王進(jìn)芹

[摘要] 目的 探討觀察雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。方法 抽取來該院治療急性支氣管炎的120例患兒，將其隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組使用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療，對(duì)照組單純使用雙金清熱治療，比較兩組患者的臨床癥狀和體征消失的時(shí)間。結(jié)果 研究組患者在咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)間、濕羅音消失時(shí)間上均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組60例患者中痊愈的有31例，總有效率為95%，對(duì)照組60例患者中痊愈的有25例，總有效率為81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎有顯著的臨床療效，縮短了患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間，提高了治愈率，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 小兒急性支氣管炎；雙金清熱；氨溴索；效果

[中圖分類號(hào)] R562 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0114-02

小兒急性支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的一種上下呼吸道感染疾病，目前臨床上治療小兒急性支氣管炎的方案主要是藥物治療，常用的藥物有雙金清熱、阿莫西林、氨溴索等，其中雙金清熱是一類治療小兒急性支氣管療效顯著的藥物，具有清熱散風(fēng)、化濕導(dǎo)滯的功能[2]。氨溴索是臨床上使用最為廣泛的一類祛痰劑，它的主要功效在于刺激呼吸道界面活性劑的形成以及調(diào)節(jié)漿液性與粘液性的分泌，并且在一定程度上減輕患兒咳嗽的癥狀[3]。為探討觀察雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。該院對(duì)2011年4月—2013年12月期間來該院雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效展開探討研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院治療急性支氣管炎的120例患兒，這120例患兒的臨床癥狀均符合醫(yī)學(xué)上對(duì)小兒急性支氣管炎的制定標(biāo)準(zhǔn)?；純旱呐R床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、憋喘、氣促、支氣管異物、嘔吐、腹瀉等。將他們隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組中男38例，女22例，年齡為3個(gè)月～17個(gè)月，平均為8.5個(gè)月，病程大約為12 h～15 d；對(duì)照組60例患者中男36例，女24例，年齡為4個(gè)月至18個(gè)月，平均為8.9個(gè)月，病程大約為11 h～16 d。研究組使用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療，對(duì)照組單純使用雙金清熱治療。這兩組對(duì)象在一般資料上沒有明顯的不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2 方法

首先對(duì)研究組和對(duì)照組的患兒均給予補(bǔ)液、吸氧、鎮(zhèn)咳、祛痰以及抗生素抗感染治療。

研究組采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療，治療方案為：雙金清熱口服液（生產(chǎn)廠家：山東潤華藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字B20020248，規(guī)格：10ml*6支），藥物成分為：金銀花、郁金、大青葉、杏仁、萊菔子等，3次/d，1～2支/次，同時(shí)給予氨溴索（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Italia S.p.A.，國藥準(zhǔn)字H20080296，規(guī)格：2 mL：15mg）靜脈滴注治療，劑量為7.5 mg/1次，加入到生理鹽水中，2次/d，1周作為1個(gè)療程。要根據(jù)患兒的年齡和實(shí)際病情調(diào)整藥物的劑量和用藥的時(shí)間。

對(duì)照組患者單純給予雙金清熱治療，用量也為3次/d，1～2支/次，服用一個(gè)療程。

在治療期間要嚴(yán)密關(guān)注兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和體征改善情況，例如咳嗽、發(fā)熱、喘憋、氣促、濕啰音等。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況則要立即采取措施治療，拖延會(huì)加重患兒的病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒在咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)間、濕羅音消失時(shí)間上的情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

臨床療效分為痊愈、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患兒在治療1周后，喘憋、氣促、濕啰音、咳嗽癥狀完全消失，臨床癥狀均恢復(fù)正常；有效：臨床病癥基本改善、偶有咳嗽、氣促，但癥狀不明顯。無效：患兒的臨床癥狀沒有改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中的基本數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者在咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫正常時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、住院時(shí)間、濕羅音消失時(shí)間上均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表1做詳細(xì)的介紹；兩組患者臨床治療情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者在臨床癥狀消失時(shí)間上的情況比較（x±s）

表2 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

3 討論

小兒急性支氣管炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上呼吸道感染、反復(fù)多次的咳嗽、食欲不振、感覺疲勞、嘔吐、發(fā)熱以及有支氣管的分泌物等。由于嬰幼兒的身體各項(xiàng)機(jī)能都不成熟，體格比較弱，抵抗外界病原體的能力較差，在感染上急性支氣管后雖然病程較短，但是病情發(fā)展快，嚴(yán)重影響著嬰幼兒的呼吸道系統(tǒng)[5]。

