謝惠

[摘要] 目的 探討分析預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征及鑒別診斷。 方法 選取該院收治的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)歸納此類疾病心電圖的特點(diǎn)。 結(jié)果 患者心室率較快，A型預(yù)激綜合征人數(shù)都要明顯高于B型預(yù)激綜合征人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者QRS波群時(shí)間介于0.11～0.31 s的人數(shù)要明顯高于其它兩組時(shí)間段人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者心電圖的R-R間距呈現(xiàn)不規(guī)則特征。結(jié)論 在診斷和治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)類患者時(shí)，應(yīng)該結(jié)合該類疾病的心電圖特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率和治愈率。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)激綜合征；心房顫動(dòng)；心電圖

[中圖分類號(hào)] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0193-02

預(yù)激綜合征是由于心房和心室間存在異常的傳導(dǎo)通路，使得心房激動(dòng)后經(jīng)由異常傳導(dǎo)通路過(guò)早到達(dá)心室肌，最終引發(fā)局部心室肌過(guò)早激動(dòng)的一種疾病。此類疾病常伴有心率失常[1]。為探討分析預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征及鑒別診斷，現(xiàn)對(duì)2010年1月—2013年1月間在該院接受診斷治療的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行分析，總結(jié)歸納此類疾病心電圖的特點(diǎn)，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行分析，患者中男性45例，女性25例，患者年齡為33～81歲，平均年齡為52.7歲。70例患者中冠心病24例占34.29%，風(fēng)濕性心臟病22例占31.43%，擴(kuò)張型心臟病13例占18.57%，無(wú)器質(zhì)性心臟病11例占15.71%。70例患者中21例有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史，這些患者發(fā)病前的心電圖信息都反映出比較典型的預(yù)激綜合征特點(diǎn)，其中A型預(yù)激綜合征13例，B型預(yù)激綜合征8例。

1.2 治療方法

對(duì)患者均給予輔助吸氧和心電監(jiān)護(hù)處理，同時(shí)給予藥物治療，根據(jù)患者具體病情選擇合適藥物（普羅帕酮或胺碘酮），觀察藥物療效如不理想要對(duì)患者進(jìn)行同步電復(fù)律治療或射頻消融治療。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者在預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)發(fā)病時(shí)心電圖信息，仔細(xì)觀察、分析心電圖中的心室率、QRS波群、f波出現(xiàn)時(shí)間和形態(tài)以及R-R間距的特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心室率分析

該研究結(jié)果顯示70例患者的心室率都>150次/min，平均心室率為181次/分，根據(jù)心室率將患者分為Ⅰ組（150～170次/min）和Ⅱ組（170～220次/min）。Ⅰ組患者為31例（A型16例，B型5例）； Ⅱ組患者為49例（A型37例，B型12例），由此可見Ⅱ組明顯多于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，）； 每組中A型預(yù)激綜合征人數(shù)都要明顯高于B型預(yù)激綜合征人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

預(yù)激綜合征的發(fā)生主要和心房、心室間存在的旁路肌束有關(guān)，這些旁路肌束使心房激動(dòng)進(jìn)而繞過(guò)房室交接區(qū)域，因而心房激動(dòng)會(huì)過(guò)早到達(dá)心室肌， 最終導(dǎo)致部分心室肌過(guò)早激動(dòng)[2]。發(fā)生預(yù)激綜合征的患者多數(shù)存在無(wú)器質(zhì)性心臟病、先天性心臟病、后天性心臟?。ㄈ獍晗乱啤⒎屎窆Ｗ栊托募〔〉龋?。預(yù)激綜合征發(fā)病時(shí)常伴有多種心律失常，其中心房顫動(dòng)較為常見可占所有預(yù)激綜合征發(fā)病的30%左右。目前對(duì)于預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的致病機(jī)理仍沒有明確的定論，研究發(fā)現(xiàn)可能和折返機(jī)制相關(guān)。由于旁路肌束的存在可能提前激動(dòng)心室引發(fā)房室無(wú)法進(jìn)行協(xié)調(diào)的機(jī)械收縮，進(jìn)而使心房生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，為發(fā)生心房顫動(dòng)創(chuàng)造了生理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。而旁路肌束心室端的生理結(jié)構(gòu)為樹根狀，因而前向傳導(dǎo)的速度要慢于逆向傳導(dǎo)的速度，心房激動(dòng)傳導(dǎo)至心室后也可以經(jīng)由旁路肌束回傳至心房，為心房顫動(dòng)創(chuàng)造了電生理基礎(chǔ)。當(dāng)心房處于易顫時(shí)期在生理結(jié)構(gòu)和電生理的基礎(chǔ)上就容易發(fā)生心房顫動(dòng)。旁路肌束還會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，容易引發(fā)心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境的變化，使心房?jī)?nèi)部壓力升高，最終使心房肌電重構(gòu)， 心房肌有效不應(yīng)期會(huì)相應(yīng)減少，使得心房顫動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，為臨床治療帶來(lái)困難[3]。

