肖夕鳳++++++龔秀萍

[摘要] 目的 探討應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理程序?qū)︶t(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生進(jìn)行有效干預(yù)，不斷提高職業(yè)暴露防護(hù)效果。方法 選取醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，采用回顧性問(wèn)卷調(diào)查法了解職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的知曉率及采取的防護(hù)行為等，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理程序?qū)︶t(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不規(guī)范行為進(jìn)行有效干預(yù)，分析干預(yù)后效果。 結(jié)果 通過(guò)對(duì)該院在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用后，職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降，由應(yīng)用前47.2 %下降為應(yīng)用后13.6 %；防護(hù)知識(shí)知曉率從應(yīng)用前28.05%提高為應(yīng)用后94.35%；職業(yè)暴露發(fā)生后正確處理率從應(yīng)用前的0 %上升至應(yīng)用后61.95 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01） 。結(jié)論 通過(guò)對(duì)全院在職醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理程序進(jìn)行干預(yù)，可有效降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生和減少不規(guī)范防護(hù)行為，明顯提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)和防護(hù)行為。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理程序；職業(yè)暴露；干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0139-03

風(fēng)險(xiǎn)管理程序作為一種先進(jìn)的管理方式，其被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護(hù)管理領(lǐng)域后，對(duì)于醫(yī)療與護(hù)理工作具有舉足輕重的地位[1]。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被感染病原體的血液、體液污染了皮膚或黏膜或者被含有病原體的血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的開(kāi)放進(jìn)步，以及各種診療技術(shù)的推廣和侵入性操作的增多，使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)增加，從而導(dǎo)致感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)性加大。為了減少職業(yè)暴露的發(fā)生和規(guī)范職業(yè)暴露的防護(hù)，醫(yī)院2011年8月—2012年8月期間將風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用到職業(yè)暴露管理工作中，并對(duì)運(yùn)用前后結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取醫(yī)院醫(yī)生200名，護(hù)士 250名，醫(yī)技及保健人員58名，共選取508名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用回顧性問(wèn)卷法調(diào)查2011年8月—2012年8月醫(yī)務(wù)人員職業(yè)調(diào)查人員為2名，均為感染管理科專(zhuān)職人員，首先設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（內(nèi)容見(jiàn)下），然后確定科室調(diào)查對(duì)象及人數(shù)，感染管理科專(zhuān)職人員帶著調(diào)查表以科室為單位，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)收集調(diào)查表，每項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保填寫(xiě)正確率為100%。該次調(diào)查完成天數(shù)為5 d。暴露：應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理程序后，再進(jìn)行回顧性問(wèn)卷法調(diào)查2012年10月—2013年10月醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表，問(wèn)卷內(nèi)容包括職業(yè)暴露概念、是否報(bào)告、發(fā)生職業(yè)暴露后有無(wú)現(xiàn)場(chǎng)處理（流水沖洗、局部擠血與消毒）、有無(wú)體檢、有無(wú)接種與治療、有無(wú)追蹤、醫(yī)院有無(wú)給與相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等。醫(yī)院職工發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露后填寫(xiě)醫(yī)院設(shè)計(jì)的《職業(yè)暴露登記表》，登記表內(nèi)容包括暴露者基本情況，如姓名、性別、年齡、科室、工作崗位、工作年限等，以及暴露情況，如操作環(huán)節(jié)、暴露原因、暴露方式、利器類(lèi)別、損傷程度、局部處理、暴露源血清學(xué)、暴露后處理及相關(guān)費(fèi)用等。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理程序內(nèi)容 ①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由感染管理科負(fù)責(zé)，成員為科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)；②風(fēng)險(xiǎn)管理小組會(huì)議討論醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因以及防范措施的執(zhí)行情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將職業(yè)暴露發(fā)生環(huán)節(jié)進(jìn)行排序，制定防范對(duì)策；③組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)安全培訓(xùn)； ④規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作流程，并納入規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容；⑤制定發(fā)生職業(yè)暴露的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程；⑥建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理職業(yè)暴露考核體系。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果問(wèn)卷調(diào)查回收有效率

