董丹艷

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響。方法 選擇該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=64）和干預(yù)組（n=64），對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較干預(yù)前后兩組患者的臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 該組64例圍絕經(jīng)期婦女經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀及生活質(zhì)量較干預(yù)前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為圍絕經(jīng)期婦女提供綜合護(hù)理干預(yù)在緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量方面具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期；護(hù)理干預(yù)；臨床癥狀；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0174-02

圍絕經(jīng)期是指是指婦女從40歲左右開始到停經(jīng)后12個(gè)月的時(shí)期，由于圍絕經(jīng)期婦女性激素的減少以及卵巢功能的衰退，會(huì)導(dǎo)致軀體、精神和心理出現(xiàn)一系列的不適癥狀，如：月經(jīng)不調(diào)、潮熱、抑郁、心悸、易怒、煩躁、失眠等[1]，嚴(yán)重影響到了婦女的身心健康和生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)的目的是緩解婦女圍絕經(jīng)期癥狀，改善其生活質(zhì)量，保證順利度過圍絕經(jīng)期，為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)分析2011年1月—2013年1月間該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，年齡37～45歲，平均年齡（40.7±1.2）歲，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=64）和干預(yù)組（n=64），對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。所有患者均排除卵巢切除、雙側(cè)卵巢腫瘤和卵巢功能早衰以及合并心血管、內(nèi)分泌、肝、腎疾病以及精神病患者，所有研究對(duì)象均自愿接受隨訪調(diào)查。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 心理干預(yù) 圍絕經(jīng)期婦女在心理上會(huì)出現(xiàn)重大的變化，一旦遇到外界的刺激會(huì)出現(xiàn)易怒、暴躁、情緒低落、抑郁等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響到了婦女的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施有效的心理干預(yù)，通過門診訪談、電話隨訪等形式加強(qiáng)與其的交流溝通，在心理上給予其安慰，多鼓勵(lì)婦女主動(dòng)敞開心扉訴說圍絕經(jīng)期的不適癥狀及內(nèi)心的感受，耐心解答其提出的問題，使其保持良好的心情，正確看待圍絕經(jīng)期生理上和心理上的變化，平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期。注重患者的家庭及社會(huì)心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)家庭及社會(huì)支持在維系患者心理平衡中的重要作用，鼓勵(lì)患者家屬多于患者交流溝通，多安慰鼓勵(lì)患者，患者應(yīng)積極主動(dòng)的與周圍的朋友接觸，積極參加社會(huì)集體活動(dòng)，構(gòu)建良好的社交網(wǎng)絡(luò)，以獲得更大的社會(huì)支持，保持良好的心態(tài)。

1.2.2 健康教育 詳細(xì)向婦女解釋圍絕經(jīng)期的病因、發(fā)病機(jī)制、主要表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)，使女性認(rèn)識(shí)到圍絕經(jīng)期不僅是生理的因素起主要作用，社會(huì)和心理的因素也參與了疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后過程，提高婦女對(duì)圍絕經(jīng)期的正確認(rèn)識(shí)，改變不良的認(rèn)知觀點(diǎn)，以便積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。健康教育的形式主要包括：開辟圍絕經(jīng)期保健知識(shí)宣傳欄、免費(fèi)發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)、組織集體座談會(huì)及講座，并建立健康檔案，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，提供有效的健康教育服務(wù)。

1.2.3 飲食干預(yù) 圍絕經(jīng)期婦女的生理代謝會(huì)發(fā)生改變，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等病癥，因此平衡膳食甚為重要，臨床研究表明[3]：良好的飲食習(xí)慣和膳食改善，可降低圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者如何合理安排飲食，增加對(duì)乳類、海帶、蝦皮等富鈣食品的攝入，同時(shí)增加大豆蛋白，以促進(jìn)激素分泌。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期婦女多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，使其認(rèn)識(shí)到適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解圍絕經(jīng)期臨床癥狀的重要作用，如多進(jìn)行散步、體操、游泳、打太極等，以促進(jìn)血液循環(huán)，維持肌肉良好的張力[4]，同時(shí)可通過運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，使心情保持放松的狀態(tài)。

