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        1%聚桂醇不同時(shí)間用藥治療嬰幼兒血管瘤手術(shù)的效果評價(jià)

        2014-11-18 10:19:32戶佐珍
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年30期
        關(guān)鍵詞:聚桂醇嬰幼兒

        戶佐珍

        [摘要] 目的 比較1%聚桂醇不同時(shí)間用藥治療嬰幼兒血管瘤的臨床效果。 方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例血管瘤患兒分為A、B、C、D組,A組未經(jīng)任何藥物治療,B組采用1%聚桂醇術(shù)前30 min瘤體注射,C組采用1%聚桂醇術(shù)前48 h瘤體注射,D組采用1%聚桂醇術(shù)前2周瘤體注射,比較4組患兒VEGF評分、MVD評分及臨床療效。 結(jié)果 A組患兒CD34陽性反應(yīng)呈棕褐色顆粒,強(qiáng)陽性表達(dá)。A、B組患兒VEGF評分及MVD評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);C組患兒VEGF評分及MVD評分顯著低于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒VEGF評分及MVD評分顯著低于A、B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A、B組患兒總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);C組患兒總有效率高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒總有效率高于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 1%聚桂醇術(shù)前2周瘤體注射應(yīng)用于嬰幼兒血管瘤,操作簡單方便,治療有效率較高,可有效促進(jìn)瘤體消退,改善患兒的預(yù)后情況。

        [關(guān)鍵詞] 聚桂醇;用藥時(shí)間;嬰幼兒;血管瘤

        [中圖分類號] R725.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(c)-0012-04

        嬰幼兒血管瘤是一種比較常見的嬰幼兒良性腫瘤,發(fā)病對象大多為女孩,發(fā)病部位常見于頭面、四肢、黏膜、肌肉、骨骼,甚至顱內(nèi)等[1]。目前,血管瘤的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管瘤形成與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平相關(guān),VEGF與內(nèi)皮細(xì)胞表面VEGF受體結(jié)合,從而形成血管瘤[2]。臨床研究表明,新型硬化劑1%聚桂醇治療增殖性血管瘤,可獲取良好的治療效果,增強(qiáng)美觀性,降低復(fù)發(fā)率[3]?,F(xiàn)對本院采用1%聚桂醇治療嬰幼兒血管瘤的臨床效果進(jìn)行比較和分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年1月~2014年1月本院收治的80例血管瘤患兒作為研究對象,所有患兒均符合《口腔頜面部血管瘤治療指南》[4]中嬰幼兒血管瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病部位為頭面部34例、上肢20例、胸腹部13例、腰背部8例、下肢5例,血管瘤面積為1.0 cm×0.5 cm~10.0 cm×8.0 cm。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患兒分為A、B、C、D組,A組中男患兒8例,女患兒12例,年齡2~12個(gè)月,平均為(6.37±2.48)個(gè)月;B組中男患兒9例,女患兒11例,年齡1~13個(gè)月,平均為(6.98±2.12)個(gè)月;C組中男患兒7例,女患兒13例,年齡2~11個(gè)月,平均為(6.14±2.57)個(gè)月;D組中男患兒6例,女患兒14例,年齡2~10個(gè)月,平均為(6.00±2.11)個(gè)月。4組患兒的性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

        1.2 方法

        患兒在局部注射前均進(jìn)行胸透、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查,結(jié)果正常方可開始治療。A組未采取任何藥物治療,作為對照,B組采用1%聚桂醇(陜西天宇制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080445)(1 mg/cm2)術(shù)前30 min瘤體注射;C組采用1%聚桂醇術(shù)前48 h瘤體注射;D組采用1%聚桂醇術(shù)前2周瘤體注射[5]。

