李湛麗

（廣州市荔灣婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

麻疹是臨床上常見的一種急性呼吸道傳染疾病，會給嬰幼兒的身體健康造成嚴重危害[1]。近年來，隨著麻疹疫苗的逐步推廣應用，使得麻疹的發(fā)病率得到了一定的控制，不過其發(fā)病率在嬰幼兒當中仍占據(jù)著相當大的比例[2]。為此，本研究擬對我院在2012年7月至2013年4月收治的800例嬰兒的麻疹胎傳抗體水平分布情況進行動態(tài)測定和分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組800例嬰兒均在我院婦產科分娩，并且均未接種麻疹疫苗（MV）。其中包括426例男性嬰兒，374例女性嬰兒。在分娩期間，采取2 mL左右近體端臍血，并分別在嬰兒3、6和8個月齡時，抽取2 mL左右的靜脈血。待分離血清完成后，將其一并放置在-20 ℃冰存。經母傳抗體追蹤觀察，了解到嬰兒母親年齡均在21～35歲，平均年齡（24.4±1.9）歲；嬰兒孕周均在34～41周，平均孕周（40.2±1.3）周。新生兒和3、6、8個月齡嬰兒性別、體質量等一般資料的比較，差異無明顯統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用血凝抑制試驗對全組嬰兒進行麻疹免疫球蛋白G測定，以血清抗體滴度＜1∶2視為陰性，血清抗體滴度≥1∶2，視為陽性。所用麻疹血凝素由中國疾病預防控制中心病毒預防控制所提供，相關試劑由上海生物制品研究所提供。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)材料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過對0～8個月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平分布情況進行追蹤觀察，了解到在麻疹胎傳抗體陽性率方面，在新生兒期顯示為100%（210/210），在3個月齡期顯示為59.15%（126/213），在6個月齡期顯示為31.87%（58/182），在8個月齡期顯示為16.41%（32/195）。麻疹HI抗體陽性總共426例，陽性率僅為53.25%?？梢?～8個月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平隨著月齡的增大而出現(xiàn)逐漸下降的趨勢，并且在6個月齡期麻疹胎傳抗體陽性率下降顯著，為高度易感麻疹群體。詳細見表1。

由此可見，各月齡組麻疹胎傳抗體陽性率的比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻疹是嚴重危害嬰幼兒身體健康的急性呼吸道傳染疾病之一，隨著計劃免疫工作的逐步開展，現(xiàn)已得到一定程度的控制。不過，據(jù)有關資料顯示，當前低月齡嬰兒麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年緩慢上升的趨勢，可能與麻疹胎傳抗體水平逐月下降有關，使得嬰兒體內麻疹胎傳抗體達不到保護水平，致使嬰幼兒，特別是4～8個月齡嬰兒更成為麻疹易感的對象[2]。在本研究中，通過采用血凝抑制試驗測定0～8個月齡嬰兒麻疹免疫球蛋白G的水平分布情況，了解到麻疹HI抗體陽性總共426例，陽性率僅為53.25%。其中，在新生兒方面，麻疹胎傳抗體陽性率為100%（210/210），而在3個月齡時顯示為59.15%（126/213），在6個月齡時顯示為31.87%（58/182），在8個月齡時顯示為16.41%（32/195）；各月齡嬰兒麻疹抗體陽性率比較差異均存在顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示0～8個月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平隨著月齡的增大而出現(xiàn)逐漸下降的趨勢，并且在6個月齡期麻疹胎傳抗體陽性率下降顯著，為高度易感麻疹群體。

表1 0～8個月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平分布情況的比較

另外，按照現(xiàn)行麻疹疫苗接種程序，8個月齡嬰兒進行麻疹疫苗接種，一般需要到9個月齡時方才有足夠的保護性抗體產生，一定程度上也造成了嬰幼兒的麻疹發(fā)病率高的情況[3]。為嬰兒提前進行麻疹疫苗接種，即便少部分嬰兒體內仍留存有麻疹胎傳抗體，可能會給嬰兒的主動免疫性造成改變或起抑制作用，不過據(jù)有關資料證實，嬰兒體內留存的低滴度麻疹胎傳抗體并不會給麻疹疫苗的免疫應答帶來嚴重干擾[4]。

經本研究表明，0～8個月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平隨著月齡的增大而出現(xiàn)逐漸下降的趨勢，且以4～8個月齡的嬰兒為麻疹易感群，需要醫(yī)院予以充分重視，同時可考慮將麻疹疫苗首次免疫時間提前至出生4～6個月齡之間。

[1]揚升麗,唐發(fā)良,羅啟松,等.嬰兒在麻疹疫苗初免前的胎傳特異抗體調查分析[J].醫(yī)學動物防制,2013,29(12):105-106.

[2]林峰,白松濤,劉渠.麻疹胎傳抗體水平動態(tài)監(jiān)測[J].預防醫(yī)學情報雜志,2005,21(8):1109-1110.

[3]張曉華,張曉林,劉彬.母嬰麻疹抗體水平檢測結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008,18(10):257-258.

[4]廖征,文海蓉,熊昌輝,等.麻疹母傳抗體水平及6～8月齡接種麻疹疫苗的免疫效果監(jiān)測[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(15):1217-1218.