邱若慶等

[摘要] 目的 探討喉接觸性肉芽腫的臨床治療方法及其治療效果。 方法 選自在該院進(jìn)行治療的喉接觸性肉芽腫患者36例，將這36例患者隨機(jī)分成2組，每組18例患者，分別命名為研究組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組18例患者主要采用支撐喉鏡進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)研究組患者采用支撐喉鏡進(jìn)行治療基礎(chǔ)上，采用吸入類固醇以及語音進(jìn)行綜合性的治療。觀察2組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組18例患者痊愈9例，有效8例，無效1例，研究組臨床治療的總有效率為94.4%。對(duì)照組18例患者痊愈7例，有效7例，無效4例，對(duì)照組臨床治療的總有效率為77.8%。 結(jié)論 通過采用綜合性治療的方法，能夠提高臨床治療的效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 喉接觸性肉芽腫；診治；療效

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0021-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment method and its therapeutic effect for laryngeal contact granuloma. Methods 36 cases of patients with laryngeal contact granuloma treated in our hospital from January， 2011 to December， 2013 were selected and randomly divided into two groups， named as the study group and the control group with 18 cases in each. The 18 cases in the control group were treated with laryngoscope surgery， the patients in the study group were given inhaled steroids and voice for comprehensive treatment based on the laryngoscope treatment. The clinical effect of two groups of patients was observed. Results Of the 18 patients in the study group， there were 9 cured cases， 8 effective cases， 1 ineffective case， the clinical total effective rate was 94.4%. Of the 18 cases in the control group， there were 7 cured cases， 7 effective cases， 4 ineffective cases， the clinical total effective rate was 77.8%. Conclusion Comprehensive treatment method can improve the effect of clinical treatment， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Laryngeal contact granuloma； Diagnosis and treatment； Efficacy

在臨床上，喉接觸性肉芽腫是較為常見的嗓音疾病，其主要的臨床癥狀就是患者的聲音嘶啞，喉部以阻塞感，嚴(yán)重的影響到患者的正常生活和正常工作。由于一些患者對(duì)于該疾病沒有充分的重視，在疾病的初期沒有進(jìn)行治療，也增加了臨床治療的難度。因此，針對(duì)于喉接觸性肉芽腫的治療需要盡早治療，并且采取有效的治療方法，促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。為探討喉接觸性肉芽腫的臨床治療方法及其治療效果該研究選自2011年1月—2013年12月該院進(jìn)行治療的喉接觸性肉芽腫患者36例為研究對(duì)象，在該的臨床研究中，針對(duì)于研究組18例患者采用綜合性的治療方法，并且收到了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自在該院進(jìn)行治療的喉接觸性肉芽腫患者36例，將這36例患者隨機(jī)分成2組，每組18例患者，分別命名為研究組和對(duì)照組，36例患者有男21例，女15例，年齡在29～65歲之間，平均年齡為（36.2±1.3）歲。研究組18例患者有男11例，女7例，年齡在32～65歲之間，平均年齡為（35.1±1.2）歲。對(duì)照組18例患者有男10例，女8例，年齡在29～62歲之間，平均年齡為（37.3±1.4）歲。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組18例患者主要采用支撐喉鏡進(jìn)行手術(shù)，并且在術(shù)后采取抗感染的措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組18例患者采用綜合治療的方法，具體過程如下，在手術(shù)之后，給予患者霧化吸入布地奈德2次/d，治療2周。并且給予患者埃索美拉唑[B-FN阿斯利康制藥有限公司]進(jìn)行治酸治療，20 mg/次，1次/d，治療周期為1～2個(gè)月。對(duì)研究組患者還實(shí)行了語音治療，主要是針對(duì)于患者在手術(shù)之后，對(duì)患者每天進(jìn)行語言矯正。臨床治療期為45 d，觀察2組患者的臨床治療效果。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，并且肉芽組織全部消失。有效：患者的臨床癥狀消失一大部分，肉芽組織消失一大部分。無效：患者在臨床癥狀沒有消失，甚至有加重的危險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。endprint