該研究結(jié)果顯示預(yù)激綜合征患者的心電圖呈現(xiàn)出一定特點(diǎn)，主要包括以下幾點(diǎn)：①患者心室率較快。70例患者心室率均超過(guò)150次/min，并且多數(shù)患者的心室率超過(guò)了170次/min。這可能和以上描述的旁路肌束機(jī)制有關(guān)[4]。②患者QRS波群呈多樣化。波群的形狀和心房激動(dòng)時(shí)的傳遞方式有密切聯(lián)系，當(dāng)傳導(dǎo)僅經(jīng)過(guò)旁路肌束時(shí)，QRS波群為寬大的波形，并且delta波也比較明顯；當(dāng)同時(shí)經(jīng)過(guò)旁路肌束和正常房室通路時(shí)，出現(xiàn)部分delta波；當(dāng)傳導(dǎo)僅經(jīng)過(guò)正常房室通路時(shí)，QRS波群無(wú)delta波。這種現(xiàn)象可能和心房顫動(dòng)有關(guān)[5]。多數(shù)患者為3種傳導(dǎo)方式并存，和我們觀察到的心電圖信息相符。③心電圖的R-R間距呈現(xiàn)不規(guī)則特征?？赡芎托姆款潉?dòng)引發(fā)心房電生理紊亂最終導(dǎo)致心房除極消失有關(guān)。

綜上所述，在診斷和治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)類患者時(shí)，應(yīng)該結(jié)合以上特點(diǎn)仔細(xì)觀察患者心電圖信息，對(duì)提高臨床診斷準(zhǔn)確率和治愈率十分有利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅俊霞，晁獻(xiàn)召，張曉，等. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析[J]. 臨床心血管病雜志，2009，3（11）：231-232.

[2] 孫霖霞. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，19（10）：78-79.

[3] 司徒志強(qiáng)，王明飛. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析探討[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2011（3）：205-207.

[4] 梁麗，陳瓊，陳為，等. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)30例心電圖分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，18（12）：4476.

[5] 馬雯，孫凱，徐立松. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析[J]. 心臟雜志，2008，5（9）：649-651.

（收稿日期：2014-03-04）endprint

[摘要] 目的 探討分析預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征及鑒別診斷。 方法 選取該院收治的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)歸納此類疾病心電圖的特點(diǎn)。 結(jié)果 患者心室率較快，A型預(yù)激綜合征人數(shù)都要明顯高于B型預(yù)激綜合征人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者QRS波群時(shí)間介于0.11～0.31 s的人數(shù)要明顯高于其它兩組時(shí)間段人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者心電圖的R-R間距呈現(xiàn)不規(guī)則特征。結(jié)論 在診斷和治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)類患者時(shí)，應(yīng)該結(jié)合該類疾病的心電圖特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率和治愈率。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)激綜合征；心房顫動(dòng)；心電圖

[中圖分類號(hào)] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0193-02

預(yù)激綜合征是由于心房和心室間存在異常的傳導(dǎo)通路，使得心房激動(dòng)后經(jīng)由異常傳導(dǎo)通路過(guò)早到達(dá)心室肌，最終引發(fā)局部心室肌過(guò)早激動(dòng)的一種疾病。此類疾病常伴有心率失常[1]。為探討分析預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征及鑒別診斷，現(xiàn)對(duì)2010年1月—2013年1月間在該院接受診斷治療的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行分析，總結(jié)歸納此類疾病心電圖的特點(diǎn)，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行分析，患者中男性45例，女性25例，患者年齡為33～81歲，平均年齡為52.7歲。70例患者中冠心病24例占34.29%，風(fēng)濕性心臟病22例占31.43%，擴(kuò)張型心臟病13例占18.57%，無(wú)器質(zhì)性心臟病11例占15.71%。70例患者中21例有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史，這些患者發(fā)病前的心電圖信息都反映出比較典型的預(yù)激綜合征特點(diǎn)，其中A型預(yù)激綜合征13例，B型預(yù)激綜合征8例。