風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用前發(fā)放問(wèn)卷516份，有效試卷500份，有效率96.90%；風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用后發(fā)放問(wèn)卷500份，有效試卷500份，有效率100.00%。

2.2 職業(yè)暴露發(fā)生率

風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用前、后發(fā)生職業(yè)暴露平均236人次/年和68人次/年，下降率為33.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用前、后各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生次數(shù)及下降率見(jiàn)表1。

2.3 職業(yè)暴露知識(shí)知曉率

風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用前、后職業(yè)暴露知識(shí)知曉率由28.05%提高至94.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.4 應(yīng)用前后職業(yè)暴露處理正確率

風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用前、后職業(yè)暴露處理正確率12.97%和80.01%。見(jiàn)表3。

3 討論

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露與職業(yè)安全已成為醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的問(wèn)題職業(yè)暴露感染血源性疾病是醫(yī)務(wù)人員最常見(jiàn)的職業(yè)危害之一[3]。血源性傳播疾病來(lái)醫(yī)院就診的患者逐漸增多，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動(dòng)中面臨職業(yè)暴露的危險(xiǎn)是感染血源性傳播疾病的高危人群。有46.67%的護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)的科室中有血源性病原體職業(yè)暴露的情況發(fā)生。這說(shuō)明血源性病原體職業(yè)暴露是臨床較為常見(jiàn)的現(xiàn)象[4]。暴露源明確為血源性疾病的高達(dá)55.81%[5]，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家每百?gòu)埓参话l(fā)生銳傷 5.1～28 例次[6]；職業(yè)暴露與受感染的危險(xiǎn)也隨之增加。HBV的感染率為6.00%～30.00%，HIV的感染率為0.30%，HCV的感染率為1.80%[7]。因此醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全問(wèn)題，越來(lái)越受到關(guān)注。

該調(diào)查結(jié)果顯示，在風(fēng)險(xiǎn)管理程序應(yīng)用前，醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露知識(shí)知曉率僅為26.77%，職業(yè)暴露現(xiàn)場(chǎng)正確處理率48.73%，上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)管理小組上報(bào)率為11.02%，隨訪率為0%，由此說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身的職業(yè)防護(hù)不夠重視，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露防護(hù)形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

根據(jù)調(diào)查情況，該研究運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理程序分析存在原因，主要原因包括：許多醫(yī)務(wù)人員缺乏正確、科學(xué)及全面的職業(yè)防護(hù)知識(shí)[8]；醫(yī)院配備防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用具數(shù)量不夠或不好使用，如：某些操作戴手套后，操作難度大；臨床工作人員自工作任務(wù)重，工作量大、認(rèn)為麻煩；，主觀上認(rèn)為沒(méi)有必要或傳染病人少；醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處理還不夠熟練，應(yīng)急能力較弱；醫(yī)院上報(bào)流程復(fù)雜，工作人員認(rèn)為沒(méi)有必要上報(bào)，不知道如何上報(bào)或向誰(shuí)上報(bào)等。endprint

針對(duì)以上原因進(jìn)行排序，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大小以及可操縱性程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)：該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士是醫(yī)院銳器傷最多，這與銳器接觸率有關(guān)，護(hù)士承擔(dān)各種注射、 整理利器等工作，其次是外科醫(yī)生。因此，首先加大對(duì)重點(diǎn)人群的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)力度，提高自我防護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；加強(qiáng)技能培訓(xùn)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程[9] ，應(yīng)保護(hù)手部皮膚完整性， 降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn) [10]；其次制定醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程，運(yùn)用信息化系統(tǒng)報(bào)告，簡(jiǎn)化報(bào)告流程；最后開(kāi)展全院范圍內(nèi)的職業(yè)暴露處理流程的應(yīng)急演練手段 在發(fā)生職業(yè)暴露后免費(fèi)為護(hù)理人員接種各類(lèi)疫苗如乙型肝炎疫苗等[11]。