        注射方法:將1%聚桂醇注射液1.0~10.0 ml抽吸到注射器內(nèi),進(jìn)行常規(guī)消毒瘤體表面及周圍正常皮膚后,經(jīng)瘤體邊緣正常組織,切線方向刺入皮下,皮下潛行相應(yīng)的距離后,折轉(zhuǎn)60°~90°[6];刺入瘤體內(nèi),以放射形狀,按照均勻的速度將藥液注入瘤體中心實(shí)質(zhì)中,直到瘤體表面發(fā)白,拔針后穿刺點(diǎn)壓迫5 min;然后根據(jù)血管瘤的部位、大小和類型,在采取適量的藥量,注射常規(guī)量為瘤體表面積值的50%,1%聚桂醇注射液單次注射控制在10 ml內(nèi),年齡<3個(gè)月的嬰兒再酌情減量;對于采取手術(shù)治療的患兒,必須根據(jù)患兒瘤體的位置及體積大小,予以完整切除瘤體,直接拉攏縫合。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較4組患兒的VEGF評分、平均微血管密度(MVD)評分及臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效:血管瘤完全消失,皮膚功能恢復(fù)正常,隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā);②有效:瘤體消退,但影響美觀性;③無效:血管瘤部分無改善,需手術(shù)治療[7]??傆行?顯效+有效。

        ①VEGF陽性結(jié)果判斷:通過OLYPMPUS-BX51光學(xué)顯微鏡(奧林巴斯中國有限公司),可觀察到VEGF陽性表達(dá)為血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管附近細(xì)胞胞質(zhì)染成棕黃色,每張切片10個(gè)高倍視野,按照免疫反應(yīng)積分(IRS)如下:0分為無陽性細(xì)胞;1分為陽性細(xì)胞占視野內(nèi)同類細(xì)胞總數(shù)<25%;2分為26%~50%;3分為51%~75%;4分>75%。②陽性染色強(qiáng)度(SI):0分為未著色;1分為淡黃色;2分為棕黃色;3分為棕褐色[8]。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):IRS=PP×SI。③采取Weidner法進(jìn)行判斷CD34陽性判斷及MVD計(jì)數(shù),在低倍鏡下找到熱點(diǎn),明確血管內(nèi)皮細(xì)胞CD34陽性的血管數(shù)目,且將其平均值作為MVD,排除>8個(gè)管腔內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目[9]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,多組比較采用方差分析,組間兩兩比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 4組患兒免疫組化結(jié)果

        VEGF的表達(dá)在血管瘤組織中見于血管內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)或胞膜中,A組呈棕黃色顆粒,呈強(qiáng)陽性表達(dá);B、C、D組黃色顆粒所占比例呈明顯下降趨勢,隨著藥物注射后時(shí)間推移,VEGF表達(dá)均呈下降趨勢(圖1)。

        2.2 4組患兒VEGF評分及MVD評分的比較

        A、B組患兒VEGF評分及MVD評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);C組患兒VEGF評分及MVD評分顯著低于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒VEGF評分及MVD評分顯著低于A、B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.3 4組患兒臨床療效的比較

        A、B組患兒總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);C組患兒總有效率高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒總有效率高于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        血管瘤的治療方法多種多樣,包括冷凍、激光、手術(shù)、微波、干擾素、局部注射糖皮質(zhì)激素、同位素敷貼、硬化劑注射等,但是各治療方法效果均不顯著,局部容易遺留瘢痕,嚴(yán)重影響預(yù)后情況,降低美容效果[10]。血管瘤的治療原則追求安全、微創(chuàng)、價(jià)廉等,聚桂醇注射液作為國際公認(rèn)的治療靜脈曲張的硬化劑,可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血栓形成,阻塞血管,從而產(chǎn)生良好的硬化作用[11]。MVD作為衡量血管生成程度的關(guān)鍵指標(biāo)之一,其與VEGF的表達(dá)呈正相關(guān);CD34作為評估MVD的重要指標(biāo),具有高度的敏感性[12]。聚桂醇注射液治療效果多以局部外觀變化來衡量,部分學(xué)者報(bào)道聚桂醇與血管瘤發(fā)生、發(fā)展與VEGF及MVD之間的關(guān)系緊密相關(guān)[13]。