1.2 治療方法

對(duì)患者均給予輔助吸氧和心電監(jiān)護(hù)處理，同時(shí)給予藥物治療，根據(jù)患者具體病情選擇合適藥物（普羅帕酮或胺碘酮），觀察藥物療效如不理想要對(duì)患者進(jìn)行同步電復(fù)律治療或射頻消融治療。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者在預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)發(fā)病時(shí)心電圖信息，仔細(xì)觀察、分析心電圖中的心室率、QRS波群、f波出現(xiàn)時(shí)間和形態(tài)以及R-R間距的特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心室率分析

該研究結(jié)果顯示70例患者的心室率都>150次/min，平均心室率為181次/分，根據(jù)心室率將患者分為Ⅰ組（150～170次/min）和Ⅱ組（170～220次/min）。Ⅰ組患者為31例（A型16例，B型5例）； Ⅱ組患者為49例（A型37例，B型12例），由此可見Ⅱ組明顯多于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，）； 每組中A型預(yù)激綜合征人數(shù)都要明顯高于B型預(yù)激綜合征人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

預(yù)激綜合征的發(fā)生主要和心房、心室間存在的旁路肌束有關(guān)，這些旁路肌束使心房激動(dòng)進(jìn)而繞過(guò)房室交接區(qū)域，因而心房激動(dòng)會(huì)過(guò)早到達(dá)心室肌， 最終導(dǎo)致部分心室肌過(guò)早激動(dòng)[2]。發(fā)生預(yù)激綜合征的患者多數(shù)存在無(wú)器質(zhì)性心臟病、先天性心臟病、后天性心臟?。ㄈ獍晗乱?、肥厚梗阻型心肌病等）。預(yù)激綜合征發(fā)病時(shí)常伴有多種心律失常，其中心房顫動(dòng)較為常見可占所有預(yù)激綜合征發(fā)病的30%左右。目前對(duì)于預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的致病機(jī)理仍沒有明確的定論，研究發(fā)現(xiàn)可能和折返機(jī)制相關(guān)。由于旁路肌束的存在可能提前激動(dòng)心室引發(fā)房室無(wú)法進(jìn)行協(xié)調(diào)的機(jī)械收縮，進(jìn)而使心房生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，為發(fā)生心房顫動(dòng)創(chuàng)造了生理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。而旁路肌束心室端的生理結(jié)構(gòu)為樹根狀，因而前向傳導(dǎo)的速度要慢于逆向傳導(dǎo)的速度，心房激動(dòng)傳導(dǎo)至心室后也可以經(jīng)由旁路肌束回傳至心房，為心房顫動(dòng)創(chuàng)造了電生理基礎(chǔ)。當(dāng)心房處于易顫時(shí)期在生理結(jié)構(gòu)和電生理的基礎(chǔ)上就容易發(fā)生心房顫動(dòng)。旁路肌束還會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，容易引發(fā)心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境的變化，使心房?jī)?nèi)部壓力升高，最終使心房肌電重構(gòu)， 心房肌有效不應(yīng)期會(huì)相應(yīng)減少，使得心房顫動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，為臨床治療帶來(lái)困難[3]。

該研究結(jié)果顯示預(yù)激綜合征患者的心電圖呈現(xiàn)出一定特點(diǎn)，主要包括以下幾點(diǎn)：①患者心室率較快。70例患者心室率均超過(guò)150次/min，并且多數(shù)患者的心室率超過(guò)了170次/min。這可能和以上描述的旁路肌束機(jī)制有關(guān)[4]。②患者QRS波群呈多樣化。波群的形狀和心房激動(dòng)時(shí)的傳遞方式有密切聯(lián)系，當(dāng)傳導(dǎo)僅經(jīng)過(guò)旁路肌束時(shí)，QRS波群為寬大的波形，并且delta波也比較明顯；當(dāng)同時(shí)經(jīng)過(guò)旁路肌束和正常房室通路時(shí)，出現(xiàn)部分delta波；當(dāng)傳導(dǎo)僅經(jīng)過(guò)正常房室通路時(shí)，QRS波群無(wú)delta波。這種現(xiàn)象可能和心房顫動(dòng)有關(guān)[5]。多數(shù)患者為3種傳導(dǎo)方式并存，和我們觀察到的心電圖信息相符。③心電圖的R-R間距呈現(xiàn)不規(guī)則特征?？赡芎托姆款潉?dòng)引發(fā)心房電生理紊亂最終導(dǎo)致心房除極消失有關(guān)。

