肖麗　智永超　張芳

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病患者在急性心肌梗死早期體內(nèi)血糖波動的臨床特點。 方法 選取2012年12月—2013年12月期間在該院接受治療的糖尿病伴有急性心肌梗死早期的49例老年患者作為觀察組，均應(yīng)用連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)（簡稱CGMS）予以連續(xù)觀察。同時與同期急性心肌梗死治療的糖尿病54例中青年患者作為對照組。 結(jié)果 在應(yīng)用降糖藥物沒有明顯差異時，觀察組患者早期血糖波動情況與對照組相比惡化明顯，其中平均血糖波動幅度為（5.6±2.0）mmol/L、最大血糖波動幅度為（8.3±2.7）mmol/L以及日內(nèi)血糖波動指標血糖水平標準差為（3.0±0.6）mmol/L均顯著上升；日間血糖波動指標中，日間血糖平均絕對差為（2.7±1.0）mmol/L明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖波動嚴重的患者發(fā)生心源性休克、惡性心律失常的機率與血糖波動輕微、對照組患者相比明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者早期的血糖波動相對比較劇烈，并隨著血糖變異性升高，其院內(nèi)預(yù)后存在惡化發(fā)展的趨勢。

[關(guān)鍵詞] 血糖波動；老年糖尿病患者；急性心肌梗死早期；臨床特點

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0111-02

老年AMI患者與中青年相比，一般病情進展迅速，預(yù)后不良，病死率很高。以往研究指出[1-2]，不管患者是否有糖尿病史，AMI患者常出現(xiàn)早期機體血糖代謝障礙，與預(yù)后具有緊密聯(lián)系。為研究分析老年糖尿病患者在急性心肌梗死早期體內(nèi)血糖波動的臨床特點，選取通過2012年12月—2013年12月期間應(yīng)用連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)對AMI老年患者住院時早期血糖波動予以觀察，并對比中青年患者血糖變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病伴有急性心肌梗死早期的49例老年患者作為觀察組，其中包括女性患者20例，男性患者29例。年齡均在62～78歲之間，平均年齡（68.34±6.16）歲。同時擇取同期診治的早期AMI54例中青年患者作為對照組，其中包括女性患者19例，男性患者35例。年齡均在40～58歲之間，平均年齡（50.06±4.88）歲。

1.2 方法

全部患者均給予常規(guī)的降糖治療、AMI規(guī)范治療，同時禁止通過靜脈輸注含葡萄糖的溶液。連續(xù)72 h血糖檢測包括[3]：①毛細血管采取全血葡萄糖檢測。通過微量血糖儀對睡前、晚餐前、早餐后2 h、空腹等各個時間點，如早6點、9點，晚5點、9點，對指尖毛細血管行全血葡萄糖檢測，同時應(yīng)用CGMS，做好誤差校正。②連續(xù)72 h的血糖監(jiān)測。選用美國強生生產(chǎn)的Life-scan穩(wěn)步型微量血糖儀及配套血糖試紙進行快速血糖檢測。CGMS選擇美國美敦力生產(chǎn)的Mini-med型號CGMS，主要是CGMS分析軟件、信號提取器、連接線以及血糖記錄器等。按照動態(tài)血糖監(jiān)測得出的MAGE含量水平，把觀察組患者分成：MAGE<5.0，輕微血糖波動組（即為觀察MF組），共有23例；MAGE≥5.0，嚴重血糖波動組（即為觀察SF組），共有26例。進一步了解血糖MAGE對并發(fā)癥的影響。

1.3 指標觀察

通過CGMS數(shù)據(jù)得出平均血糖（簡稱MBG）、MODD、SDGB、MAGE以及LAGE，以便對日間、日內(nèi)血糖波動情況予以評價。

1.4 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，應(yīng)用t法檢驗計量資料，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖波動指標對比

