吳 泉， 李繼紅， 李 青

(1.昆明市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 昆明 650011； 2.昆明市婦幼保健院， 云南 昆明 650031)

功能性腸病(functional bowel disease，F(xiàn)BD)是一種癥狀源于中、下消化道的功能性胃腸病，臨床癥狀主要以腹痛、腹脹、腹瀉、便秘為主。芪黃栓是以中藥組方研制的一種直腸內(nèi)給藥的栓劑，用以治療功能性腸病62例，臨床觀察療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例均為本科2010年3月—2014年1月門診及住院病人，男29例，女33例 ；年齡 24～75歲 ，平均 47.3歲。病程6個(gè)月～7 a，平均4.2 a。全部病例均符合功能性腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]: 癥狀的首次發(fā)作在診斷前至少6個(gè)月，且在最近的3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月癥狀持續(xù)時(shí)間3d。其中包括腸易激綜合征38例、功能性腹脹14、例功能性腹瀉5例、功能性便秘5例。所有病例經(jīng)結(jié)腸鏡、全消化道鋇餐、腹部B超、腹部及盆腔CT均未發(fā)現(xiàn)各臟器有器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法 全部病例均采用本科研制的中藥制劑芪黃栓(藥物組成：黃芪、蒲黃、白術(shù)、陳皮、白芍、川芎、苡仁、當(dāng)歸、槐花、白及，由本院制劑室按制劑標(biāo)準(zhǔn)加工制成栓劑)。給藥方法：每日3次，每次1枚(10g)肛門塞入保留。15d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后及停藥后6周時(shí)分別進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn): 顯效: 臨床癥狀完全消失或基本消失；有效: 臨床癥狀明顯減輕或有改善；無效: 臨床癥狀無改善或加重。

2 治療結(jié)果

治療2個(gè)療程后，顯效37例，有效20例，無效5例，總有效率為91.94%。停藥后6周時(shí)結(jié)果：顯效36例，有效22例，無效4例，總有效率為93.55%，且停藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

功能性腸病是一組臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣及大便性狀異常持續(xù)存在或間歇發(fā)作的非器質(zhì)性非感染性腸道病，目前該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為多與情志精神因素異?；蚰c道菌群失調(diào)有關(guān)。由于其發(fā)病原因多樣、影響因素較多，西藥治療效果一般，且常易反復(fù)發(fā)作，給患者的工作生活帶來很大困擾，甚至嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

本病屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因多為情志內(nèi)傷，或飲食傷胃、勞倦傷脾、或中氣不足、邪犯腸胃，導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂、升降失常、肝郁血虛、脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)阻所致，證屬本虛標(biāo)實(shí)，本病其病在肝、其標(biāo)在腸、其制在脾。結(jié)合本病的病機(jī)特點(diǎn)，筆者采用經(jīng)多年臨床篩選，研制而成之藥物栓劑芪黃栓治療功能性腸病。本藥組方中黃芪、白術(shù)、苡仁健脾益氣燥濕，陳皮理氣醒脾、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血瀉肝、蒲黃、川芎、行氣活血止痛，諸藥相配標(biāo)本兼治，切中病機(jī)，以收補(bǔ)脾土而瀉肝木之功，使中焦氣機(jī)調(diào)暢而諸癥消失。

芪黃栓采用肛門直腸給藥，豐富了中藥治療功能性腸病的給藥途徑。且研究結(jié)果也提示本藥用于功能性腸病療效確切，復(fù)發(fā)率低，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Thompson WG，Longstreth GF．Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J]．Gut，1999，45(12) :43-47.