        研究表明,1%聚桂醇可明顯下調(diào)增殖性血管瘤的VEGF、MVD表達(dá)量,持續(xù)2周時(shí)VEGF、MVD的表達(dá)量基本接近消退期的表達(dá)水平[14]。表明若瘤體內(nèi)注射激素時(shí)間間隔<2周,并無法有效提高治療效果。在短期內(nèi)盲目追加藥物用量,可能會(huì)引發(fā)各種副反應(yīng),無法改善患兒的臨床癥狀,為臨床上每隔2~4周用藥1次提供了充分的理論依據(jù)[15]。瘤體內(nèi)直接給藥后30 min,VEGF、MVD的表達(dá)量降低不明顯,給藥48 h后,其表達(dá)量下降明顯,說明在2 d內(nèi)藥物對瘤體可發(fā)揮良好的消退作用。在給藥2周后,VEGF、MVD的表達(dá)量均降低明顯,可見聚桂醇對血管瘤瘤體的消退作用較強(qiáng),使瘤體停止生長,且通過對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用,導(dǎo)致血管閉塞,從而實(shí)現(xiàn)血管瘤較高的治療效果[16]。研究表明,A組患兒CD34陽性反應(yīng)呈棕褐色顆粒,強(qiáng)陽性表達(dá);D組患兒VEGF評分及MVD評分顯著低于A、B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒臨床療效優(yōu)于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,1%聚桂醇注射液是新型國產(chǎn)硬化劑,應(yīng)用于瘤體內(nèi)注射治療嬰幼兒增生期血管瘤,安全性與有效性顯著,術(shù)前2周瘤體內(nèi)注射能確保較高的治療有效率,可控制病灶的增殖,使血管瘤完全消失、皮膚功能恢復(fù)正常,降低復(fù)發(fā)率,美觀性良好,充分改善患者的預(yù)后,值得臨床推廣。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 吳書清,鐘斌.嬰幼兒血管瘤的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(22):3803-3805.

        [2] 丁永英,金漢生.聚桂醇治療血管瘤療效觀察[J].中國藥師,2012,15(11):1628-1629.

        [3] Han JS,Lee MW,Choi JH,et al.Congenital myofibroma mimicking an infantile hemangioma in an infant[J].Indian J Dermatol,2014,59(3):317.

        [4] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)脈管性疾病學(xué)組.口腔頜面部血管瘤治療指南[J].中國口腔頜面外科雜志,2011,9(1):61-67.

        [5] 張洪濤,葉濤.平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):95-97.

        [6] 趙亞楠,羅東,楊珊.聚桂醇局部注射治療嬰兒血管瘤療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(16):1703-1705.

        [7] Song H,Shi H,Zhang X,et al.Safety profile of a divided dose of propranolol on heart rate in children with infantile hemangioma during 16 weeks of treatment[J].Br J Dermatol,2014.[Epub ahead of print]

        [8] Nour I,Abdel-Hady H,Nasef N,et al.A newborn with facial hemangioma and sternal defect[J].J Clin Neonatol,2014,3(2):118-119.

        [9] Kang YH,Byun JH,Choi MJ,et al.Co-development of pyogenic granuloma and capillary hemangioma on the alveolar ridge associated with a dental implant:a case report[J].J Med Case Rep,2014,8:192.

        [10] Zhu Y,Tuerxun A,Hui Y,et al.Effects of propranolol and isoproterenol on infantile hemangioma endothelial cells in vitro[J].Exp Ther Med,2014,8(2):647-651.

        [11] Mariotti C,Giovannini A,Reibaldi M,et al.25-gauge vitrectomy combined with half-fluence photodynamic therapy for the treatment of juxtapapillary retinal capillary hemangioma:a case report[J].Case Rep Ophthalmol,2014,5(2):162-167.

        [12] 鐘斌,吳書清,劉輝.普萘洛爾口服聯(lián)合聚桂醇局部注射治療嬰幼兒血管瘤臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(3):76-78.

        [13] 安彩霞,楊珊,王鵬.聚桂醇注射液治療皮膚脈管性疾病療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(18):1871-1873.

        [14] 周輝,王震,楊蘋,等.聚桂醇治療皮膚血管瘤78例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(4):484-485.

        [15] 翁慧.小兒血管瘤瘤體注射聚桂醇的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(5):55-56.

        [16] Laranjo S,Costa G,Paramés F,et al.The role of propranolol in the treatment of infantile hemangioma[J].Rev Port Cardiol,2014,33(5):289-295.