通過CGMS結(jié)果得出，觀察組患者72 hMBG含量水平略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但日內(nèi)血糖波動的MAGE、LAGE以及SDGB等指標明顯高于對照組，并且日間血糖波動MODD指標也明顯增加，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者體內(nèi)血糖含量較高，如未得到良好的控制很容易導(dǎo)致心腦血管疾病。并且，老年患者心血管系統(tǒng)老化、機體代謝能力衰退也是導(dǎo)致AMI老年患者發(fā)病率高、死亡率高的最主要因素。此外，早期AMI血糖代謝發(fā)生紊亂也是研究的重點，其嚴重程度與冠狀動脈病變、心梗后左室功能具有緊密關(guān)系。該次研究中，觀察組患者血糖異常波動情況比較嚴重。與對照組（7.7±0.6）相比，觀察組患者72 hMBG水平（8.3±0.5）略有升高，但不存在差異性。不管在體現(xiàn)日內(nèi)血糖波動情況的MAGE（5.6±2.0）、LAGE（8.3±2.7）以及SDGB（3.0±0.6）等指標，還是體現(xiàn)日間血糖波動情況的MODD（2.7±1.0）指標，觀察組患者與對照組的（2.7±1.3）、（3.8±1.3）、（0.7±0.5）、（1.3±0.6）均明顯升高。由此進一步證明，AMI老年患者自身存在比較嚴重的血糖答謝紊亂現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在血糖波谷、波峰的升高。其發(fā)生的主要因素可能與老年患者體質(zhì)虛弱的糖調(diào)節(jié)能力、AMI早期急性應(yīng)激狀態(tài)有一定關(guān)系，這與康怡等[4-6]學(xué)者研究的結(jié)果相一致。AMI同時早期血糖代謝出現(xiàn)紊亂在臨床中比較常見，入院時血糖增高與AMI發(fā)病后不良預(yù)后具有密切聯(lián)系，而這種特點在老年患者中更為明顯。該次研究中，觀察組血糖波動嚴重的患者發(fā)生心源性休克、惡性心律失常的機率與血糖波動輕微、對照組患者相比明顯上升。由此得出，AMI處于特殊病理生理時期，老年患者發(fā)病的機率明顯大于青年患者。血糖波動與炎癥過程激活、凝血機制活化等情況有關(guān)，其中集體放大氧化應(yīng)激反應(yīng)具有最關(guān)鍵作用。由此表明，糖尿病合并AMI早期老年患者，由于血糖波動劇烈誘導(dǎo)的集體氧化應(yīng)激損傷可能為導(dǎo)致其院內(nèi)不良預(yù)后的關(guān)鍵因素。綜上，糖尿病合并急性心肌梗死早期的老年患者血糖波動相對比較劇烈，并隨著血糖變異性升高，其院內(nèi)預(yù)后存在惡化發(fā)展的趨勢。根據(jù)其臨床特點，可完善降糖治療方案。

[參考文獻]

[1] 劉挺松，陳一天，江時森，等.血糖波動在老年糖尿病患者急性心肌梗死早期的臨床特點及意義[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（5）：390-391.

[2] 蘇工，米樹華，陶紅，等.老年糖尿病患者急性心肌梗死急性期血糖變異性及意義[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（5）：433-434.

[3] 張雪蓮，陸菊明，潘長玉，等.血糖變異性對急性冠脈綜合征患者近期預(yù)后的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（8）：1022-1024.

[4] 韓艷.急性心肌梗死應(yīng)激性血糖升高對心血管事件影響研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（5）：417-418.

[5] 康怡，陸菊明，孫敬芳，等.不同糖調(diào)節(jié)受損人群的血糖波動特征[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，89（10）：669-672.

[6] 黃燕超，段俊麗.波動性高血糖及其與心血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（4）：343-345.

（收稿日期：2014-03-12）endprint

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病患者在急性心肌梗死早期體內(nèi)血糖波動的臨床特點。 方法 選取2012年12月—2013年12月期間在該院接受治療的糖尿病伴有急性心肌梗死早期的49例老年患者作為觀察組，均應(yīng)用連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)（簡稱CGMS）予以連續(xù)觀察。同時與同期急性心肌梗死治療的糖尿病54例中青年患者作為對照組。 結(jié)果 在應(yīng)用降糖藥物沒有明顯差異時，觀察組患者早期血糖波動情況與對照組相比惡化明顯，其中平均血糖波動幅度為（5.6±2.0）mmol/L、最大血糖波動幅度為（8.3±2.7）mmol/L以及日內(nèi)血糖波動指標血糖水平標準差為（3.0±0.6）mmol/L均顯著上升；日間血糖波動指標中，日間血糖平均絕對差為（2.7±1.0）mmol/L明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖波動嚴重的患者發(fā)生心源性休克、惡性心律失常的機率與血糖波動輕微、對照組患者相比明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者早期的血糖波動相對比較劇烈，并隨著血糖變異性升高，其院內(nèi)預(yù)后存在惡化發(fā)展的趨勢。