1.2.5 用藥干預(yù) 為緩解圍絕經(jīng)期癥狀，臨床可采用藥物治療，用藥治療過程中護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹不同藥物的藥理作用、用法、療效及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理用藥，以達(dá)到理想的臨床療效。同時(shí)，用藥期間密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，詳細(xì)詢問患者有無不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止用藥。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較干預(yù)前后兩組患者的臨床癥狀改善情況，并采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量（WHOQOL）[5]對(duì)患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境5個(gè)維度，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀情況比較

干預(yù)前，兩組患者臨床癥狀情況比較差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組患者在潮熱出汗、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)方面的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀情況比較[n（%）]

注：χ21，P1表示干預(yù)前“對(duì)照組VS干預(yù)組”， χ22，P2表示干預(yù)后“對(duì)照組VS干預(yù)組”。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組患者在生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

為圍絕經(jīng)期婦女提供綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，該研究結(jié)果表明：綜合護(hù)理干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的臨床癥狀及生活質(zhì)量較干預(yù)前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與王慶華等[6]的研究結(jié)果一致。張芙萍等[7]的研究結(jié)果表明：通過對(duì)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能均明顯升高，其采用自擬的情志調(diào)查量表對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含喜、怒、憂、思、悲、恐、驚各有 7個(gè)問題，得分越高說明程度越重，結(jié)果表明干預(yù)后患者的情志得分都有明顯降低。這可能是由于綜合護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)圍絕經(jīng)期相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，養(yǎng)成了良好的生活方式，能夠遵醫(yī)囑合理使用治療藥物，心理狀態(tài)得到了顯著的改善[8]，從而使得臨床癥狀得到了緩解，生活質(zhì)量得到了提高。

在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，應(yīng)針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的生理、心理和社會(huì)因素多方面進(jìn)行綜合性干預(yù)，在對(duì)癥治療的同時(shí)，根據(jù)個(gè)體化原則，靈活進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以取得良好的干預(yù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任瑜超.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女影響的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（36）：4812-4813.

[2] 楊根花.帕羅西汀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].海峽藥學(xué)，2012，24（1）：184-186.

[3] 黃秀鳳，鄭奮，王麗萍，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：184-186.

[4] 李澤輝，吳運(yùn)蓮.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（23）：2802-2803.

[5] 郝元濤，方積乾.生存質(zhì)量測(cè)定量表等價(jià)性評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)行 為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12（3）：58.

[6] 王慶華，方秀新，宋海英.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀和心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（12）：46-47.

[7] 張芙萍，張春蘭，白翠翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：470-471.

[8] 賀巧麗.社區(qū)心理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女焦慮和抑郁的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（5）：1217-1218.

（收稿日期：2014-04-09）endprint

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響。方法 選擇該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=64）和干預(yù)組（n=64），對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較干預(yù)前后兩組患者的臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 該組64例圍絕經(jīng)期婦女經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀及生活質(zhì)量較干預(yù)前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為圍絕經(jīng)期婦女提供綜合護(hù)理干預(yù)在緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量方面具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期；護(hù)理干預(yù)；臨床癥狀；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0174-02

