龐善東
(北京體育大學(xué) 研究生院,北京 100084)
體育保險是體育業(yè)與保險業(yè)相結(jié)合的產(chǎn)物。體育保險作為朝陽產(chǎn)業(yè),其重要性日益凸顯。競技體育具有高風(fēng)險性,如何正確合理規(guī)避風(fēng)險是體育運(yùn)動良性發(fā)展的有效保證,而體育保險是有效轉(zhuǎn)移風(fēng)險、減少損失的重要途徑。
運(yùn)動員保險是體育保險的重要組成部分。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國各級別的專業(yè)運(yùn)動員達(dá)10多萬人,對體育保險有著巨大的需求。但是目前我國沒有專門從事體育保險的保險公司,只有幾家規(guī)模較大的保險公司兼營體育保險;在現(xiàn)有的體育保險產(chǎn)品中,針對運(yùn)動員特殊風(fēng)險的險種少之又少,而普通險種的保險責(zé)任不能滿足高風(fēng)險體育運(yùn)動的保障需求。
在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》和國家體育總局的《體育產(chǎn)業(yè)“十二五”規(guī)劃》中,都提出要鼓勵發(fā)展體育保險等中介服務(wù)。健全的體育保險制度不僅能夠有效地維護(hù)有關(guān)體育組織、運(yùn)動員以及普通健身者的利益,而且還能夠極大地促進(jìn)體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1995年3月,11位全國政協(xié)委員向政協(xié)全國八屆五次會議遞交了提案,要求給那些為我國體育事業(yè)做出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀運(yùn)動員、教練員建立傷殘保險和養(yǎng)老保險制度。1997年,國家體育總局黨組授權(quán),由體育總局人事司牽頭、財(cái)務(wù)司協(xié)助,將體育保險交由中華全國體育基金會具體籌辦。2002年9月27日,國家體育總局頒布《優(yōu)秀運(yùn)動員傷殘互助保險試行辦法》。對參加互助保險的運(yùn)動員的范圍做了明確規(guī)定,即投保人應(yīng)該是優(yōu)秀運(yùn)動員,即全國各省、市、自治區(qū)及計(jì)劃單列市所屬正式在編的、享受體育津貼、獎金并從事奧運(yùn)會和全運(yùn)會項(xiàng)目的運(yùn)動員。2004年3月7日,我國第一家專業(yè)從事體育保險的經(jīng)紀(jì)公司——中體保險經(jīng)紀(jì)有限公司在北京成立。中體保險經(jīng)紀(jì)有限公司將從事保監(jiān)會批準(zhǔn)的所有保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù),主要以運(yùn)動員保險、賽事保險和體育保險咨詢?yōu)橹黧w業(yè)務(wù)[1]。
2006年,國家體育總局、財(cái)政部、勞動和社會保障部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)動員社會保障工作的通知》中明確提出:各級體育、財(cái)政和勞動保障部門要建立包含運(yùn)動員的基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險和工傷保險在內(nèi)的統(tǒng)一的社會保障體系。
2010年,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)體育總局等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)動員文化教育和運(yùn)動員保障工作指導(dǎo)意見的通知》,其中指出:運(yùn)動員及其所在單位應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加社會保險,按時足額繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi),確保運(yùn)動員享受相應(yīng)的社會保險待遇。各地要將運(yùn)動員納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。要針對運(yùn)動員的職業(yè)特點(diǎn),進(jìn)一步研究和完善工傷保險的管理和保障機(jī)制。完善運(yùn)動員多層次醫(yī)療保障體系。根據(jù)運(yùn)動員的傷病特點(diǎn)和運(yùn)動訓(xùn)練、競賽的特殊性,有條件的地方可在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上為運(yùn)動員建立補(bǔ)充醫(yī)療保險,加大保障力度[2]。
1.2.1 優(yōu)秀運(yùn)動員傷殘互助保險
2002年,傷殘互助保險在全國范圍內(nèi)推行,2004年投保的運(yùn)動員超過了2 萬人,保險賠償標(biāo)準(zhǔn)分為12 個等級,特級為30萬元人民幣,11級為1 000元人民幣。按照規(guī)定,運(yùn)動員自愿參加,個人繳費(fèi)。2004年,傷殘互助基金總共賠付800多萬元,2005和2006兩年分別為400多萬[3]?;饡磕晗虮kU公司繳費(fèi)100萬元,運(yùn)動員個人按照運(yùn)動項(xiàng)目每年繳納40元至100元的費(fèi)用不等(表1)。在出現(xiàn)運(yùn)動損傷后,首先要到醫(yī)院定級,醫(yī)院出具證明后,前往傷殘者所在地的勞動保障部門辦理相關(guān)手續(xù),來獲取日后經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)助。每年全國優(yōu)秀運(yùn)動員2萬余人參加傷殘互助保險,保險的覆蓋面達(dá)95%以上。截至2010年7月,運(yùn)動員傷殘互助保險的參保人數(shù)達(dá)到139 783人次,賠付12 574人次,賠付金額3 331萬元[4]。