[關(guān)鍵詞] 血糖波動；老年糖尿病患者；急性心肌梗死早期；臨床特點

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0111-02

老年AMI患者與中青年相比，一般病情進展迅速，預(yù)后不良，病死率很高。以往研究指出[1-2]，不管患者是否有糖尿病史，AMI患者常出現(xiàn)早期機體血糖代謝障礙，與預(yù)后具有緊密聯(lián)系。為研究分析老年糖尿病患者在急性心肌梗死早期體內(nèi)血糖波動的臨床特點，選取通過2012年12月—2013年12月期間應(yīng)用連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)對AMI老年患者住院時早期血糖波動予以觀察，并對比中青年患者血糖變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病伴有急性心肌梗死早期的49例老年患者作為觀察組，其中包括女性患者20例，男性患者29例。年齡均在62～78歲之間，平均年齡（68.34±6.16）歲。同時擇取同期診治的早期AMI54例中青年患者作為對照組，其中包括女性患者19例，男性患者35例。年齡均在40～58歲之間，平均年齡（50.06±4.88）歲。

1.2 方法

全部患者均給予常規(guī)的降糖治療、AMI規(guī)范治療，同時禁止通過靜脈輸注含葡萄糖的溶液。連續(xù)72 h血糖檢測包括[3]：①毛細血管采取全血葡萄糖檢測。通過微量血糖儀對睡前、晚餐前、早餐后2 h、空腹等各個時間點，如早6點、9點，晚5點、9點，對指尖毛細血管行全血葡萄糖檢測，同時應(yīng)用CGMS，做好誤差校正。②連續(xù)72 h的血糖監(jiān)測。選用美國強生生產(chǎn)的Life-scan穩(wěn)步型微量血糖儀及配套血糖試紙進行快速血糖檢測。CGMS選擇美國美敦力生產(chǎn)的Mini-med型號CGMS，主要是CGMS分析軟件、信號提取器、連接線以及血糖記錄器等。按照動態(tài)血糖監(jiān)測得出的MAGE含量水平，把觀察組患者分成：MAGE<5.0，輕微血糖波動組（即為觀察MF組），共有23例；MAGE≥5.0，嚴重血糖波動組（即為觀察SF組），共有26例。進一步了解血糖MAGE對并發(fā)癥的影響。

1.3 指標觀察

通過CGMS數(shù)據(jù)得出平均血糖（簡稱MBG）、MODD、SDGB、MAGE以及LAGE，以便對日間、日內(nèi)血糖波動情況予以評價。

1.4 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，應(yīng)用t法檢驗計量資料，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖波動指標對比

通過CGMS結(jié)果得出，觀察組患者72 hMBG含量水平略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但日內(nèi)血糖波動的MAGE、LAGE以及SDGB等指標明顯高于對照組，并且日間血糖波動MODD指標也明顯增加，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者體內(nèi)血糖含量較高，如未得到良好的控制很容易導(dǎo)致心腦血管疾病。并且，老年患者心血管系統(tǒng)老化、機體代謝能力衰退也是導(dǎo)致AMI老年患者發(fā)病率高、死亡率高的最主要因素。此外，早期AMI血糖代謝發(fā)生紊亂也是研究的重點，其嚴重程度與冠狀動脈病變、心梗后左室功能具有緊密關(guān)系。該次研究中，觀察組患者血糖異常波動情況比較嚴重。與對照組（7.7±0.6）相比，觀察組患者72 hMBG水平（8.3±0.5）略有升高，但不存在差異性。不管在體現(xiàn)日內(nèi)血糖波動情況的MAGE（5.6±2.0）、LAGE（8.3±2.7）以及SDGB（3.0±0.6）等指標，還是體現(xiàn)日間血糖波動情況的MODD（2.7±1.0）指標，觀察組患者與對照組的（2.7±1.3）、（3.8±1.3）、（0.7±0.5）、（1.3±0.6）均明顯升高。由此進一步證明，AMI老年患者自身存在比較嚴重的血糖答謝紊亂現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在血糖波谷、波峰的升高。其發(fā)生的主要因素可能與老年患者體質(zhì)虛弱的糖調(diào)節(jié)能力、AMI早期急性應(yīng)激狀態(tài)有一定關(guān)系，這與康怡等[4-6]學(xué)者研究的結(jié)果相一致。AMI同時早期血糖代謝出現(xiàn)紊亂在臨床中比較常見，入院時血糖增高與AMI發(fā)病后不良預(yù)后具有密切聯(lián)系，而這種特點在老年患者中更為明顯。該次研究中，觀察組血糖波動嚴重的患者發(fā)生心源性休克、惡性心律失常的機率與血糖波動輕微、對照組患者相比明顯上升。由此得出，AMI處于特殊病理生理時期，老年患者發(fā)病的機率明顯大于青年患者。血糖波動與炎癥過程激活、凝血機制活化等情況有關(guān)，其中集體放大氧化應(yīng)激反應(yīng)具有最關(guān)鍵作用。由此表明，糖尿病合并AMI早期老年患者，由于血糖波動劇烈誘導(dǎo)的集體氧化應(yīng)激損傷可能為導(dǎo)致其院內(nèi)不良預(yù)后的關(guān)鍵因素。綜上，糖尿病合并急性心肌梗死早期的老年患者血糖波動相對比較劇烈，并隨著血糖變異性升高，其院內(nèi)預(yù)后存在惡化發(fā)展的趨勢。根據(jù)其臨床特點，可完善降糖治療方案。

