喬守蓮　張慧敬

[摘要] 消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院后勤保障部門，是醫(yī)院重要的基礎(chǔ)科室，其承擔(dān)醫(yī)院各科室使用的診斷治療器械、設(shè)備與物品的消毒滅菌，同時(shí)亦是無(wú)菌物品的供應(yīng)部門，是醫(yī)院預(yù)防與控制感染的重要部門。消毒供應(yīng)中心工作人員在噪音、高溫、潮濕等不良因素的環(huán)境中，接觸其他有害因素與有害病原菌幾率明顯高于其他人員，健康與安全受到較大威脅，因此加大消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員自身防護(hù)知識(shí)的宣傳教育，采取有效的防護(hù)措施，對(duì)于降低危害，保證消毒供應(yīng)中心人員的健康有著重要作用。該文主要對(duì)消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員自身防護(hù)新理念進(jìn)行研究，探討消毒供應(yīng)工作中心工作人員有效防護(hù)措施。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心；工作從業(yè)人員；自身防護(hù)；新理念

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0197-02

消毒供應(yīng)中心供應(yīng)物品較為繁多，涉及科室較廣泛，同時(shí)物品周轉(zhuǎn)快，工作任務(wù)繁重，因此工作人員接觸病原菌及有害因素機(jī)會(huì)較大，尤其是去污區(qū)工作人員，在對(duì)重復(fù)使用器具、器械及誤診進(jìn)行回收、分類、清洗與消毒中，病菌、化學(xué)消毒液、銳器等長(zhǎng)期接觸，工作人員健康與安全受到較大威脅[1]，因此加大對(duì)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)的教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)于減少工作人員所受損害有著重要作用，同時(shí)亦是保證醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全的重要手段。

1 消毒供應(yīng)工作中心危險(xiǎn)因素分析

①供應(yīng)室工作人員對(duì)職業(yè)損害認(rèn)識(shí)度較低，自我防護(hù)意識(shí)較為淡薄，在工作中不能規(guī)范操作，如在清洗過(guò)程中為了方便省事而忽視供應(yīng)室規(guī)章制度及操作程序，操作中不帶手套，或者手套破損時(shí)不能立即更換，不戴防護(hù)眼鏡等，不注重對(duì)自身保護(hù)，在進(jìn)行滅菌消毒時(shí)，皮膚暴漏，病源微生物通過(guò)受損皮膚、黏膜等進(jìn)入人體，從而導(dǎo)致艾滋病毒、肝炎等疾病的發(fā)生。②供應(yīng)中心工作人員在對(duì)物品進(jìn)行回收、清洗、消毒時(shí)，受到針頭、剪子、刀片等銳器損傷的幾率較大，患者引流液、血液、唾液、尿液等污染銳器刺入工作人員皮膚，導(dǎo)致感染幾率增加。臨床研究顯示，由于銳器損傷造成的感染占74.5%。③噪聲污染亦是重要的危險(xiǎn)因素，滅菌設(shè)備主要為預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，當(dāng)進(jìn)行真空抽取時(shí)，噪聲強(qiáng)度可達(dá)90～98 dB，工作人員長(zhǎng)期處于大于90 dB的環(huán)境中，交感神經(jīng)亢進(jìn)，聽(tīng)覺(jué)感受出現(xiàn)退變，從而引起血壓升高、焦躁、失眠、耳鳴等，工作人員注意力下降，工作中出錯(cuò)增加，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。而在進(jìn)行消毒滅菌時(shí)，工作室內(nèi)溫度較高，工作人員易出現(xiàn)燙傷。

消毒供應(yīng)中心常采用化學(xué)消毒劑、含酶清洗劑等化學(xué)物品，含氯消毒劑、乙醇等具有強(qiáng)揮發(fā)性，被工作人員皮膚與呼吸道吸收，其呼吸系統(tǒng)、皮膚粘膜、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等均受到一定的損害，而長(zhǎng)期與化學(xué)制劑接觸則可導(dǎo)致細(xì)胞突變等，誘發(fā)癌癥與胎兒畸形，嚴(yán)重影響從業(yè)人員的健康。環(huán)氧乙烷低溫滅菌效果較好，因此在臨床廣泛推廣使用，然而易被工作人員皮膚及呼吸道吸收，從而導(dǎo)致頭痛、腹瀉、惡心、腹瀉、肺水腫等現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝、腎損害與溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。消毒供應(yīng)室回收物品中多少會(huì)占有體液、血液、分泌物等傳染性病原微生物。