        (收稿日期:2014-07-25 本文編輯:李亞聰)

        2.3 4組患兒臨床療效的比較

        A、B組患兒總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);C組患兒總有效率高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒總有效率高于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        血管瘤的治療方法多種多樣,包括冷凍、激光、手術(shù)、微波、干擾素、局部注射糖皮質(zhì)激素、同位素敷貼、硬化劑注射等,但是各治療方法效果均不顯著,局部容易遺留瘢痕,嚴(yán)重影響預(yù)后情況,降低美容效果[10]。血管瘤的治療原則追求安全、微創(chuàng)、價(jià)廉等,聚桂醇注射液作為國際公認(rèn)的治療靜脈曲張的硬化劑,可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血栓形成,阻塞血管,從而產(chǎn)生良好的硬化作用[11]。MVD作為衡量血管生成程度的關(guān)鍵指標(biāo)之一,其與VEGF的表達(dá)呈正相關(guān);CD34作為評估MVD的重要指標(biāo),具有高度的敏感性[12]。聚桂醇注射液治療效果多以局部外觀變化來衡量,部分學(xué)者報(bào)道聚桂醇與血管瘤發(fā)生、發(fā)展與VEGF及MVD之間的關(guān)系緊密相關(guān)[13]。

        研究表明,1%聚桂醇可明顯下調(diào)增殖性血管瘤的VEGF、MVD表達(dá)量,持續(xù)2周時(shí)VEGF、MVD的表達(dá)量基本接近消退期的表達(dá)水平[14]。表明若瘤體內(nèi)注射激素時(shí)間間隔<2周,并無法有效提高治療效果。在短期內(nèi)盲目追加藥物用量,可能會(huì)引發(fā)各種副反應(yīng),無法改善患兒的臨床癥狀,為臨床上每隔2~4周用藥1次提供了充分的理論依據(jù)[15]。瘤體內(nèi)直接給藥后30 min,VEGF、MVD的表達(dá)量降低不明顯,給藥48 h后,其表達(dá)量下降明顯,說明在2 d內(nèi)藥物對瘤體可發(fā)揮良好的消退作用。在給藥2周后,VEGF、MVD的表達(dá)量均降低明顯,可見聚桂醇對血管瘤瘤體的消退作用較強(qiáng),使瘤體停止生長,且通過對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用,導(dǎo)致血管閉塞,從而實(shí)現(xiàn)血管瘤較高的治療效果[16]。研究表明,A組患兒CD34陽性反應(yīng)呈棕褐色顆粒,強(qiáng)陽性表達(dá);D組患兒VEGF評分及MVD評分顯著低于A、B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒臨床療效優(yōu)于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,1%聚桂醇注射液是新型國產(chǎn)硬化劑,應(yīng)用于瘤體內(nèi)注射治療嬰幼兒增生期血管瘤,安全性與有效性顯著,術(shù)前2周瘤體內(nèi)注射能確保較高的治療有效率,可控制病灶的增殖,使血管瘤完全消失、皮膚功能恢復(fù)正常,降低復(fù)發(fā)率,美觀性良好,充分改善患者的預(yù)后,值得臨床推廣。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 吳書清,鐘斌.嬰幼兒血管瘤的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(22):3803-3805.

        [2] 丁永英,金漢生.聚桂醇治療血管瘤療效觀察[J].中國藥師,2012,15(11):1628-1629.

        [3] Han JS,Lee MW,Choi JH,et al.Congenital myofibroma mimicking an infantile hemangioma in an infant[J].Indian J Dermatol,2014,59(3):317.

        [4] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)脈管性疾病學(xué)組.口腔頜面部血管瘤治療指南[J].中國口腔頜面外科雜志,2011,9(1):61-67.

        [5] 張洪濤,葉濤.平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):95-97.

        [6] 趙亞楠,羅東,楊珊.聚桂醇局部注射治療嬰兒血管瘤療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(16):1703-1705.

        [7] Song H,Shi H,Zhang X,et al.Safety profile of a divided dose of propranolol on heart rate in children with infantile hemangioma during 16 weeks of treatment[J].Br J Dermatol,2014.[Epub ahead of print]

        [8] Nour I,Abdel-Hady H,Nasef N,et al.A newborn with facial hemangioma and sternal defect[J].J Clin Neonatol,2014,3(2):118-119.

        [9] Kang YH,Byun JH,Choi MJ,et al.Co-development of pyogenic granuloma and capillary hemangioma on the alveolar ridge associated with a dental implant:a case report[J].J Med Case Rep,2014,8:192.

        [10] Zhu Y,Tuerxun A,Hui Y,et al.Effects of propranolol and isoproterenol on infantile hemangioma endothelial cells in vitro[J].Exp Ther Med,2014,8(2):647-651.

