外傷臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：124-125.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：許俊琴）