吳影桃

由于肺結(jié)核疾病的病程較長(zhǎng), 容易復(fù)發(fā), 并且具有傳染性, 需要長(zhǎng)時(shí)間的治療與隨訪, 其治療效果主要在于患者是否按照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥, 如果患者用藥不規(guī)律, 容易致使疾病復(fù)發(fā), 同時(shí)機(jī)體對(duì)肺結(jié)核治療藥物產(chǎn)生耐藥性。最近幾年, 據(jù)相關(guān)研究表明［1］, 肺結(jié)核患者開展心理健康教育, 有助于提高患者心理的健康水平, 減少痛苦與不安。在提高患者的服藥依從性方面, 據(jù)研究證實(shí)［2］, 健康教育是一種有效方法?，F(xiàn)選取50例肺結(jié)核患者, 在給予其常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 給予患者心理健康教育, 效果令人滿意, 具體的報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例肺結(jié)核患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組的患者50例, 其中男29例, 女21例；年齡最小的是26歲, 最大的是81歲, 平均年齡是(45.8±6.9)歲；病程最短的是1個(gè)月, 最長(zhǎng)的是5年, 平均病程是(6.3±2.9)個(gè)月。對(duì)照組的患者50例, 其中男27例,女23例；年齡最小的是28歲, 最大的是80歲, 平均年齡是(44.9±6.7)歲；病程最短的是1.5個(gè)月, 最長(zhǎng)的是6年, 平均病程是(6.4±2.3)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組的患者均給予常規(guī)的護(hù)理, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組的患者給予心理健康教育。

1.2.1 每月定期對(duì)觀察組患者進(jìn)行電話隨訪與門診復(fù)診,向患者說(shuō)明按時(shí)按量用藥對(duì)病情恢復(fù)的重要性和必要性,督促患者全程、規(guī)律、合理用藥, 了解患者用藥后的病情變化。每隔3～4周, 組織患者參加疾病知識(shí)講座, 幫助患者接受正規(guī)、完整的結(jié)核治療知識(shí), 耐心、和藹地告知患者肺結(jié)核疾病的特點(diǎn)、發(fā)病原因、治療方法等相關(guān)知識(shí), 讓患者知道肺結(jié)核疾病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程, 而抗結(jié)核治愈的關(guān)鍵之處是堅(jiān)持用藥治療, 嚴(yán)格按照醫(yī)囑, 規(guī)律用量7～12個(gè)月。護(hù)理人員在和患者溝通的過(guò)程中, 要認(rèn)真傾聽患者所提出的各種疑問(wèn), 并給予詳細(xì)的解答。同時(shí), 詢問(wèn)患者用藥之后的感受, 指導(dǎo)患者科學(xué)用藥, 叮囑患者下次復(fù)查的時(shí)間。

1.2.2 由于肺結(jié)核具有一定的傳染性, 再加上患者的體力差, 還咳嗽, 有的患者出現(xiàn)睡眠差、情緒低落、消瘦以及不愿意接觸外界事物等現(xiàn)象, 對(duì)此, 護(hù)理人員要針對(duì)不同患者的具體情況, 誘導(dǎo)患者正確的排泄方法, 建議患者家屬全方位的為患者建立一個(gè)良好的環(huán)境, 鼓勵(lì)患者參與到疾病討論中來(lái), 要用真誠(chéng)、發(fā)自內(nèi)心的語(yǔ)言去打動(dòng)患者, 使患者感到溫暖, 為患者提供最佳的心理疏導(dǎo)與支持。心理疏導(dǎo)要具有針對(duì)性, 可通過(guò)鼓勵(lì)、解釋、暗示、耐心聆聽等方法, 使患者保持積極、樂(lè)觀向上的態(tài)度, 排除負(fù)面情緒, 改變不良的行為方式和生活習(xí)慣, 以一個(gè)良好的情緒狀態(tài)和心態(tài)去治療。多向患者介紹肺結(jié)核成功治愈的患者以及國(guó)家對(duì)肺結(jié)核疾病的相關(guān)減免費(fèi)政策, 使得患者能夠充分認(rèn)識(shí)到自己并沒(méi)有被社會(huì)孤立與遺棄［3］。

1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行2個(gè)月隨訪,隨訪內(nèi)容包括：是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；是否定期復(fù)查。如果這兩項(xiàng)均完全執(zhí)行則表示具有治療依從性, 若未執(zhí)行則表示不具有治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示, 采取χ2檢驗(yàn), 以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪2個(gè)月中, 觀察組服藥依從性患者47例, 所占的比例是94%, 對(duì)照組服藥依從性患者19例, 所占的比例是38%。觀察組患者服藥依從性要明顯高于對(duì)照組, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體的結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者的服藥依從性對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

肺結(jié)核是一種傳染性疾病, 由于治療時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)多、社會(huì)成員疏遠(yuǎn)等因素, 給患者帶來(lái)巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力, 患者不同程度的表現(xiàn)為情緒抑郁、焦慮、悲觀、低落等負(fù)面心理。這些負(fù)面心理會(huì)使得患者機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)體液調(diào)解失衡、抵抗力降低, 加重病情, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［4］。規(guī)律用藥是治療肺結(jié)核疾病的重要保證, 而過(guò)早停藥或者是不規(guī)律用藥則是肺結(jié)核復(fù)發(fā)的重要因素, 所以, 督促患者堅(jiān)持用藥、規(guī)律用藥、早期用藥、全程用藥對(duì)于肺結(jié)核疾病的治愈具有至關(guān)重要的作用, 而提高患者的服藥依從性是不可忽視的一個(gè)因素。

在本次的研究中, 通過(guò)對(duì)肺結(jié)核患者給予心理健康教育,一方面促進(jìn)了護(hù)理人員和患者之間的溝通與交流, 深入關(guān)懷護(hù)理, 另一方面可有效提高了患者的服藥依從性, 增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 與此同時(shí), 也提高護(hù)理人員的職業(yè)成就感和責(zé)任感?？偟恼f(shuō)來(lái), 在對(duì)肺結(jié)核患者給予藥物治療的同時(shí), 給予患者心理健康教育具有重要的臨床意義。提高患者的服藥依從性應(yīng)該從改善患者對(duì)藥物治療的認(rèn)知力, 控制負(fù)面情緒, 減輕藥物負(fù)面作用等方面著手, 重視肺結(jié)核患者的心理健康教育, 提高患者的服藥依從性, 保證治療效果。

［1］馬念芳.肺結(jié)核并糖尿病327例心里狀況評(píng)估與護(hù)理對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(16):1-2.

［2］宋彬娜.心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(35):74-75.

［3］陸秀琴, 周文健, 潘洪秋.46例耐多藥結(jié)核患者的心理護(hù)理探討.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(11):1784.

［4］史會(huì)軍, 李俊琴.肺結(jié)核病人護(hù)理與健康信念模式的探討.全科護(hù)理, 2011, 9(5):1361.