詹麗紅

[摘要] 目的 探討規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響。方法 將86例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理后兩組患者的抑郁程度、神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組抑郁程度（SDS評(píng)分）、神經(jīng)功能缺損（SSS評(píng)分）分別為（43.75±5.24）、（11.42±4.32）明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分：軀體功能為（38.44±3.13）、心理功能為（35.46±4.37）、社會(huì)功能為（36.83±4.15）、物質(zhì)生活狀態(tài)為（29.81±5.36）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可以降低患者的抑郁情緒，改善生活狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；抑郁；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0165-03

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，常常因各種誘發(fā)因素突然起病，導(dǎo)致顱內(nèi)血管狹窄、閉塞或者破裂，又稱(chēng)為腦血管意外，嚴(yán)重危害人體健康和生命安全，據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)今腦卒中發(fā)病率越來(lái)越高，達(dá)120/10萬(wàn)，死亡率較高，幸存者僅700萬(wàn)[1]，一半以上病人存在不同程度的勞動(dòng)障礙和生活不能自理，即使得過(guò)一次腦卒中，還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，每次復(fù)發(fā)都會(huì)較前加重，故應(yīng)采取有效地措施預(yù)防復(fù)發(fā)[2]。肢體功能障礙給患者帶來(lái)極大的困擾及心理負(fù)擔(dān)，有些患者對(duì)治療失去信心，更有甚者對(duì)生活絕望，故當(dāng)今醫(yī)療的目的不僅僅是延長(zhǎng)患者生命，還要求保障患者的身心健康，對(duì)患者生活質(zhì)量也需要有極大的提高，為探討規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響。該研究通過(guò)對(duì)2010年2月—2013年12月間收治的腦卒中后抑郁患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的腦卒中后抑郁患者共86例，所有患者均已行腦CT或者M(jìn)RI確診為腦卒中，且經(jīng)過(guò)《Zung抑郁自評(píng)量表》的評(píng)定[1]，所有患者評(píng)分均≥52分。隨機(jī)將其分為2組，實(shí)驗(yàn)組43例，男25例，女18例，年齡53～81歲，平均年齡（69.35±12.14）歲，對(duì)照組43例，男27例，女性16例，年齡59～78歲，平均年齡（64.25±10.11）歲。

1.2 研究方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，給予腦細(xì)胞活化劑及抑制血小板聚集藥物，急性期予以監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧、心電監(jiān)護(hù)，觀察患者瞳孔、血壓、脈搏及呼吸變化，病情穩(wěn)定后給予簡(jiǎn)單康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，主要包括：①每日定時(shí)與患者溝通，初步判斷患者的心理問(wèn)題所在方面，制定規(guī)劃表，針對(duì)這些問(wèn)題由專(zhuān)業(yè)護(hù)士以不同的形式對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生存欲望。②實(shí)施健康教育：采取多種形式的健康教育活動(dòng)，如用恢復(fù)較好的患者做現(xiàn)身說(shuō)法的義務(wù)宣傳，促進(jìn)病人之間的良好情緒交流；留親人陪伴等。講解疾病保健知識(shí)，觀看康復(fù)錄像，特別是為患者及家屬提供有關(guān)腦卒中疾病的宣傳資料，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及目前的治療方法，使其對(duì)疾病有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)，講明負(fù)性情緒對(duì)腦血管病的發(fā)展及治療的重要影響，以便消除抑郁情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療，增強(qiáng)康復(fù)的信心。③康復(fù)訓(xùn)練：采用分階段護(hù)理干預(yù)，即將腦卒中后抑郁患者按急性期、恢復(fù)期的病程進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，預(yù)防肢體廢用綜合征的出現(xiàn)，減少和減輕異常行走方式，改善患者的功能性表達(dá)和交流現(xiàn)狀，逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。指導(dǎo)患者練習(xí)自理能力：包括穿衣、脫衣，系扣子，穿衣時(shí)先穿患側(cè)，再健側(cè)，脫衣時(shí)相反；指導(dǎo)患者自己洗臉、刷牙，擰毛巾等等；指導(dǎo)患者洗衣服、水果，擇菜等。④告知患者及家屬飲食禁忌，戒煙、酒，進(jìn)低鹽、低脂、富含纖維素食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水。指導(dǎo)生活起居有規(guī)律，按時(shí)服藥。⑤定期進(jìn)行體檢包括血脂、血糖及血壓。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：干預(yù)前和干預(yù)6周后所有患者均進(jìn)行《Zung抑郁自評(píng)量表》、《神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表》和《生活質(zhì)量評(píng)定量表》[1-2]的填寫(xiě)，評(píng)價(jià)其臨床療效及生活改善情緒。

Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）：共20項(xiàng)，采用4級(jí)評(píng)分法，即沒(méi)有或很少時(shí)間，少部分時(shí)間，相當(dāng)多時(shí)間，絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間?？芍庇^的反應(yīng)患者的主觀感受，總分乘以1.25作為標(biāo)準(zhǔn)分，≥52分表示患者存在抑郁情緒；其中52～62分表示輕度抑郁；63～72分表示中度抑郁；>72分表示重度抑郁。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）：對(duì)患者意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、肌力等進(jìn)行評(píng)定。輕型：0～15分，中型：16～30分；重型：31～45分。

生活質(zhì)量評(píng)定量表：共有74個(gè)條目，主要從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)角度評(píng)定患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高，反之，越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后臨床療效比較（臨床療效包括抑郁狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況）

兩組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS、SSS評(píng)分比較（x±s）

注：為*P<0.05，干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯高于對(duì)照組。endprint

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

注：為*P<0.05，干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

3.1 腦卒中流行病學(xué)特點(diǎn)

腦卒中是嚴(yán)重危害生活安全和人類(lèi)健康的難治性疾病，在我國(guó)比較常見(jiàn)，已成為我國(guó)農(nóng)村和城市第1位死亡原因，在美國(guó)和英國(guó)位于第3位[3]，在存活著中，大部分患者有不同程度的功能障礙，如溝通能力差、癱瘓、理解力受影響等，有研究認(rèn)為12%的人死于腦卒中，一般都在發(fā)病后的3周內(nèi)。性別和種族也是腦卒中發(fā)病的相關(guān)因素，男性高于女性，高達(dá)50%左右，黑人比白人發(fā)病率高[4]，一般都存在明顯三高現(xiàn)象，即發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高，該病主要是動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血凝塊，堵塞血管，血流量減少，腦供血不足引起，臨床表現(xiàn)上主要取決于受累的大腦區(qū)域和大腦組織的受損程度。該疾病將會(huì)影響患者的方方面面，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，大約30%存活著不能達(dá)到完全康復(fù)，因此降低該病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率是非常必要的[5]。

3.2 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性

腦卒中后抑郁是該病的最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該病存在明確的誘因，一般是由于腦卒中后功能的障礙，患者的心理承受能力較差，心理負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致的一系列心理變化[6]。主要表現(xiàn)為情緒低落、心理壓抑、反應(yīng)遲緩、無(wú)法配合治療等，這一并發(fā)癥嚴(yán)重的影響了醫(yī)生的治療，也不利于患者生活自理能力的恢復(fù)，甚至因沒(méi)有得到及時(shí)的治療導(dǎo)致患者致殘、致死的情況出現(xiàn)，故幫助患者戰(zhàn)勝病魔，增強(qiáng)信心，改善抑郁狀態(tài)是治療與護(hù)理的重點(diǎn)[7]，這就需要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化干預(yù)護(hù)理，它不僅有利于增強(qiáng)患者的心理承受能力，而且促進(jìn)腦卒中抑郁患者的身體康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期、全程、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)幫助患者減輕了抑郁情緒，放下思想包袱，改善患者身心狀況，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，對(duì)于恢復(fù)患者抑郁狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損具有明顯的改善作用。根據(jù)表1結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分和SSS評(píng)分分別為（43.75±5.24）和（11.42±4.32），明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明患者的抑郁程度較前好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能較前恢復(fù)，臨床療效明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)提高了患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。根據(jù)表2結(jié)果顯示，患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為：軀體功能（38.44±3.13）、心理功能（35.46±4.37）、社會(huì)功能（36.83±4.15）、物質(zhì)生活狀態(tài)（29.81±5.36）明顯高于對(duì)照組，生活質(zhì)量得到了大大改善，大幅度提高社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和個(gè)性化的身體康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還能促進(jìn)身體康復(fù)和負(fù)面情緒的緩解，此種護(hù)理模式適用于各個(gè)科室，使患者緩解負(fù)面情緒后更容易接受治療[8]，可使患者得到心理和生理上最大的滿足感和安全感，幫助患者建立正確的思維方式及方法，因此規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可減輕腦卒中后抑郁患者的抑郁程度，提高臨床療效和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁麗英，芮雪. 綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：116-117.