表1 優(yōu)秀運(yùn)動員傷殘互助保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)[5] 元/年
圖1 互助保險歷年保費(fèi)收入及賠款支付金額(萬元)
優(yōu)秀運(yùn)動員傷殘互助保險只是象征性地收取一定的費(fèi)用,具有福利的性質(zhì),是一種特殊的撫恤金,是國家職工工傷保險的一種補(bǔ)充。目前,互助保險的基金來源不穩(wěn)定,按照《優(yōu)秀運(yùn)動員傷殘互助保險暫行辦法》規(guī)定,中華全國體育基金會設(shè)立的傷殘互助保險所需資金主要來自三部分:一是運(yùn)動員個人繳納的保費(fèi);二是體育基金會通過相關(guān)活動所募集的資金;三是社會的捐贈和資助。圖1所示為互助保險開辦以來歷年的保費(fèi)收入及賠款支付情況。從圖中可以看出,由于運(yùn)動員每年的最高繳費(fèi)僅100 元,運(yùn)動員的保費(fèi)收入遠(yuǎn)不能滿足歷年賠付,缺口達(dá)百萬元之多。龐大的收支差額僅僅依靠基金會自籌資金和社會捐助來彌補(bǔ),這使互助保險基金來源具有很大的不確定性。
1.2.2 社會保險
2006年國家體育總局、財(cái)政部、勞動和社會保障部三部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)動員社會保障工作的通知》和2007年下發(fā)的與之配套的《運(yùn)動員聘用制暫行辦法》,要求運(yùn)動員所在單位為運(yùn)動員上失業(yè)保險,將運(yùn)動員保障納入社會基本保障體系。
國家體育總局副局長楊樹安認(rèn)為,解決傷殘運(yùn)動員的保障問題,目前仍存在兩大瓶頸:一是缺乏針對運(yùn)動員職業(yè)特點(diǎn)的國家傷殘標(biāo)準(zhǔn);二是各地未真正把運(yùn)動員的傷殘保險納入工傷保險范疇。不同運(yùn)動項(xiàng)目,傷到什么程度定幾級,特別是一些長期勞損造成的功能障礙如何定級,尚未確定[6]。
我國優(yōu)秀運(yùn)動員的基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和醫(yī)療保險還是參照事業(yè)單位工作人員社會保險的做法,由國家財(cái)政統(tǒng)一負(fù)擔(dān),尚未實(shí)現(xiàn)社會化。但是,如果優(yōu)秀運(yùn)動員在運(yùn)動生涯結(jié)束之后沒有進(jìn)入行政或事業(yè)單位工作,其社會保險的繳納就會中斷。在傷病保險方面,如果優(yōu)秀運(yùn)動員出現(xiàn)傷病,仍然主要參照事業(yè)單位人員醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行,并沒有考慮到運(yùn)動員傷病的特殊性。
1.2.3 商業(yè)保險
表2 中國人壽保險公司的體育保險內(nèi)容和費(fèi)率 %
較之于社會保險,商業(yè)保險更側(cè)重于風(fēng)險性與長期性,對于運(yùn)動員的保障具有更重要的意義。囿于體育管理體制和文化習(xí)慣,運(yùn)動員商業(yè)保險發(fā)展不足,具體表現(xiàn)為:①市場尚未有效開發(fā)。我國運(yùn)動員保險的市場潛力尚未體現(xiàn),所以各家保險公司在運(yùn)動員保險方面的投入有限。目前保險公司參與運(yùn)動員保險,大多以贊助、冠名等形式進(jìn)行,保障有限,側(cè)重于公關(guān)和營銷宣傳。②險種不健全。目前,國內(nèi)保險公司在市場上尚無專門為競技體育設(shè)計(jì)的險種,只是分別納入意外傷害保險和綜合責(zé)任保險之中。意外傷害保險是為被保險人因意外事故造成身體傷害、殘疾或死亡時提供的一種保險,包括普通意外傷害保險和特種意外傷害保險。普通意外傷害保險是意外傷害保險的內(nèi)容之一,也是我國運(yùn)動員加入的主要險種之一。這種保險的特點(diǎn)是不具體規(guī)定事故發(fā)生的原因和地點(diǎn),被保險人年齡在6到65歲之間,比較適合體育活動的特點(diǎn)和年齡特征。普通意外傷害保險有保額限制,每份保單的最低保額為50 000 元,最高保額為50 萬元,最多可以投保10份。現(xiàn)以中國人壽保險公司提供的體育保險內(nèi)容與費(fèi)率為例來說明(表2)。總體而言,現(xiàn)有適用于運(yùn)動員的險種條款不清晰,缺乏人性化,不能覆蓋各種不同的運(yùn)動項(xiàng)目。
以上官鵬飛一事為例,散打運(yùn)動員上官鵬飛在一次商業(yè)比賽中受傷后死亡。針對此事,國家武術(shù)運(yùn)動管理中心在新聞通氣會上就相關(guān)問題做出通報(bào)及回應(yīng)。對于上官鵬飛能夠獲得的賠償以及國內(nèi)散打賽事是否有正規(guī)保險的問題,國家體育總局武術(shù)管理中心副主任王玉龍說:“按照多年來的要求,散打運(yùn)動員,所有參賽選手都會在比賽前得到意外保險,但是因?yàn)樯⒋蜻@一類的項(xiàng)目屬于高危風(fēng)險項(xiàng)目,商業(yè)保險很難,我們的保險都是由國家體育總局體育基金會提供的傷殘互助保險,賠償不低于30萬元?!保?]