通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理程序干預(yù)后，明顯增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，不同類(lèi)型的職業(yè)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率具有明顯下降，全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率下降了71.19%，大大減少感染血源性疾病的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)該對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)、分析，不斷尋找或修訂高危因素，不斷完善干預(yù)措施。同時(shí)定期向全院通報(bào)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，以防止職業(yè)暴露的發(fā)生[12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張春蘭，趙春霞，任章朋，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理程序?qū)εR床護(hù)士針刺傷干預(yù)的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2967-2969.

[2] 朱萍兒，黃曉明，將桂娟，等.95名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（2）：397-399.

[3] 方旭，栗蘊(yùn). 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生血源性病原體職業(yè)暴露調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（2）：405-406.

[4] 況小容，張衛(wèi)紅. 護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施的認(rèn)知狀況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：157-159.

[5] 王金賢，楊利亞. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）：763-765.

[6] Sulsky S，Birk T，Cohen L，et al. Effectiveness of measures to prevent needlestick injuries among employees in health professions [EB/OL]（2006-03-01）[2012-10-03].http：//www.dguv.de/ifa/en/pub/rep/pdf/rep05/nadelstich/gesamt.pdf.

[7] 程科萍，王少康，孫桂菊，等. 醫(yī)護(hù)人員銳器傷的調(diào)查分析與防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：321-323.

[8] 葉衛(wèi)東. 基層醫(yī)院血源性職業(yè)暴露防護(hù)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）：787-788.

[9] 王金賢，楊利亞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）763-765

[10] 王力勤.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危害因素分析及防護(hù)措施[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，1（26）：2.

[11] Mohammadi N，Allami A，Malek MR.Percutaneous exposure incidents in nurses：Knowledge.practice and exposure to hepatitis B infection： Percutaneous exposure incidents in nurses[J].Hepat Mon，2011，11（3）：186-190.

[12] 趙倩.98例臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析與干預(yù)[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（4）： 415-416.

（收稿日期：2014-04-10）endprint

針對(duì)以上原因進(jìn)行排序，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大小以及可操縱性程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)：該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士是醫(yī)院銳器傷最多，這與銳器接觸率有關(guān)，護(hù)士承擔(dān)各種注射、 整理利器等工作，其次是外科醫(yī)生。因此，首先加大對(duì)重點(diǎn)人群的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)力度，提高自我防護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；加強(qiáng)技能培訓(xùn)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程[9] ，應(yīng)保護(hù)手部皮膚完整性， 降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn) [10]；其次制定醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程，運(yùn)用信息化系統(tǒng)報(bào)告，簡(jiǎn)化報(bào)告流程；最后開(kāi)展全院范圍內(nèi)的職業(yè)暴露處理流程的應(yīng)急演練手段 在發(fā)生職業(yè)暴露后免費(fèi)為護(hù)理人員接種各類(lèi)疫苗如乙型肝炎疫苗等[11]。

通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理程序干預(yù)后，明顯增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，不同類(lèi)型的職業(yè)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率具有明顯下降，全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率下降了71.19%，大大減少感染血源性疾病的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)該對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)、分析，不斷尋找或修訂高危因素，不斷完善干預(yù)措施。同時(shí)定期向全院通報(bào)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，以防止職業(yè)暴露的發(fā)生[12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張春蘭，趙春霞，任章朋，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理程序?qū)εR床護(hù)士針刺傷干預(yù)的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2967-2969.

[2] 朱萍兒，黃曉明，將桂娟，等.95名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（2）：397-399.

[3] 方旭，栗蘊(yùn). 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生血源性病原體職業(yè)暴露調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（2）：405-406.

[4] 況小容，張衛(wèi)紅. 護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施的認(rèn)知狀況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：157-159.

[5] 王金賢，楊利亞. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）：763-765.