2 消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員自身防護(hù)必要性

隨著醫(yī)學(xué)模式的逐漸改變，各類先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在臨床的推廣使用，消毒供應(yīng)中心工作難度不斷加大，其重要性亦更加凸顯。為了適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的發(fā)展需要，消毒供應(yīng)工作中心必須建立高素質(zhì)專業(yè)隊(duì)伍，工作人員不斷完善自身專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，全面拓展自身多方面素質(zhì)。消毒供應(yīng)中心人員大多年紀(jì)較大，身體情況較大，知識(shí)掌握能力較差，而部分年輕護(hù)士工作熱情較低，工作中不良情緒較大，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致其在工作中易出現(xiàn)失誤。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員部分為兼職人員，專業(yè)知識(shí)較差，在對(duì)物品進(jìn)行消毒滅菌時(shí)，對(duì)于各流程不熟悉，個(gè)別人員在上崗前未接受專業(yè)培訓(xùn)[3]。即使培訓(xùn)也只是走過(guò)場(chǎng)，多數(shù)工作人員在對(duì)工作中，未在臨床或手術(shù)室中工作，對(duì)于各種醫(yī)療器械的用途了解甚少，而對(duì)于一些更新的較先進(jìn)設(shè)備并不熟知，因此在對(duì)醫(yī)療器械的用途、性能及消毒、洗刷時(shí)，不能準(zhǔn)確的進(jìn)行清洗、滅菌、消毒等，從而導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院防控感染的重要部門，對(duì)患者安全有著重要作用，目前國(guó)內(nèi)大多醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心檢測(cè)并不規(guī)范完善，消毒中心遠(yuǎn)離臨床與手術(shù)室，而中間無(wú)清潔通道，導(dǎo)致消毒過(guò)的物品、器械等被重新污染，無(wú)菌操作無(wú)法實(shí)現(xiàn)，因此醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的認(rèn)同與支持，建立清潔通道，保證無(wú)菌物品的實(shí)現(xiàn)。

3 消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員自身防護(hù)策略

3.1 加強(qiáng)理論技術(shù)知識(shí)的掌握，加強(qiáng)思想教育

科室需要建立層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)工作人員進(jìn)入科室工作時(shí)間的不同而進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，所有工作人員均需接受3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。選擇科內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富、講解能力較強(qiáng)的人員進(jìn)行教育，同時(shí)可邀請(qǐng)專業(yè)技術(shù)強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員來(lái)科室進(jìn)行演示與講解。作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，消毒供應(yīng)工作質(zhì)量好壞直接影響手術(shù)成功與否及感染發(fā)生情況，因此醫(yī)護(hù)人員要積極參與醫(yī)院組織的預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高自身專業(yè)知識(shí)。同時(shí)醫(yī)院要對(duì)消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行思想教育，引導(dǎo)他們建立良好的職業(yè)動(dòng)機(jī)與人生觀，加強(qiáng)為患者服務(wù)意識(shí)，不斷培養(yǎng)自身愛(ài)崗敬業(yè)及責(zé)任性，保持較高的職業(yè)榮譽(yù)感，保證穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，從而強(qiáng)化自身職業(yè)道德觀念，保證工作質(zhì)量。

3.2 提高自身防護(hù)意識(shí)

消毒供應(yīng)中心清洗、滅菌時(shí)使用的環(huán)氧乙烷氣體、洗滌劑等作為化學(xué)物品具有較大傷害、腐蝕性，滅菌時(shí)使用的蒸汽、消毒時(shí)使用的紫外線毒性及傷害性均較大，污染區(qū)內(nèi)細(xì)菌大量聚集，消毒工作中心人員長(zhǎng)期處于此環(huán)境下，受到傷害較大，因此要充分做好自我防護(hù)工作，佩戴防護(hù)鏡、口罩、工作帽、面罩等，盡量減少毒物損害，在下班時(shí)要打開通氣通道保證空氣流通。

4 結(jié)語(yǔ)

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院重點(diǎn)科室，工作質(zhì)量直接影響患者與工作人員的安全，因此消毒供應(yīng)工作人員要不斷提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。因此醫(yī)護(hù)人員必須不斷完善自身專業(yè)知識(shí)，樹立良好的服務(wù)意識(shí)，從而保證自身與患者的安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉紅偉.消毒供應(yīng)中心工作人員常見(jiàn)的危害及防護(hù)[J].甘肅科技，2012， 28（24）：136.

[2] 初玉云.消毒供應(yīng)室人員的自身防護(hù)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（1）：82.

[3] 黃學(xué)利.消毒供應(yīng)中心工作人員教育不可忽視[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（11下半月）：263.

（收稿日期：2014-03-03）endprint