現(xiàn)今我國僅有的體育保險產(chǎn)品是通過專業(yè)的體育保險機(jī)構(gòu)與總局部分運(yùn)動管理中心一起研發(fā)產(chǎn)生的,已正式通過中國保險監(jiān)督管理委員會審批的險種有游泳池、館公眾責(zé)任保險、登山戶外運(yùn)動保險、跆拳道運(yùn)動專項(xiàng)保險和滑雪運(yùn)動專項(xiàng)保險等。
目前,國內(nèi)尚無針對特定身體部位進(jìn)行保險的產(chǎn)品,相關(guān)保險需求也相當(dāng)有限。但隨著保險意識的增強(qiáng),專業(yè)運(yùn)動員傷殘、失能等與體育運(yùn)動相關(guān)的保險需求正增加。中體經(jīng)紀(jì)目前亦針對專業(yè)運(yùn)動員開發(fā)失能保險,并聯(lián)合一些國內(nèi)保險公司進(jìn)行共保探討。
在發(fā)達(dá)國家,保險中介在運(yùn)動員保險業(yè)務(wù)中發(fā)揮著重要的紐帶作用。其中,保險經(jīng)紀(jì)人代表投保人(運(yùn)動員和職業(yè)俱樂部),能夠?yàn)檫\(yùn)動員和職業(yè)俱樂部設(shè)計(jì)保障利益更大化的險種組合。而我國直至2004年才成立了第一家體育保險專業(yè)中介機(jī)構(gòu)——中體保險經(jīng)紀(jì)有限公司,發(fā)展至今還是只有這一家,業(yè)務(wù)發(fā)展不盡如人意。
與發(fā)達(dá)國家相比,我國的人身險發(fā)展水平還有待進(jìn)一步提高,具體表現(xiàn)為:第一,我國人身險保險密度不高。1999年美國人身險的保險密度是1 446.6美元,我國人身險保險密度為8.3美元;美國2011年為1 716美元,我國為99美元,僅相當(dāng)于美國的6%(表3)。第二,我國人身險的保險深度仍然較低。2011年我國廣義壽險的保險深度為2.1%,美國為4.2%,其他發(fā)達(dá)國家和地區(qū)多在4%—8%(表4)。運(yùn)動員保險與普通人身保險相比,專業(yè)性與復(fù)雜性更強(qiáng),我國運(yùn)動員保險的起步又滯后于普通人身保險,所以我國運(yùn)動員保險先天不足。
表3 1999年—2011年主要國家和地區(qū)人身險保險密度比較 美元
表4 我國與發(fā)達(dá)國家保險深度比較(2011年)%
保險公司在體育保險市場開發(fā)、技術(shù)手段、風(fēng)險管理方面努力不夠,一方面表現(xiàn)為險種設(shè)計(jì)不科學(xué)、理賠程序繁瑣,這是商業(yè)化體育保險進(jìn)展不大的原因之一。另一方面表現(xiàn)為保險公司為了保證實(shí)現(xiàn)利潤,或者把高風(fēng)險的項(xiàng)目作為除外責(zé)任排除在外,或者通過提高保險費(fèi)率來轉(zhuǎn)嫁高賠付的負(fù)擔(dān),進(jìn)而影響了運(yùn)動員對體育保險的需求。
表5 我國部分省市運(yùn)動員參加保險險種基本情況
中國與發(fā)達(dá)國家實(shí)行不同的體育管理體制,這是造成體育保險發(fā)展落后的制度性原因。長期以來,中國實(shí)行計(jì)劃式的、由國家完全包辦的體育管理體制,在一定程度上排斥了體育保險的發(fā)展空間。發(fā)達(dá)國家實(shí)行的是市場化的、社會體育管理體制,在這一體制下開展的體育活動為商業(yè)保險提供廣闊的市場空間。
整體而言,我國運(yùn)動員的創(chuàng)傷率及死亡率都比較高,而運(yùn)動員參加體育保險的情況卻令人擔(dān)憂。從表5可以看出,我國部分省市的運(yùn)動員參保水平不高,絕大多數(shù)未參加專門的體育保險險種,多數(shù)運(yùn)動員參與的險種是醫(yī)療保險和意外傷害險,商業(yè)自主險投保率極低,不到6%。
我國運(yùn)動員保險體系應(yīng)是以社會保險為基礎(chǔ)、商業(yè)保險為主體、互助保險為補(bǔ)充、體育保險經(jīng)紀(jì)人和第三方為鏈接的可持續(xù)均衡發(fā)展模式(圖2)。
圖2 運(yùn)動員保險體系