綜上所述，在診斷和治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)類患者時(shí)，應(yīng)該結(jié)合以上特點(diǎn)仔細(xì)觀察患者心電圖信息，對(duì)提高臨床診斷準(zhǔn)確率和治愈率十分有利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅俊霞，晁獻(xiàn)召，張曉，等. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析[J]. 臨床心血管病雜志，2009，3（11）：231-232.

[2] 孫霖霞. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，19（10）：78-79.

[3] 司徒志強(qiáng)，王明飛. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析探討[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2011（3）：205-207.

[4] 梁麗，陳瓊，陳為，等. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)30例心電圖分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，18（12）：4476.

[5] 馬雯，孫凱，徐立松. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析[J]. 心臟雜志，2008，5（9）：649-651.

（收稿日期：2014-03-04）endprint

[摘要] 目的 探討分析預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征及鑒別診斷。 方法 選取該院收治的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)歸納此類疾病心電圖的特點(diǎn)。 結(jié)果 患者心室率較快，A型預(yù)激綜合征人數(shù)都要明顯高于B型預(yù)激綜合征人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者QRS波群時(shí)間介于0.11～0.31 s的人數(shù)要明顯高于其它兩組時(shí)間段人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者心電圖的R-R間距呈現(xiàn)不規(guī)則特征。結(jié)論 在診斷和治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)類患者時(shí)，應(yīng)該結(jié)合該類疾病的心電圖特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率和治愈率。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)激綜合征；心房顫動(dòng)；心電圖

[中圖分類號(hào)] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0193-02

預(yù)激綜合征是由于心房和心室間存在異常的傳導(dǎo)通路，使得心房激動(dòng)后經(jīng)由異常傳導(dǎo)通路過(guò)早到達(dá)心室肌，最終引發(fā)局部心室肌過(guò)早激動(dòng)的一種疾病。此類疾病常伴有心率失常[1]。為探討分析預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征及鑒別診斷，現(xiàn)對(duì)2010年1月—2013年1月間在該院接受診斷治療的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行分析，總結(jié)歸納此類疾病心電圖的特點(diǎn)，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)70例患者的資料進(jìn)行分析，患者中男性45例，女性25例，患者年齡為33～81歲，平均年齡為52.7歲。70例患者中冠心病24例占34.29%，風(fēng)濕性心臟病22例占31.43%，擴(kuò)張型心臟病13例占18.57%，無(wú)器質(zhì)性心臟病11例占15.71%。70例患者中21例有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史，這些患者發(fā)病前的心電圖信息都反映出比較典型的預(yù)激綜合征特點(diǎn)，其中A型預(yù)激綜合征13例，B型預(yù)激綜合征8例。

1.2 治療方法

對(duì)患者均給予輔助吸氧和心電監(jiān)護(hù)處理，同時(shí)給予藥物治療，根據(jù)患者具體病情選擇合適藥物（普羅帕酮或胺碘酮），觀察藥物療效如不理想要對(duì)患者進(jìn)行同步電復(fù)律治療或射頻消融治療。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者在預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)發(fā)病時(shí)心電圖信息，仔細(xì)觀察、分析心電圖中的心室率、QRS波群、f波出現(xiàn)時(shí)間和形態(tài)以及R-R間距的特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心室率分析

該研究結(jié)果顯示70例患者的心室率都>150次/min，平均心室率為181次/分，根據(jù)心室率將患者分為Ⅰ組（150～170次/min）和Ⅱ組（170～220次/min）。Ⅰ組患者為31例（A型16例，B型5例）； Ⅱ組患者為49例（A型37例，B型12例），由此可見Ⅱ組明顯多于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，）； 每組中A型預(yù)激綜合征人數(shù)都要明顯高于B型預(yù)激綜合征人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