圍絕經(jīng)期是指是指婦女從40歲左右開始到停經(jīng)后12個(gè)月的時(shí)期，由于圍絕經(jīng)期婦女性激素的減少以及卵巢功能的衰退，會(huì)導(dǎo)致軀體、精神和心理出現(xiàn)一系列的不適癥狀，如：月經(jīng)不調(diào)、潮熱、抑郁、心悸、易怒、煩躁、失眠等[1]，嚴(yán)重影響到了婦女的身心健康和生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)的目的是緩解婦女圍絕經(jīng)期癥狀，改善其生活質(zhì)量，保證順利度過圍絕經(jīng)期，為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)分析2011年1月—2013年1月間該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，年齡37～45歲，平均年齡（40.7±1.2）歲，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=64）和干預(yù)組（n=64），對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。所有患者均排除卵巢切除、雙側(cè)卵巢腫瘤和卵巢功能早衰以及合并心血管、內(nèi)分泌、肝、腎疾病以及精神病患者，所有研究對(duì)象均自愿接受隨訪調(diào)查。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 心理干預(yù) 圍絕經(jīng)期婦女在心理上會(huì)出現(xiàn)重大的變化，一旦遇到外界的刺激會(huì)出現(xiàn)易怒、暴躁、情緒低落、抑郁等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響到了婦女的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施有效的心理干預(yù)，通過門診訪談、電話隨訪等形式加強(qiáng)與其的交流溝通，在心理上給予其安慰，多鼓勵(lì)婦女主動(dòng)敞開心扉訴說圍絕經(jīng)期的不適癥狀及內(nèi)心的感受，耐心解答其提出的問題，使其保持良好的心情，正確看待圍絕經(jīng)期生理上和心理上的變化，平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期。注重患者的家庭及社會(huì)心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)家庭及社會(huì)支持在維系患者心理平衡中的重要作用，鼓勵(lì)患者家屬多于患者交流溝通，多安慰鼓勵(lì)患者，患者應(yīng)積極主動(dòng)的與周圍的朋友接觸，積極參加社會(huì)集體活動(dòng)，構(gòu)建良好的社交網(wǎng)絡(luò)，以獲得更大的社會(huì)支持，保持良好的心態(tài)。

1.2.2 健康教育 詳細(xì)向婦女解釋圍絕經(jīng)期的病因、發(fā)病機(jī)制、主要表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)，使女性認(rèn)識(shí)到圍絕經(jīng)期不僅是生理的因素起主要作用，社會(huì)和心理的因素也參與了疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后過程，提高婦女對(duì)圍絕經(jīng)期的正確認(rèn)識(shí)，改變不良的認(rèn)知觀點(diǎn)，以便積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。健康教育的形式主要包括：開辟圍絕經(jīng)期保健知識(shí)宣傳欄、免費(fèi)發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)、組織集體座談會(huì)及講座，并建立健康檔案，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，提供有效的健康教育服務(wù)。

1.2.3 飲食干預(yù) 圍絕經(jīng)期婦女的生理代謝會(huì)發(fā)生改變，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等病癥，因此平衡膳食甚為重要，臨床研究表明[3]：良好的飲食習(xí)慣和膳食改善，可降低圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者如何合理安排飲食，增加對(duì)乳類、海帶、蝦皮等富鈣食品的攝入，同時(shí)增加大豆蛋白，以促進(jìn)激素分泌。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期婦女多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，使其認(rèn)識(shí)到適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解圍絕經(jīng)期臨床癥狀的重要作用，如多進(jìn)行散步、體操、游泳、打太極等，以促進(jìn)血液循環(huán)，維持肌肉良好的張力[4]，同時(shí)可通過運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，使心情保持放松的狀態(tài)。

1.2.5 用藥干預(yù) 為緩解圍絕經(jīng)期癥狀，臨床可采用藥物治療，用藥治療過程中護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹不同藥物的藥理作用、用法、療效及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理用藥，以達(dá)到理想的臨床療效。同時(shí)，用藥期間密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，詳細(xì)詢問患者有無不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止用藥。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較干預(yù)前后兩組患者的臨床癥狀改善情況，并采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量（WHOQOL）[5]對(duì)患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境5個(gè)維度，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀情況比較

干預(yù)前，兩組患者臨床癥狀情況比較差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組患者在潮熱出汗、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)方面的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀情況比較[n（%）]

注：χ21，P1表示干預(yù)前“對(duì)照組VS干預(yù)組”， χ22，P2表示干預(yù)后“對(duì)照組VS干預(yù)組”。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組患者在生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