[參考文獻]

[1] 劉挺松，陳一天，江時森，等.血糖波動在老年糖尿病患者急性心肌梗死早期的臨床特點及意義[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（5）：390-391.

[2] 蘇工，米樹華，陶紅，等.老年糖尿病患者急性心肌梗死急性期血糖變異性及意義[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（5）：433-434.

[3] 張雪蓮，陸菊明，潘長玉，等.血糖變異性對急性冠脈綜合征患者近期預(yù)后的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（8）：1022-1024.

[4] 韓艷.急性心肌梗死應(yīng)激性血糖升高對心血管事件影響研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（5）：417-418.

[5] 康怡，陸菊明，孫敬芳，等.不同糖調(diào)節(jié)受損人群的血糖波動特征[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，89（10）：669-672.

[6] 黃燕超，段俊麗.波動性高血糖及其與心血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（4）：343-345.

（收稿日期：2014-03-12）endprint

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病患者在急性心肌梗死早期體內(nèi)血糖波動的臨床特點。 方法 選取2012年12月—2013年12月期間在該院接受治療的糖尿病伴有急性心肌梗死早期的49例老年患者作為觀察組，均應(yīng)用連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)（簡稱CGMS）予以連續(xù)觀察。同時與同期急性心肌梗死治療的糖尿病54例中青年患者作為對照組。 結(jié)果 在應(yīng)用降糖藥物沒有明顯差異時，觀察組患者早期血糖波動情況與對照組相比惡化明顯，其中平均血糖波動幅度為（5.6±2.0）mmol/L、最大血糖波動幅度為（8.3±2.7）mmol/L以及日內(nèi)血糖波動指標血糖水平標準差為（3.0±0.6）mmol/L均顯著上升；日間血糖波動指標中，日間血糖平均絕對差為（2.7±1.0）mmol/L明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖波動嚴重的患者發(fā)生心源性休克、惡性心律失常的機率與血糖波動輕微、對照組患者相比明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者早期的血糖波動相對比較劇烈，并隨著血糖變異性升高，其院內(nèi)預(yù)后存在惡化發(fā)展的趨勢。

[關(guān)鍵詞] 血糖波動；老年糖尿病患者；急性心肌梗死早期；臨床特點

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0111-02

老年AMI患者與中青年相比，一般病情進展迅速，預(yù)后不良，病死率很高。以往研究指出[1-2]，不管患者是否有糖尿病史，AMI患者常出現(xiàn)早期機體血糖代謝障礙，與預(yù)后具有緊密聯(lián)系。為研究分析老年糖尿病患者在急性心肌梗死早期體內(nèi)血糖波動的臨床特點，選取通過2012年12月—2013年12月期間應(yīng)用連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)對AMI老年患者住院時早期血糖波動予以觀察，并對比中青年患者血糖變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病伴有急性心肌梗死早期的49例老年患者作為觀察組，其中包括女性患者20例，男性患者29例。年齡均在62～78歲之間，平均年齡（68.34±6.16）歲。同時擇取同期診治的早期AMI54例中青年患者作為對照組，其中包括女性患者19例，男性患者35例。年齡均在40～58歲之間，平均年齡（50.06±4.88）歲。