預(yù)激綜合征的發(fā)生主要和心房、心室間存在的旁路肌束有關(guān)，這些旁路肌束使心房激動(dòng)進(jìn)而繞過(guò)房室交接區(qū)域，因而心房激動(dòng)會(huì)過(guò)早到達(dá)心室肌， 最終導(dǎo)致部分心室肌過(guò)早激動(dòng)[2]。發(fā)生預(yù)激綜合征的患者多數(shù)存在無(wú)器質(zhì)性心臟病、先天性心臟病、后天性心臟?。ㄈ獍晗乱?、肥厚梗阻型心肌病等）。預(yù)激綜合征發(fā)病時(shí)常伴有多種心律失常，其中心房顫動(dòng)較為常見可占所有預(yù)激綜合征發(fā)病的30%左右。目前對(duì)于預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的致病機(jī)理仍沒有明確的定論，研究發(fā)現(xiàn)可能和折返機(jī)制相關(guān)。由于旁路肌束的存在可能提前激動(dòng)心室引發(fā)房室無(wú)法進(jìn)行協(xié)調(diào)的機(jī)械收縮，進(jìn)而使心房生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，為發(fā)生心房顫動(dòng)創(chuàng)造了生理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。而旁路肌束心室端的生理結(jié)構(gòu)為樹根狀，因而前向傳導(dǎo)的速度要慢于逆向傳導(dǎo)的速度，心房激動(dòng)傳導(dǎo)至心室后也可以經(jīng)由旁路肌束回傳至心房，為心房顫動(dòng)創(chuàng)造了電生理基礎(chǔ)。當(dāng)心房處于易顫時(shí)期在生理結(jié)構(gòu)和電生理的基礎(chǔ)上就容易發(fā)生心房顫動(dòng)。旁路肌束還會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，容易引發(fā)心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境的變化，使心房?jī)?nèi)部壓力升高，最終使心房肌電重構(gòu)， 心房肌有效不應(yīng)期會(huì)相應(yīng)減少，使得心房顫動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，為臨床治療帶來(lái)困難[3]。

該研究結(jié)果顯示預(yù)激綜合征患者的心電圖呈現(xiàn)出一定特點(diǎn)，主要包括以下幾點(diǎn)：①患者心室率較快。70例患者心室率均超過(guò)150次/min，并且多數(shù)患者的心室率超過(guò)了170次/min。這可能和以上描述的旁路肌束機(jī)制有關(guān)[4]。②患者QRS波群呈多樣化。波群的形狀和心房激動(dòng)時(shí)的傳遞方式有密切聯(lián)系，當(dāng)傳導(dǎo)僅經(jīng)過(guò)旁路肌束時(shí)，QRS波群為寬大的波形，并且delta波也比較明顯；當(dāng)同時(shí)經(jīng)過(guò)旁路肌束和正常房室通路時(shí)，出現(xiàn)部分delta波；當(dāng)傳導(dǎo)僅經(jīng)過(guò)正常房室通路時(shí)，QRS波群無(wú)delta波。這種現(xiàn)象可能和心房顫動(dòng)有關(guān)[5]。多數(shù)患者為3種傳導(dǎo)方式并存，和我們觀察到的心電圖信息相符。③心電圖的R-R間距呈現(xiàn)不規(guī)則特征。可能和心房顫動(dòng)引發(fā)心房電生理紊亂最終導(dǎo)致心房除極消失有關(guān)。

綜上所述，在診斷和治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)類患者時(shí)，應(yīng)該結(jié)合以上特點(diǎn)仔細(xì)觀察患者心電圖信息，對(duì)提高臨床診斷準(zhǔn)確率和治愈率十分有利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅俊霞，晁獻(xiàn)召，張曉，等. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析[J]. 臨床心血管病雜志，2009，3（11）：231-232.

[2] 孫霖霞. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的心電圖特征[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，19（10）：78-79.

[3] 司徒志強(qiáng)，王明飛. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析探討[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2011（3）：205-207.

[4] 梁麗，陳瓊，陳為，等. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)30例心電圖分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，18（12）：4476.

[5] 馬雯，孫凱，徐立松. 預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)心電圖分析[J]. 心臟雜志，2008，5（9）：649-651.

（收稿日期：2014-03-04）endprint