為圍絕經(jīng)期婦女提供綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，該研究結(jié)果表明：綜合護(hù)理干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的臨床癥狀及生活質(zhì)量較干預(yù)前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與王慶華等[6]的研究結(jié)果一致。張芙萍等[7]的研究結(jié)果表明：通過對(duì)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能均明顯升高，其采用自擬的情志調(diào)查量表對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含喜、怒、憂、思、悲、恐、驚各有 7個(gè)問題，得分越高說明程度越重，結(jié)果表明干預(yù)后患者的情志得分都有明顯降低。這可能是由于綜合護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)圍絕經(jīng)期相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，養(yǎng)成了良好的生活方式，能夠遵醫(yī)囑合理使用治療藥物，心理狀態(tài)得到了顯著的改善[8]，從而使得臨床癥狀得到了緩解，生活質(zhì)量得到了提高。

在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，應(yīng)針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的生理、心理和社會(huì)因素多方面進(jìn)行綜合性干預(yù)，在對(duì)癥治療的同時(shí)，根據(jù)個(gè)體化原則，靈活進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以取得良好的干預(yù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任瑜超.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女影響的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（36）：4812-4813.

[2] 楊根花.帕羅西汀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].海峽藥學(xué)，2012，24（1）：184-186.

[3] 黃秀鳳，鄭奮，王麗萍，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：184-186.

[4] 李澤輝，吳運(yùn)蓮.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（23）：2802-2803.

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[6] 王慶華，方秀新，宋海英.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀和心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（12）：46-47.

[7] 張芙萍，張春蘭，白翠翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：470-471.

[8] 賀巧麗.社區(qū)心理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女焦慮和抑郁的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（5）：1217-1218.

（收稿日期：2014-04-09）endprint

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響。方法 選擇該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=64）和干預(yù)組（n=64），對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較干預(yù)前后兩組患者的臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 該組64例圍絕經(jīng)期婦女經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀及生活質(zhì)量較干預(yù)前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為圍絕經(jīng)期婦女提供綜合護(hù)理干預(yù)在緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量方面具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期；護(hù)理干預(yù)；臨床癥狀；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0174-02

圍絕經(jīng)期是指是指婦女從40歲左右開始到停經(jīng)后12個(gè)月的時(shí)期，由于圍絕經(jīng)期婦女性激素的減少以及卵巢功能的衰退，會(huì)導(dǎo)致軀體、精神和心理出現(xiàn)一系列的不適癥狀，如：月經(jīng)不調(diào)、潮熱、抑郁、心悸、易怒、煩躁、失眠等[1]，嚴(yán)重影響到了婦女的身心健康和生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)的目的是緩解婦女圍絕經(jīng)期癥狀，改善其生活質(zhì)量，保證順利度過圍絕經(jīng)期，為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)分析2011年1月—2013年1月間該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的128例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，年齡37～45歲，平均年齡（40.7±1.2）歲，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=64）和干預(yù)組（n=64），對(duì)照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。所有患者均排除卵巢切除、雙側(cè)卵巢腫瘤和卵巢功能早衰以及合并心血管、內(nèi)分泌、肝、腎疾病以及精神病患者，所有研究對(duì)象均自愿接受隨訪調(diào)查。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 心理干預(yù) 圍絕經(jīng)期婦女在心理上會(huì)出現(xiàn)重大的變化，一旦遇到外界的刺激會(huì)出現(xiàn)易怒、暴躁、情緒低落、抑郁等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響到了婦女的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施有效的心理干預(yù)，通過門診訪談、電話隨訪等形式加強(qiáng)與其的交流溝通，在心理上給予其安慰，多鼓勵(lì)婦女主動(dòng)敞開心扉訴說圍絕經(jīng)期的不適癥狀及內(nèi)心的感受，耐心解答其提出的問題，使其保持良好的心情，正確看待圍絕經(jīng)期生理上和心理上的變化，平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期。注重患者的家庭及社會(huì)心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)家庭及社會(huì)支持在維系患者心理平衡中的重要作用，鼓勵(lì)患者家屬多于患者交流溝通，多安慰鼓勵(lì)患者，患者應(yīng)積極主動(dòng)的與周圍的朋友接觸，積極參加社會(huì)集體活動(dòng)，構(gòu)建良好的社交網(wǎng)絡(luò)，以獲得更大的社會(huì)支持，保持良好的心態(tài)。