1.2 方法

全部患者均給予常規(guī)的降糖治療、AMI規(guī)范治療，同時禁止通過靜脈輸注含葡萄糖的溶液。連續(xù)72 h血糖檢測包括[3]：①毛細血管采取全血葡萄糖檢測。通過微量血糖儀對睡前、晚餐前、早餐后2 h、空腹等各個時間點，如早6點、9點，晚5點、9點，對指尖毛細血管行全血葡萄糖檢測，同時應(yīng)用CGMS，做好誤差校正。②連續(xù)72 h的血糖監(jiān)測。選用美國強生生產(chǎn)的Life-scan穩(wěn)步型微量血糖儀及配套血糖試紙進行快速血糖檢測。CGMS選擇美國美敦力生產(chǎn)的Mini-med型號CGMS，主要是CGMS分析軟件、信號提取器、連接線以及血糖記錄器等。按照動態(tài)血糖監(jiān)測得出的MAGE含量水平，把觀察組患者分成：MAGE<5.0，輕微血糖波動組（即為觀察MF組），共有23例；MAGE≥5.0，嚴重血糖波動組（即為觀察SF組），共有26例。進一步了解血糖MAGE對并發(fā)癥的影響。

1.3 指標觀察

通過CGMS數(shù)據(jù)得出平均血糖（簡稱MBG）、MODD、SDGB、MAGE以及LAGE，以便對日間、日內(nèi)血糖波動情況予以評價。

1.4 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，應(yīng)用t法檢驗計量資料，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖波動指標對比

通過CGMS結(jié)果得出，觀察組患者72 hMBG含量水平略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但日內(nèi)血糖波動的MAGE、LAGE以及SDGB等指標明顯高于對照組，并且日間血糖波動MODD指標也明顯增加，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者體內(nèi)血糖含量較高，如未得到良好的控制很容易導(dǎo)致心腦血管疾病。并且，老年患者心血管系統(tǒng)老化、機體代謝能力衰退也是導(dǎo)致AMI老年患者發(fā)病率高、死亡率高的最主要因素。此外，早期AMI血糖代謝發(fā)生紊亂也是研究的重點，其嚴重程度與冠狀動脈病變、心梗后左室功能具有緊密關(guān)系。該次研究中，觀察組患者血糖異常波動情況比較嚴重。與對照組（7.7±0.6）相比，觀察組患者72 hMBG水平（8.3±0.5）略有升高，但不存在差異性。不管在體現(xiàn)日內(nèi)血糖波動情況的MAGE（5.6±2.0）、LAGE（8.3±2.7）以及SDGB（3.0±0.6）等指標，還是體現(xiàn)日間血糖波動情況的MODD（2.7±1.0）指標，觀察組患者與對照組的（2.7±1.3）、（3.8±1.3）、（0.7±0.5）、（1.3±0.6）均明顯升高。由此進一步證明，AMI老年患者自身存在比較嚴重的血糖答謝紊亂現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在血糖波谷、波峰的升高。其發(fā)生的主要因素可能與老年患者體質(zhì)虛弱的糖調(diào)節(jié)能力、AMI早期急性應(yīng)激狀態(tài)有一定關(guān)系，這與康怡等[4-6]學(xué)者研究的結(jié)果相一致。AMI同時早期血糖代謝出現(xiàn)紊亂在臨床中比較常見，入院時血糖增高與AMI發(fā)病后不良預(yù)后具有密切聯(lián)系，而這種特點在老年患者中更為明顯。該次研究中，觀察組血糖波動嚴重的患者發(fā)生心源性休克、惡性心律失常的機率與血糖波動輕微、對照組患者相比明顯上升。由此得出，AMI處于特殊病理生理時期，老年患者發(fā)病的機率明顯大于青年患者。血糖波動與炎癥過程激活、凝血機制活化等情況有關(guān)，其中集體放大氧化應(yīng)激反應(yīng)具有最關(guān)鍵作用。由此表明，糖尿病合并AMI早期老年患者，由于血糖波動劇烈誘導(dǎo)的集體氧化應(yīng)激損傷可能為導(dǎo)致其院內(nèi)不良預(yù)后的關(guān)鍵因素。綜上，糖尿病合并急性心肌梗死早期的老年患者血糖波動相對比較劇烈，并隨著血糖變異性升高，其院內(nèi)預(yù)后存在惡化發(fā)展的趨勢。根據(jù)其臨床特點，可完善降糖治療方案。

[參考文獻]

[1] 劉挺松，陳一天，江時森，等.血糖波動在老年糖尿病患者急性心肌梗死早期的臨床特點及意義[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（5）：390-391.

[2] 蘇工，米樹華，陶紅，等.老年糖尿病患者急性心肌梗死急性期血糖變異性及意義[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（5）：433-434.

[3] 張雪蓮，陸菊明，潘長玉，等.血糖變異性對急性冠脈綜合征患者近期預(yù)后的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（8）：1022-1024.

[4] 韓艷.急性心肌梗死應(yīng)激性血糖升高對心血管事件影響研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（5）：417-418.

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（收稿日期：2014-03-12）endprint