        [11] Mariotti C,Giovannini A,Reibaldi M,et al.25-gauge vitrectomy combined with half-fluence photodynamic therapy for the treatment of juxtapapillary retinal capillary hemangioma:a case report[J].Case Rep Ophthalmol,2014,5(2):162-167.

        [12] 鐘斌,吳書清,劉輝.普萘洛爾口服聯(lián)合聚桂醇局部注射治療嬰幼兒血管瘤臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(3):76-78.

        [13] 安彩霞,楊珊,王鵬.聚桂醇注射液治療皮膚脈管性疾病療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(18):1871-1873.

        [14] 周輝,王震,楊蘋,等.聚桂醇治療皮膚血管瘤78例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(4):484-485.

        [15] 翁慧.小兒血管瘤瘤體注射聚桂醇的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(5):55-56.

        [16] Laranjo S,Costa G,Paramés F,et al.The role of propranolol in the treatment of infantile hemangioma[J].Rev Port Cardiol,2014,33(5):289-295.

        (收稿日期:2014-07-25 本文編輯:李亞聰)

        2.3 4組患兒臨床療效的比較

        A、B組患兒總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);C組患兒總有效率高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒總有效率高于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        血管瘤的治療方法多種多樣,包括冷凍、激光、手術(shù)、微波、干擾素、局部注射糖皮質(zhì)激素、同位素敷貼、硬化劑注射等,但是各治療方法效果均不顯著,局部容易遺留瘢痕,嚴(yán)重影響預(yù)后情況,降低美容效果[10]。血管瘤的治療原則追求安全、微創(chuàng)、價(jià)廉等,聚桂醇注射液作為國際公認(rèn)的治療靜脈曲張的硬化劑,可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血栓形成,阻塞血管,從而產(chǎn)生良好的硬化作用[11]。MVD作為衡量血管生成程度的關(guān)鍵指標(biāo)之一,其與VEGF的表達(dá)呈正相關(guān);CD34作為評估MVD的重要指標(biāo),具有高度的敏感性[12]。聚桂醇注射液治療效果多以局部外觀變化來衡量,部分學(xué)者報(bào)道聚桂醇與血管瘤發(fā)生、發(fā)展與VEGF及MVD之間的關(guān)系緊密相關(guān)[13]。

        研究表明,1%聚桂醇可明顯下調(diào)增殖性血管瘤的VEGF、MVD表達(dá)量,持續(xù)2周時(shí)VEGF、MVD的表達(dá)量基本接近消退期的表達(dá)水平[14]。表明若瘤體內(nèi)注射激素時(shí)間間隔<2周,并無法有效提高治療效果。在短期內(nèi)盲目追加藥物用量,可能會(huì)引發(fā)各種副反應(yīng),無法改善患兒的臨床癥狀,為臨床上每隔2~4周用藥1次提供了充分的理論依據(jù)[15]。瘤體內(nèi)直接給藥后30 min,VEGF、MVD的表達(dá)量降低不明顯,給藥48 h后,其表達(dá)量下降明顯,說明在2 d內(nèi)藥物對瘤體可發(fā)揮良好的消退作用。在給藥2周后,VEGF、MVD的表達(dá)量均降低明顯,可見聚桂醇對血管瘤瘤體的消退作用較強(qiáng),使瘤體停止生長,且通過對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用,導(dǎo)致血管閉塞,從而實(shí)現(xiàn)血管瘤較高的治療效果[16]。研究表明,A組患兒CD34陽性反應(yīng)呈棕褐色顆粒,強(qiáng)陽性表達(dá);D組患兒VEGF評分及MVD評分顯著低于A、B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);D組患兒臨床療效優(yōu)于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,1%聚桂醇注射液是新型國產(chǎn)硬化劑,應(yīng)用于瘤體內(nèi)注射治療嬰幼兒增生期血管瘤,安全性與有效性顯著,術(shù)前2周瘤體內(nèi)注射能確保較高的治療有效率,可控制病灶的增殖,使血管瘤完全消失、皮膚功能恢復(fù)正常,降低復(fù)發(fā)率,美觀性良好,充分改善患者的預(yù)后,值得臨床推廣。

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        (收稿日期:2014-07-25 本文編輯:李亞聰)

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