建立運(yùn)動員職業(yè)傷害保險制度。運(yùn)動員職業(yè)傷害保險工作要遵照無過失補(bǔ)償原則,待遇從優(yōu)原則,工資損失補(bǔ)償原則,一次性補(bǔ)償與長期補(bǔ)償相結(jié)合原則,傷害預(yù)防、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償及職業(yè)康復(fù)相結(jié)合原則。改革和完善職業(yè)病認(rèn)定程序,把運(yùn)動員職業(yè)傷害納入職業(yè)病認(rèn)定范圍,加強(qiáng)對運(yùn)動員傷害的預(yù)防和康復(fù)工作。
合理處置政府與市場的關(guān)系。在目前體育保險發(fā)展初期和舉國體制的背景下,在運(yùn)動員社會保險領(lǐng)域,采取政府與市場有機(jī)結(jié)合的方式,以政府為主,強(qiáng)化政府社會保險職能;隨著社會轉(zhuǎn)型的進(jìn)行,政府社會保險職能要逐漸減負(fù),在趨于成熟的市場區(qū)域逐步加大商業(yè)保險份額。
運(yùn)動員保險基金由中央政府、地方政府、企業(yè)(運(yùn)動員產(chǎn)權(quán)歸屬組織)和運(yùn)動員個人等多方籌集,其中政府出資應(yīng)占據(jù)主導(dǎo)地位,企業(yè)和個人按照運(yùn)動員薪酬的一定比例提取。可以通過修改《彩票法》等法律程序,從體育彩票的公益金中按照一定比例提取,提取部分作為政府出資的來源。同時,注重保險基金的投資功能,進(jìn)行多元化投資,實(shí)現(xiàn)基金的保值和增值,擴(kuò)大基金規(guī)模,提高基金盈利能力。
運(yùn)動員互助保險是運(yùn)動員保險中對運(yùn)動員以及某些非職業(yè)化培訓(xùn)運(yùn)動項(xiàng)目最有意義的一個保障方式,這是我國運(yùn)動員應(yīng)該始終堅(jiān)持的保障方式。當(dāng)前應(yīng)該更加細(xì)化賠付標(biāo)準(zhǔn),提高傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn),不斷拓寬體育資金的籌集渠道。應(yīng)考慮到運(yùn)動員的職業(yè)特點(diǎn),對于一些運(yùn)動員職業(yè)傷病的醫(yī)療保障也應(yīng)納入運(yùn)動員的傷殘保障范圍內(nèi),以減輕運(yùn)動員在役的擔(dān)憂和顧慮。運(yùn)動損傷專家列出容易產(chǎn)生后遺癥和易復(fù)發(fā)損傷的運(yùn)動項(xiàng)目,由相關(guān)部門制訂相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。
在運(yùn)動員保險不完善的初期,政府有必要進(jìn)行政策的傾斜。我國運(yùn)動員保險雖然有廣大的市場需求,卻很難直接實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險的運(yùn)作模式,因?yàn)槲覈w育業(yè)并沒有完全引入市場機(jī)制,體育活動的舉辦經(jīng)費(fèi)大多來自財(cái)政撥款,各種風(fēng)險損失基本上都能通過財(cái)政撥款來解決,靠運(yùn)動員和舉辦者主動購買體育保險是很難實(shí)現(xiàn)的。
國際奧委會和各單項(xiàng)體育組織都強(qiáng)調(diào)對運(yùn)動員的保障。對于保費(fèi)的承擔(dān),按照奧委會和各單項(xiàng)協(xié)會的章程進(jìn)行,由主辦方或承辦方承擔(dān),政府主要起監(jiān)督的作用。運(yùn)動員是賽事的主體,推行賽事強(qiáng)制保險,可以有效降低賽事風(fēng)險。