2 結(jié)果

研究組18例患者痊愈9例，所占比例為50.0%，有效8例，所占比例為44.4%，無效1例，所占比例為5.6%，研究組臨床治療的總有效率為94.4%。對(duì)照組18例患者痊愈7例，所占比例為38.9%，有效7例，所占比例為38.9%，無效4例，所占比例為22.2%，對(duì)照組臨床治療的總有效率為77.8%，見表1。

3 討論

在臨床上，喉接觸性肉芽腫是較為難治的疾病，其復(fù)發(fā)率非常高，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量，給患者造成很大的精神壓力，接觸性肉芽腫主要的致病原因就是由于喉部受損而發(fā)生潰瘍，并且導(dǎo)致感染而引起的疾病，并且根據(jù)患者臨床癥狀的程度在治療上的困難也不一。而針對(duì)于臨床治療方法，喉接觸性肉芽腫主要的治療方法就是采用支撐喉鏡進(jìn)行術(shù)后治療，手術(shù)治療的方式雖然在短期內(nèi)能夠收到很好的治療效果，但是復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重的影響到患者的預(yù)后治療[2]。而在該的臨床研究中，針對(duì)于研究組18例患者采用支撐喉鏡手術(shù)治療外，還采用了吸入類固醇進(jìn)行綜合性的治療。類固醇激素抗炎作用，抑制肉芽的形成吸入治療臨床應(yīng)用較多。目前應(yīng)用新型高效類固醇經(jīng)口霧化吸入，局部作用強(qiáng)大，全身吸收少且滅活迅速，并降低呼吸道反應(yīng)性，減輕刺激性咳嗽和清嗓動(dòng)作，從而減少雙側(cè)聲帶突的相互磨擦，有利于創(chuàng)面的修復(fù)[3]。在該臨床研究中，針對(duì)于研究組患者還采用的語音治療的方法，很多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的語音矯正，能夠減少聲帶活動(dòng)，促進(jìn)聲帶后部炎癥的消失。另外，在臨床治療方面，還應(yīng)該注意一點(diǎn)就是，應(yīng)該讓患者戒煙戒酒，并且在飲食方面少食用一些刺激性的食物，這樣才能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)[4]。

在臨床治療的不良反應(yīng)方面，通過對(duì)研究組和對(duì)照組患者的臨床分析，2組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，這也說明綜合性治療的方法比較安全可靠[5]。

另外，通過對(duì)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究，例如，李陽的《喉肉芽腫治療及預(yù)后的臨床評(píng)估》[6]一文中，通過對(duì)129例喉接觸性肉芽腫患者的臨床治療，采用支撐喉鏡進(jìn)行治療外，再采用綜合性的治療方法，臨床治療的有效率為93.3%，這與該的臨床研究結(jié)果是基本一致的，這也說明該臨床研究的科學(xué)性和合理性。

綜上所述，研究組18例患者痊愈9例，有效8例，無效1例，研究組臨床治療的總有效率為94.4%。對(duì)照組18例患者痊愈7例，有效7例，無效4例，對(duì)照組臨床治療的總有效率為77.8%。由此得出臨床結(jié)論，通過采用綜合性治療的方法，能夠提高臨床治療的效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 倪鑫，馬麗晶，韓德民，等.喉接觸性肉芽腫的治療[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，12（2）：120-121

[2] 李進(jìn)讓，陳雪松.喉接觸性肉芽腫[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，12（1）：143-144.

[3] 萬夷，趙寧軍，劉思良.喉接觸性肉芽腫診治體會(huì)[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志，2013，2（2）：150-151.

[4] Agriculture Dongxiao， agricultural Hui map， XU Zhi-wen， et al. Laryngeal granulomas nonspecific treatment [J]. Clinical Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck，2011，3（14） ：124-125.

[5] 何江，徐志文.喉非特異性肉芽腫病因及發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)學(xué)文摘：耳鼻咽喉科學(xué)，2012，6（3）：160-161.