[2] 吳文華.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：21-22.

[3] Robinson RG，Spalletta G.Poslstroke depression：a review[J].Can J Psychiatry，2010，55（6）：341-349.

[4] Shirley A.Thomas Nadina B，Lincoln，Predictors of Emotional Distress After Stroke[J].2008，39（4）：1240-1245.

[5] 蔡佩麗，陳凡.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：111-112.

[6] 楊玉平.老年患者腦卒中后不同時(shí)期抑郁程度及護(hù)理對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（2）：322-323.

[7] 楊艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，4（12）：153-155.

[8] 曾雪蓮.護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者治療中的作用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：122-123.

（收稿日期：2014-04-11）endprint

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

注：為*P<0.05，干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

3.1 腦卒中流行病學(xué)特點(diǎn)

腦卒中是嚴(yán)重危害生活安全和人類(lèi)健康的難治性疾病，在我國(guó)比較常見(jiàn)，已成為我國(guó)農(nóng)村和城市第1位死亡原因，在美國(guó)和英國(guó)位于第3位[3]，在存活著中，大部分患者有不同程度的功能障礙，如溝通能力差、癱瘓、理解力受影響等，有研究認(rèn)為12%的人死于腦卒中，一般都在發(fā)病后的3周內(nèi)。性別和種族也是腦卒中發(fā)病的相關(guān)因素，男性高于女性，高達(dá)50%左右，黑人比白人發(fā)病率高[4]，一般都存在明顯三高現(xiàn)象，即發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高，該病主要是動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血凝塊，堵塞血管，血流量減少，腦供血不足引起，臨床表現(xiàn)上主要取決于受累的大腦區(qū)域和大腦組織的受損程度。該疾病將會(huì)影響患者的方方面面，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，大約30%存活著不能達(dá)到完全康復(fù)，因此降低該病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率是非常必要的[5]。

3.2 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性

腦卒中后抑郁是該病的最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該病存在明確的誘因，一般是由于腦卒中后功能的障礙，患者的心理承受能力較差，心理負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致的一系列心理變化[6]。主要表現(xiàn)為情緒低落、心理壓抑、反應(yīng)遲緩、無(wú)法配合治療等，這一并發(fā)癥嚴(yán)重的影響了醫(yī)生的治療，也不利于患者生活自理能力的恢復(fù)，甚至因沒(méi)有得到及時(shí)的治療導(dǎo)致患者致殘、致死的情況出現(xiàn)，故幫助患者戰(zhàn)勝病魔，增強(qiáng)信心，改善抑郁狀態(tài)是治療與護(hù)理的重點(diǎn)[7]，這就需要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化干預(yù)護(hù)理，它不僅有利于增強(qiáng)患者的心理承受能力，而且促進(jìn)腦卒中抑郁患者的身體康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期、全程、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)幫助患者減輕了抑郁情緒，放下思想包袱，改善患者身心狀況，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，對(duì)于恢復(fù)患者抑郁狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損具有明顯的改善作用。根據(jù)表1結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分和SSS評(píng)分分別為（43.75±5.24）和（11.42±4.32），明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明患者的抑郁程度較前好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能較前恢復(fù)，臨床療效明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)提高了患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。根據(jù)表2結(jié)果顯示，患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為：軀體功能（38.44±3.13）、心理功能（35.46±4.37）、社會(huì)功能（36.83±4.15）、物質(zhì)生活狀態(tài)（29.81±5.36）明顯高于對(duì)照組，生活質(zhì)量得到了大大改善，大幅度提高社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和個(gè)性化的身體康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還能促進(jìn)身體康復(fù)和負(fù)面情緒的緩解，此種護(hù)理模式適用于各個(gè)科室，使患者緩解負(fù)面情緒后更容易接受治療[8]，可使患者得到心理和生理上最大的滿足感和安全感，幫助患者建立正確的思維方式及方法，因此規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可減輕腦卒中后抑郁患者的抑郁程度，提高臨床療效和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 吳文華.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：21-22.