目前臨床上治療小兒急性支氣管炎的方案一般為藥物治療。筆者對(duì)我院患者的治療情況進(jìn)行分析，研究組患者咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間平均為（3.64±1.63） d，體溫正常時(shí)間平均為（3.12±1.04） d，喘憋消失時(shí)間平均為（2.87±1.26） d，住院時(shí)間平均為（10.2±2.67） d，濕羅音消失時(shí)間平均為（3.25±1.92） d，均顯著的低于對(duì)照組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)及消失的時(shí)間。該組結(jié)果顯示。雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎患者各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間與對(duì)照組存在顯著差異。有學(xué)者研究指出，采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索聯(lián)合治療小兒急性支氣管炎，能夠在短時(shí)間內(nèi)疾病發(fā)展，筆者研究研究結(jié)果與其相符。endprint

由此可見，利用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療有顯著的臨床療效，而單純使用雙金清熱雖然能夠清熱解毒，但是對(duì)于化痰止咳方面的功效不是很顯著。既往研究表明，但是雙金清熱治療不能夠?qū)純汉粑婪置诘奈镔|(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而在緩解呼吸狀況方面達(dá)不到預(yù)期的效果。雙金清熱的主要成分為金銀花、郁金、大青葉、杏仁、萊菔子等中藥，經(jīng)過水煎醇提的方法制成口服液，每支為10 mL，它的主要功效在于清熱解毒，化濕散風(fēng)等，主要用于患兒發(fā)熱咳嗽初期，是治療患兒外感發(fā)熱的有效方法，在服用雙金清熱后要避免進(jìn)食過油膩、生冷等刺激性較強(qiáng)的食物，要根據(jù)患兒的實(shí)際病情調(diào)整服用劑量和時(shí)間。有報(bào)道指出，雙金清熱是一類中藥合成制劑，而小兒急性支氣管炎在中醫(yī)中屬于外感咳嗽類疾病，臨床上分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘，中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘，而雙金清熱就是一類能夠疏風(fēng)平喘、清熱解毒的藥物，能夠有針對(duì)性的化解患兒的臨床病癥[7]。

氨溴索是一類化痰性的藥物，主要功效是化痰止咳[8]。通過對(duì)患兒呼吸道分泌細(xì)胞進(jìn)行定點(diǎn)作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌的漿液性和黏液性的物質(zhì)，然后裂解黏液中的糖蛋白多糖纖維，使得痰液中的粘稠細(xì)胞裂解，變得稀薄，容易被咳出，改善呼吸功能，從而對(duì)肺組織中的肺泡的功能進(jìn)行維持，對(duì)肺組織中病變部位的氧自由基進(jìn)行清除[9]。氨溴索在治療小兒急性支氣管炎的時(shí)候常常在患病初期的時(shí)候被使用，能夠有效的緩解呼吸道梗阻的現(xiàn)象，保證患者的呼吸暢通，縮短治療的時(shí)間，減輕患兒的痛苦。

該組研究中，觀察組患者的臨床療效與對(duì)照組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者對(duì)金清熱聯(lián)合氨溴索對(duì)小兒急性支氣管炎的治療作用進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩種不僅能化痰止咳的作用，還具有改善肺功能受損癥狀，治療有效率可高達(dá)92%，筆者研究研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效比較顯著，不僅能夠緩解患兒呼吸道梗阻的癥狀，而且能夠提高患兒吸入氧氣和呼出二氧化碳的能力，改善患者的臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 李向平. 氨溴索霧化吸入對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：712-713.

[8] 黃勝.多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：141-142.

[9] 劉書院，賴善福. 氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（28）：155-160.

（收稿日期：2014-04-12）endprint

由此可見，利用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療有顯著的臨床療效，而單純使用雙金清熱雖然能夠清熱解毒，但是對(duì)于化痰止咳方面的功效不是很顯著。既往研究表明，但是雙金清熱治療不能夠?qū)純汉粑婪置诘奈镔|(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而在緩解呼吸狀況方面達(dá)不到預(yù)期的效果。雙金清熱的主要成分為金銀花、郁金、大青葉、杏仁、萊菔子等中藥，經(jīng)過水煎醇提的方法制成口服液，每支為10 mL，它的主要功效在于清熱解毒，化濕散風(fēng)等，主要用于患兒發(fā)熱咳嗽初期，是治療患兒外感發(fā)熱的有效方法，在服用雙金清熱后要避免進(jìn)食過油膩、生冷等刺激性較強(qiáng)的食物，要根據(jù)患兒的實(shí)際病情調(diào)整服用劑量和時(shí)間。有報(bào)道指出，雙金清熱是一類中藥合成制劑，而小兒急性支氣管炎在中醫(yī)中屬于外感咳嗽類疾病，臨床上分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘，中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘，而雙金清熱就是一類能夠疏風(fēng)平喘、清熱解毒的藥物，能夠有針對(duì)性的化解患兒的臨床病癥[7]。