對運(yùn)動員訓(xùn)練、參賽等風(fēng)險進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集,建立數(shù)據(jù)庫,借助現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行數(shù)量分析。同時采取“走出去”和“請進(jìn)來”的方式,借鑒國外成熟的運(yùn)動員保險產(chǎn)品、技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn),與國際運(yùn)動員保險市場接軌,結(jié)合中國實(shí)際情況,由保險精算部門按照大數(shù)法則和概率論原理設(shè)計(jì)針對相關(guān)運(yùn)動項(xiàng)目、適合國情的保險產(chǎn)品,并且不能過分注重新險種開發(fā)過程中的短期盈虧[8]。運(yùn)動員傷殘后的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險和退役后的就業(yè)風(fēng)險是兩大重點(diǎn)風(fēng)險問題。在現(xiàn)有的人身意外傷害保險中,增加針對運(yùn)動員的特殊的附加險種;完善健康保險中的收入損失保險,可以針對運(yùn)動員開發(fā)短期的收入損失附加險種;深入調(diào)查不同體育項(xiàng)目中運(yùn)動員易受傷害的部位,在團(tuán)體意外傷害保險中列出可供選擇的身體部位,針對不同的運(yùn)動員群體設(shè)計(jì)不同的費(fèi)率,使運(yùn)動員在投保時能夠有針對性地加強(qiáng)保障[9]。
為了運(yùn)動員的長期保障利益,尤其是在退役后,可以設(shè)計(jì)針對運(yùn)動員群體的年金產(chǎn)品,以其津貼抵交保費(fèi)。體育部門可以會同財(cái)政部、科技部、人力資源與社會保障部以及保監(jiān)會設(shè)立運(yùn)動員保險創(chuàng)新基金,進(jìn)行研發(fā)支持,鼓勵產(chǎn)品創(chuàng)新。為了達(dá)到運(yùn)動員保障利益的最大化,組合不同保險產(chǎn)品。同時,科學(xué)厘定保險費(fèi)率,使之與運(yùn)動員的收入相適應(yīng),達(dá)到供給與需求的相對均衡。
鑒于體育保險,尤其是運(yùn)動員保險的專業(yè)性和復(fù)雜性,要發(fā)揮保險中介機(jī)構(gòu)在需求和供給之間的橋梁和紐帶作用(圖3)。積極培育運(yùn)動員保險的中介市場,通過專業(yè)強(qiáng)、素質(zhì)高的經(jīng)紀(jì)人及代理人參與賽事管理、風(fēng)險管理和保險方案設(shè)計(jì)等方式,建立起運(yùn)動員與保險之間的橋梁,彌補(bǔ)保險公司在體育專業(yè)上的不足,促進(jìn)運(yùn)動員保險發(fā)展[8]。
圖3 體育保險中介服務(wù)體系[10]
2013年3月1日,中國保監(jiān)會下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮保險經(jīng)紀(jì)公司促進(jìn)保險創(chuàng)新作用的意見》(以下簡稱《意見》)?!兑庖姟分赋觯汗膭畋kU公司與保險經(jīng)紀(jì)公司積極合作推動保險創(chuàng)新。我國保險經(jīng)紀(jì)公司在風(fēng)險數(shù)據(jù)積累、專業(yè)人才儲備、保險產(chǎn)品研發(fā)機(jī)制建立等方面進(jìn)行了有益探索,具備了扎實(shí)基礎(chǔ),鼓勵保險公司在完善自身保險產(chǎn)品研發(fā)機(jī)制的同時,積極加強(qiáng)與保險經(jīng)紀(jì)公司合作,發(fā)揮保險經(jīng)紀(jì)公司優(yōu)勢,探索建立數(shù)據(jù)共享和服務(wù)聯(lián)動等方面的工作機(jī)制,協(xié)同開展風(fēng)險管理研究和保險產(chǎn)品開發(fā)[11]?!兑庖姟返某雠_,有利于我國專業(yè)從事體育保險的經(jīng)紀(jì)公司與保險公司加強(qiáng)合作,共同開發(fā)專項(xiàng)運(yùn)動保險,有效滿足市場需求。
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