[6] 李陽.喉肉芽腫治療及預(yù)后的臨床評(píng)估[J]. 國外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè)，2011，12（5）：162-163.

[7] 夏兵華，蔣明.治療喉接觸性肉芽腫19例的療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12（22）：121-122.

[8] 侯麗珍，徐文，韓德民.喉接觸性肉芽腫的臨床特點(diǎn)[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011.12（9） ：134-5135.

[9] 楊曉燕，章國友，張欽武.22例喉接觸性肉芽腫的臨床診治分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（9）：189-190.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

2 結(jié)果

研究組18例患者痊愈9例，所占比例為50.0%，有效8例，所占比例為44.4%，無效1例，所占比例為5.6%，研究組臨床治療的總有效率為94.4%。對(duì)照組18例患者痊愈7例，所占比例為38.9%，有效7例，所占比例為38.9%，無效4例，所占比例為22.2%，對(duì)照組臨床治療的總有效率為77.8%，見表1。

3 討論

在臨床上，喉接觸性肉芽腫是較為難治的疾病，其復(fù)發(fā)率非常高，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量，給患者造成很大的精神壓力，接觸性肉芽腫主要的致病原因就是由于喉部受損而發(fā)生潰瘍，并且導(dǎo)致感染而引起的疾病，并且根據(jù)患者臨床癥狀的程度在治療上的困難也不一。而針對(duì)于臨床治療方法，喉接觸性肉芽腫主要的治療方法就是采用支撐喉鏡進(jìn)行術(shù)后治療，手術(shù)治療的方式雖然在短期內(nèi)能夠收到很好的治療效果，但是復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重的影響到患者的預(yù)后治療[2]。而在該的臨床研究中，針對(duì)于研究組18例患者采用支撐喉鏡手術(shù)治療外，還采用了吸入類固醇進(jìn)行綜合性的治療。類固醇激素抗炎作用，抑制肉芽的形成吸入治療臨床應(yīng)用較多。目前應(yīng)用新型高效類固醇經(jīng)口霧化吸入，局部作用強(qiáng)大，全身吸收少且滅活迅速，并降低呼吸道反應(yīng)性，減輕刺激性咳嗽和清嗓動(dòng)作，從而減少雙側(cè)聲帶突的相互磨擦，有利于創(chuàng)面的修復(fù)[3]。在該臨床研究中，針對(duì)于研究組患者還采用的語音治療的方法，很多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的語音矯正，能夠減少聲帶活動(dòng)，促進(jìn)聲帶后部炎癥的消失。另外，在臨床治療方面，還應(yīng)該注意一點(diǎn)就是，應(yīng)該讓患者戒煙戒酒，并且在飲食方面少食用一些刺激性的食物，這樣才能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)[4]。

在臨床治療的不良反應(yīng)方面，通過對(duì)研究組和對(duì)照組患者的臨床分析，2組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，這也說明綜合性治療的方法比較安全可靠[5]。

另外，通過對(duì)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究，例如，李陽的《喉肉芽腫治療及預(yù)后的臨床評(píng)估》[6]一文中，通過對(duì)129例喉接觸性肉芽腫患者的臨床治療，采用支撐喉鏡進(jìn)行治療外，再采用綜合性的治療方法，臨床治療的有效率為93.3%，這與該的臨床研究結(jié)果是基本一致的，這也說明該臨床研究的科學(xué)性和合理性。

綜上所述，研究組18例患者痊愈9例，有效8例，無效1例，研究組臨床治療的總有效率為94.4%。對(duì)照組18例患者痊愈7例，有效7例，無效4例，對(duì)照組臨床治療的總有效率為77.8%。由此得出臨床結(jié)論，通過采用綜合性治療的方法，能夠提高臨床治療的效果，值得臨床推廣。

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[7] 夏兵華，蔣明.治療喉接觸性肉芽腫19例的療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12（22）：121-122.

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[9] 楊曉燕，章國友，張欽武.22例喉接觸性肉芽腫的臨床診治分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（9）：189-190.