氨溴索是一類化痰性的藥物，主要功效是化痰止咳[8]。通過對(duì)患兒呼吸道分泌細(xì)胞進(jìn)行定點(diǎn)作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌的漿液性和黏液性的物質(zhì)，然后裂解黏液中的糖蛋白多糖纖維，使得痰液中的粘稠細(xì)胞裂解，變得稀薄，容易被咳出，改善呼吸功能，從而對(duì)肺組織中的肺泡的功能進(jìn)行維持，對(duì)肺組織中病變部位的氧自由基進(jìn)行清除[9]。氨溴索在治療小兒急性支氣管炎的時(shí)候常常在患病初期的時(shí)候被使用，能夠有效的緩解呼吸道梗阻的現(xiàn)象，保證患者的呼吸暢通，縮短治療的時(shí)間，減輕患兒的痛苦。

該組研究中，觀察組患者的臨床療效與對(duì)照組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者對(duì)金清熱聯(lián)合氨溴索對(duì)小兒急性支氣管炎的治療作用進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩種不僅能化痰止咳的作用，還具有改善肺功能受損癥狀，治療有效率可高達(dá)92%，筆者研究研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效比較顯著，不僅能夠緩解患兒呼吸道梗阻的癥狀，而且能夠提高患兒吸入氧氣和呼出二氧化碳的能力，改善患者的臨床癥狀。

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由此可見，利用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療有顯著的臨床療效，而單純使用雙金清熱雖然能夠清熱解毒，但是對(duì)于化痰止咳方面的功效不是很顯著。既往研究表明，但是雙金清熱治療不能夠?qū)純汉粑婪置诘奈镔|(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而在緩解呼吸狀況方面達(dá)不到預(yù)期的效果。雙金清熱的主要成分為金銀花、郁金、大青葉、杏仁、萊菔子等中藥，經(jīng)過水煎醇提的方法制成口服液，每支為10 mL，它的主要功效在于清熱解毒，化濕散風(fēng)等，主要用于患兒發(fā)熱咳嗽初期，是治療患兒外感發(fā)熱的有效方法，在服用雙金清熱后要避免進(jìn)食過油膩、生冷等刺激性較強(qiáng)的食物，要根據(jù)患兒的實(shí)際病情調(diào)整服用劑量和時(shí)間。有報(bào)道指出，雙金清熱是一類中藥合成制劑，而小兒急性支氣管炎在中醫(yī)中屬于外感咳嗽類疾病，臨床上分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘，中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘，而雙金清熱就是一類能夠疏風(fēng)平喘、清熱解毒的藥物，能夠有針對(duì)性的化解患兒的臨床病癥[7]。

氨溴索是一類化痰性的藥物，主要功效是化痰止咳[8]。通過對(duì)患兒呼吸道分泌細(xì)胞進(jìn)行定點(diǎn)作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌的漿液性和黏液性的物質(zhì)，然后裂解黏液中的糖蛋白多糖纖維，使得痰液中的粘稠細(xì)胞裂解，變得稀薄，容易被咳出，改善呼吸功能，從而對(duì)肺組織中的肺泡的功能進(jìn)行維持，對(duì)肺組織中病變部位的氧自由基進(jìn)行清除[9]。氨溴索在治療小兒急性支氣管炎的時(shí)候常常在患病初期的時(shí)候被使用，能夠有效的緩解呼吸道梗阻的現(xiàn)象，保證患者的呼吸暢通，縮短治療的時(shí)間，減輕患兒的痛苦。

該組研究中，觀察組患者的臨床療效與對(duì)照組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者對(duì)金清熱聯(lián)合氨溴索對(duì)小兒急性支氣管炎的治療作用進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩種不僅能化痰止咳的作用，還具有改善肺功能受損癥狀，治療有效率可高達(dá)92%，筆者研究研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效比較顯著，不僅能夠緩解患兒呼吸道梗阻的癥狀，而且能夠提高患兒吸入氧氣和呼出二氧化碳的能力，改善患者的臨床癥狀。

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[5] 李曉輝，畢春玲，王濤. 沐舒坦在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：113-114.

[6] 張生大，丁潔衛(wèi)，唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2009，22（9）：81-82.

[7] 李向平. 氨溴索霧化吸入對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：712-713.

[8] 黃勝.多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：141-142.

[9] 劉書院，賴善福. 氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（28）：155-160.

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