[6] Sulsky S，Birk T，Cohen L，et al. Effectiveness of measures to prevent needlestick injuries among employees in health professions [EB/OL]（2006-03-01）[2012-10-03].http：//www.dguv.de/ifa/en/pub/rep/pdf/rep05/nadelstich/gesamt.pdf.

[7] 程科萍，王少康，孫桂菊，等. 醫(yī)護(hù)人員銳器傷的調(diào)查分析與防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：321-323.

[8] 葉衛(wèi)東. 基層醫(yī)院血源性職業(yè)暴露防護(hù)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）：787-788.

[9] 王金賢，楊利亞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）763-765

[10] 王力勤.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危害因素分析及防護(hù)措施[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，1（26）：2.

[11] Mohammadi N，Allami A，Malek MR.Percutaneous exposure incidents in nurses：Knowledge.practice and exposure to hepatitis B infection： Percutaneous exposure incidents in nurses[J].Hepat Mon，2011，11（3）：186-190.

[12] 趙倩.98例臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析與干預(yù)[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（4）： 415-416.

（收稿日期：2014-04-10）endprint

針對(duì)以上原因進(jìn)行排序，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大小以及可操縱性程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)：該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士是醫(yī)院銳器傷最多，這與銳器接觸率有關(guān)，護(hù)士承擔(dān)各種注射、 整理利器等工作，其次是外科醫(yī)生。因此，首先加大對(duì)重點(diǎn)人群的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)力度，提高自我防護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；加強(qiáng)技能培訓(xùn)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程[9] ，應(yīng)保護(hù)手部皮膚完整性， 降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn) [10]；其次制定醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程，運(yùn)用信息化系統(tǒng)報(bào)告，簡(jiǎn)化報(bào)告流程；最后開(kāi)展全院范圍內(nèi)的職業(yè)暴露處理流程的應(yīng)急演練手段 在發(fā)生職業(yè)暴露后免費(fèi)為護(hù)理人員接種各類(lèi)疫苗如乙型肝炎疫苗等[11]。

通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理程序干預(yù)后，明顯增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，不同類(lèi)型的職業(yè)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率具有明顯下降，全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率下降了71.19%，大大減少感染血源性疾病的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)該對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)、分析，不斷尋找或修訂高危因素，不斷完善干預(yù)措施。同時(shí)定期向全院通報(bào)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，以防止職業(yè)暴露的發(fā)生[12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張春蘭，趙春霞，任章朋，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理程序?qū)εR床護(hù)士針刺傷干預(yù)的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2967-2969.

[2] 朱萍兒，黃曉明，將桂娟，等.95名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（2）：397-399.

[3] 方旭，栗蘊(yùn). 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生血源性病原體職業(yè)暴露調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（2）：405-406.

[4] 況小容，張衛(wèi)紅. 護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施的認(rèn)知狀況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：157-159.

[5] 王金賢，楊利亞. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）：763-765.

[6] Sulsky S，Birk T，Cohen L，et al. Effectiveness of measures to prevent needlestick injuries among employees in health professions [EB/OL]（2006-03-01）[2012-10-03].http：//www.dguv.de/ifa/en/pub/rep/pdf/rep05/nadelstich/gesamt.pdf.

[7] 程科萍，王少康，孫桂菊，等. 醫(yī)護(hù)人員銳器傷的調(diào)查分析與防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：321-323.

[8] 葉衛(wèi)東. 基層醫(yī)院血源性職業(yè)暴露防護(hù)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）：787-788.

[9] 王金賢，楊利亞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（4）763-765

[10] 王力勤.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危害因素分析及防護(hù)措施[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，1（26）：2.

[11] Mohammadi N，Allami A，Malek MR.Percutaneous exposure incidents in nurses：Knowledge.practice and exposure to hepatitis B infection： Percutaneous exposure incidents in nurses[J].Hepat Mon，2011，11（3）：186-190.

[12] 趙倩.98例臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析與干預(yù)[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（4）： 415-416.

（收稿日期：2014-04-10）endprint