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2 結(jié)果

研究組18例患者痊愈9例，所占比例為50.0%，有效8例，所占比例為44.4%，無效1例，所占比例為5.6%，研究組臨床治療的總有效率為94.4%。對(duì)照組18例患者痊愈7例，所占比例為38.9%，有效7例，所占比例為38.9%，無效4例，所占比例為22.2%，對(duì)照組臨床治療的總有效率為77.8%，見表1。

3 討論

在臨床上，喉接觸性肉芽腫是較為難治的疾病，其復(fù)發(fā)率非常高，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量，給患者造成很大的精神壓力，接觸性肉芽腫主要的致病原因就是由于喉部受損而發(fā)生潰瘍，并且導(dǎo)致感染而引起的疾病，并且根據(jù)患者臨床癥狀的程度在治療上的困難也不一。而針對(duì)于臨床治療方法，喉接觸性肉芽腫主要的治療方法就是采用支撐喉鏡進(jìn)行術(shù)后治療，手術(shù)治療的方式雖然在短期內(nèi)能夠收到很好的治療效果，但是復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重的影響到患者的預(yù)后治療[2]。而在該的臨床研究中，針對(duì)于研究組18例患者采用支撐喉鏡手術(shù)治療外，還采用了吸入類固醇進(jìn)行綜合性的治療。類固醇激素抗炎作用，抑制肉芽的形成吸入治療臨床應(yīng)用較多。目前應(yīng)用新型高效類固醇經(jīng)口霧化吸入，局部作用強(qiáng)大，全身吸收少且滅活迅速，并降低呼吸道反應(yīng)性，減輕刺激性咳嗽和清嗓動(dòng)作，從而減少雙側(cè)聲帶突的相互磨擦，有利于創(chuàng)面的修復(fù)[3]。在該臨床研究中，針對(duì)于研究組患者還采用的語音治療的方法，很多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的語音矯正，能夠減少聲帶活動(dòng)，促進(jìn)聲帶后部炎癥的消失。另外，在臨床治療方面，還應(yīng)該注意一點(diǎn)就是，應(yīng)該讓患者戒煙戒酒，并且在飲食方面少食用一些刺激性的食物，這樣才能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)[4]。

在臨床治療的不良反應(yīng)方面，通過對(duì)研究組和對(duì)照組患者的臨床分析，2組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，這也說明綜合性治療的方法比較安全可靠[5]。

另外，通過對(duì)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究，例如，李陽的《喉肉芽腫治療及預(yù)后的臨床評(píng)估》[6]一文中，通過對(duì)129例喉接觸性肉芽腫患者的臨床治療，采用支撐喉鏡進(jìn)行治療外，再采用綜合性的治療方法，臨床治療的有效率為93.3%，這與該的臨床研究結(jié)果是基本一致的，這也說明該臨床研究的科學(xué)性和合理性。

綜上所述，研究組18例患者痊愈9例，有效8例，無效1例，研究組臨床治療的總有效率為94.4%。對(duì)照組18例患者痊愈7例，有效7例，無效4例，對(duì)照組臨床治療的總有效率為77.8%。由此得出臨床結(jié)論，通過采用綜合性治療的方法，能夠提高臨床治療的效果，值得臨床推廣。

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[5] 何江，徐志文.喉非特異性肉芽腫病因及發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)學(xué)文摘：耳鼻咽喉科學(xué)，2012，6（3）：160-161.

[6] 李陽.喉肉芽腫治療及預(yù)后的臨床評(píng)估[J]. 國外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè)，2011，12（5）：162-163.

[7] 夏兵華，蔣明.治療喉接觸性肉芽腫19例的療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12（22）：121-122.

[8] 侯麗珍，徐文，韓德民.喉接觸性肉芽腫的臨床特點(diǎn)[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011.12（9） ：134-5135.

[9] 楊曉燕，章國友，張欽武.22例喉接觸性肉芽腫的臨床診治分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（9）：189-190.

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