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[5] 蔡佩麗，陳凡.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：111-112.

[6] 楊玉平.老年患者腦卒中后不同時(shí)期抑郁程度及護(hù)理對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（2）：322-323.

[7] 楊艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，4（12）：153-155.

[8] 曾雪蓮.護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者治療中的作用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：122-123.

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2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

注：為*P<0.05，干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

3.1 腦卒中流行病學(xué)特點(diǎn)

腦卒中是嚴(yán)重危害生活安全和人類(lèi)健康的難治性疾病，在我國(guó)比較常見(jiàn)，已成為我國(guó)農(nóng)村和城市第1位死亡原因，在美國(guó)和英國(guó)位于第3位[3]，在存活著中，大部分患者有不同程度的功能障礙，如溝通能力差、癱瘓、理解力受影響等，有研究認(rèn)為12%的人死于腦卒中，一般都在發(fā)病后的3周內(nèi)。性別和種族也是腦卒中發(fā)病的相關(guān)因素，男性高于女性，高達(dá)50%左右，黑人比白人發(fā)病率高[4]，一般都存在明顯三高現(xiàn)象，即發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高，該病主要是動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)血凝塊，堵塞血管，血流量減少，腦供血不足引起，臨床表現(xiàn)上主要取決于受累的大腦區(qū)域和大腦組織的受損程度。該疾病將會(huì)影響患者的方方面面，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，大約30%存活著不能達(dá)到完全康復(fù)，因此降低該病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率是非常必要的[5]。

3.2 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性

腦卒中后抑郁是該病的最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該病存在明確的誘因，一般是由于腦卒中后功能的障礙，患者的心理承受能力較差，心理負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致的一系列心理變化[6]。主要表現(xiàn)為情緒低落、心理壓抑、反應(yīng)遲緩、無(wú)法配合治療等，這一并發(fā)癥嚴(yán)重的影響了醫(yī)生的治療，也不利于患者生活自理能力的恢復(fù)，甚至因沒(méi)有得到及時(shí)的治療導(dǎo)致患者致殘、致死的情況出現(xiàn)，故幫助患者戰(zhàn)勝病魔，增強(qiáng)信心，改善抑郁狀態(tài)是治療與護(hù)理的重點(diǎn)[7]，這就需要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化干預(yù)護(hù)理，它不僅有利于增強(qiáng)患者的心理承受能力，而且促進(jìn)腦卒中抑郁患者的身體康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期、全程、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)幫助患者減輕了抑郁情緒，放下思想包袱，改善患者身心狀況，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，對(duì)于恢復(fù)患者抑郁狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損具有明顯的改善作用。根據(jù)表1結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)6周后，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分和SSS評(píng)分分別為（43.75±5.24）和（11.42±4.32），明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明患者的抑郁程度較前好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能較前恢復(fù)，臨床療效明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)提高了患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。根據(jù)表2結(jié)果顯示，患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為：軀體功能（38.44±3.13）、心理功能（35.46±4.37）、社會(huì)功能（36.83±4.15）、物質(zhì)生活狀態(tài)（29.81±5.36）明顯高于對(duì)照組，生活質(zhì)量得到了大大改善，大幅度提高社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和個(gè)性化的身體康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還能促進(jìn)身體康復(fù)和負(fù)面情緒的緩解，此種護(hù)理模式適用于各個(gè)科室，使患者緩解負(fù)面情緒后更容易接受治療[8]，可使患者得到心理和生理上最大的滿足感和安全感，幫助患者建立正確的思維方式及方法，因此規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可減輕腦卒中后抑郁患者的抑郁程度，提高臨床療效和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[8] 曾雪蓮.護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者治療中的作用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：122-123.

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