1.2.2 健康教育 詳細(xì)向婦女解釋圍絕經(jīng)期的病因、發(fā)病機(jī)制、主要表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)，使女性認(rèn)識(shí)到圍絕經(jīng)期不僅是生理的因素起主要作用，社會(huì)和心理的因素也參與了疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后過程，提高婦女對(duì)圍絕經(jīng)期的正確認(rèn)識(shí)，改變不良的認(rèn)知觀點(diǎn)，以便積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。健康教育的形式主要包括：開辟圍絕經(jīng)期保健知識(shí)宣傳欄、免費(fèi)發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)、組織集體座談會(huì)及講座，并建立健康檔案，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，提供有效的健康教育服務(wù)。

1.2.3 飲食干預(yù) 圍絕經(jīng)期婦女的生理代謝會(huì)發(fā)生改變，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等病癥，因此平衡膳食甚為重要，臨床研究表明[3]：良好的飲食習(xí)慣和膳食改善，可降低圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者如何合理安排飲食，增加對(duì)乳類、海帶、蝦皮等富鈣食品的攝入，同時(shí)增加大豆蛋白，以促進(jìn)激素分泌。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期婦女多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，使其認(rèn)識(shí)到適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解圍絕經(jīng)期臨床癥狀的重要作用，如多進(jìn)行散步、體操、游泳、打太極等，以促進(jìn)血液循環(huán)，維持肌肉良好的張力[4]，同時(shí)可通過運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，使心情保持放松的狀態(tài)。

1.2.5 用藥干預(yù) 為緩解圍絕經(jīng)期癥狀，臨床可采用藥物治療，用藥治療過程中護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹不同藥物的藥理作用、用法、療效及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理用藥，以達(dá)到理想的臨床療效。同時(shí)，用藥期間密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，詳細(xì)詢問患者有無不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止用藥。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較干預(yù)前后兩組患者的臨床癥狀改善情況，并采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量（WHOQOL）[5]對(duì)患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境5個(gè)維度，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀情況比較

干預(yù)前，兩組患者臨床癥狀情況比較差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組患者在潮熱出汗、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)方面的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀情況比較[n（%）]

注：χ21，P1表示干預(yù)前“對(duì)照組VS干預(yù)組”， χ22，P2表示干預(yù)后“對(duì)照組VS干預(yù)組”。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組患者在生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

為圍絕經(jīng)期婦女提供綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，該研究結(jié)果表明：綜合護(hù)理干預(yù)后圍絕經(jīng)期婦女的臨床癥狀及生活質(zhì)量較干預(yù)前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與王慶華等[6]的研究結(jié)果一致。張芙萍等[7]的研究結(jié)果表明：通過對(duì)圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能均明顯升高，其采用自擬的情志調(diào)查量表對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含喜、怒、憂、思、悲、恐、驚各有 7個(gè)問題，得分越高說明程度越重，結(jié)果表明干預(yù)后患者的情志得分都有明顯降低。這可能是由于綜合護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)圍絕經(jīng)期相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，養(yǎng)成了良好的生活方式，能夠遵醫(yī)囑合理使用治療藥物，心理狀態(tài)得到了顯著的改善[8]，從而使得臨床癥狀得到了緩解，生活質(zhì)量得到了提高。

在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，應(yīng)針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的生理、心理和社會(huì)因素多方面進(jìn)行綜合性干預(yù)，在對(duì)癥治療的同時(shí)，根據(jù)個(gè)體化原則，靈活進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以取得良好的干預(yù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任瑜超.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女影響的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（36）：4812-4813.

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