周海蓉

[摘要] 目的 對氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者進行療效探討。方法 將該院收治的160例高血壓伴高血脂患者，采用隨機單盲的分配方式將其分為觀察組和對照組各80例，其中對照組給予氨氯地平進行治療，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療，治療時間以4周為1個療程，在治療4周后對比治療前后兩組患者血壓、血脂水平的變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者的SBP、DBP、TG及TC水平均較治療前有所下降，但觀察組的變化更為明顯且顯著低于治療后對照組水平，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.127，P<0.05）；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的2例，明顯小于對照組的12例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于高血壓合并高血脂患者來說，采用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療具有較高的有效性和安全性，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；高血脂；臨床療效

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0126-02

目前引起老年人心血管疾病的兩個重要危險因素是高血脂與高血壓，統(tǒng)計表明，有50%的高血壓患者合并血脂異常，且血脂水平與血壓級別有關(guān)[1]。兩者合并存在增加動脈粥樣硬化及心血管疾病的患病率及病死率，同時去除這兩種危險因素必將獲益很大[2]。目前臨床上有多種治療高血壓病的方案，研究發(fā)現(xiàn)治療高血壓病同時控制患者血脂情況比單純治療高血壓的臨床療效更好，為對氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者進行療效探討。該研究以該院2010年6月—2013年6月期間收治的160例高血壓伴高血脂患者作為臨床觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的160例高血壓伴高血脂患者，所有患者均排除相關(guān)影響因素，采用隨機單盲的分配方式將其分為對照組和觀察組各80例，所有患者在入組后接受治療前進行血脂水平檢測示：三酰甘油（TG）>1.70 mmol/L 和（或）總膽固醇（TC）≥5.71 mmol/L。測量血壓：收縮壓（SBP）/ 舒張壓（DBP）≥140/90 mmHg。其中觀察組患者中男42例，女38例，年齡54-67歲，平均（61.5±4.3）歲，病程5個月～2年，平均（10.3±3.7）個月；對照組患者中男39例，女41例，年齡55～77歲，平均（72.1±3.9）歲，病程3個月～1.5年，平均（9.7±3.2）個月；兩組患者在年齡、性別和病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對患者進行分組后，對照組給予氨氯地平10 mg/次，1次/d，觀察組給予氨氯地平10 mg/次，1次/d，阿托伐他汀鈣10 mg/次，每晚1次。根據(jù)患者血壓控制情況，氨氯地平最高可給藥15 mg/次，1次/d。兩組治療時間均以4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察規(guī)律用藥治療4周后，兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）變化情況。對兩組治療前后血壓及血脂變化情況進行統(tǒng)計分析。同時觀察記錄兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 16.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

在治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均較治療前有所下降，但觀察組的SBP、DBP水平變化更為明顯且顯著低于治療后對照組水平，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.127，P<0.05）；在治療后，兩組患者的TG、TC水平均較治療前有所下降，但觀察組的TG、TC水平變化更為明顯且顯著低于治療后對照組水平，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.531，P<0.05）。治療過程中，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的2例，明顯小于對照組的12例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓伴高血脂患者屬于臨床上的高危人群，不及時治療可導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，在我國，心血管疾病已經(jīng)成為主要的死亡原因之一[3]。積極有效的降脂治療和降壓，無疑可以顯著降低心血管事件的發(fā)生率、心血管病死率和總病死率。

氨氯地平是臨床上常用的鈣拮抗劑類降血壓藥。其口服降壓效果好，生物半衰期長，每日口服用藥1次便可有效控制24 h血壓，減少血壓波動性。阿托伐他汀是目前臨床上常用的他汀類降血脂藥，為HMG一COA還原酶選擇性及竟?fàn)幮砸种苿?，可減少膽固醇的合成，從而可以達到很好的降血脂效果[4-5]。研究表明，降壓同時聯(lián)合降脂治療能有效的控制患者的血壓及血脂水平，臨床效果明顯優(yōu)于單純的降壓、降脂治療[6]。通過該研究可以發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合使用對高血壓合并高血脂患者具有良好的臨床療效，可起到1+1>2的作用效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用降壓降脂治療過程中，可明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，較單純的降壓、降脂治療具有更好的臨床安全性。

綜上所述，臨床上對于高血壓合并高血脂患者來說，采用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療具有較高的有效性和安全性，值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-20）endprint