王蕾 柴中平 廖明

本文主要對(duì)本院2011年12月～2013年12月收治的57例發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹瀉住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探究抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的影響因素與對(duì)策, 相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院于2011年12月～2013年12月收治的發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹瀉住院患者57例為實(shí)驗(yàn)組, 均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診, 與相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合, 其中男40例, 女17例, 年齡3個(gè)月～8歲, 平均年齡(4.76±2.21)歲。疾病類型：23例慢性支氣管肺炎, 6例毛細(xì)支氣管炎, 15例急性支氣管炎, 4例重癥肺炎, 9例喘息性支氣管肺炎。擇取同期接受治療的57例無(wú)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉患者為對(duì)照組, 兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 綜合分析患者臨床資料, 觀察患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床表現(xiàn), 予以糞常規(guī)檢查以及腸鏡檢查, 探究抗生素使用情況、治療方法, 觀察治療結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 分析抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的影響因素及解決對(duì)策。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組57例患者均伴有腹瀉癥狀, 排便次數(shù)>3次/d,大便呈草綠色、棕黃色, 52例(91.23)稀水樣, 5例(8.77)伴有膿血便癥狀。予以患者糞常規(guī)檢查, 其中51例伴有少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞, 7例膿血便患者真菌培養(yǎng)與細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性；經(jīng)由腸鏡下檢查, 均出現(xiàn)黏膜充血、水腫、糜爛等癥狀, 其中1例伴有斑點(diǎn)狀偽膜；患者所使用的抗生素共有17種, 其中26例頭孢三代, 12例青霉素類, 9例碳青霉烯類, 6例頭孢二代, 4例克林霉素。影響兩組患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的因素如表1所示。54例經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀全部消失,3例因原發(fā)病治療無(wú)效死亡。

表1 影響兩組患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的因素綜合比較

3 討論

在現(xiàn)階段, 伴隨著抗菌藥物種類的日益增多, 不合理抗生素使用現(xiàn)象日漸突出, 無(wú)指征用藥事件不斷上升, 藥物使用不良反應(yīng)逐漸增多, 尤為突出的是抗菌藥物相關(guān)性腹瀉［1］。據(jù)相關(guān)研究資料顯示, 抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床癥狀表現(xiàn)為血便、單純性腹瀉、膿血便、水腫、黃色斑塊、灶性糜爛等,抗菌藥物相關(guān)性腹瀉藥物種類較多, 主要為頭孢菌素類及青霉素類, 一般抗生素使用時(shí)間越長(zhǎng), 聯(lián)合使用藥物種類越多,抗菌藥物相關(guān)性腹瀉誘發(fā)率越高, 這與本文研究結(jié)果吻合［2］。此外, 病重程度、侵犯性干預(yù)措施、禁食亦為主要誘導(dǎo)因素,易發(fā)腸黏膜萎縮, 出現(xiàn)黏膜屏障損傷與呼吸道損傷, 改變局部環(huán)境, 致使患者免疫負(fù)擔(dān)加重［3］。而病重患者身體機(jī)能下降, 抵抗能力降低, 在外界侵入下易發(fā)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉。針對(duì)這種狀況, 結(jié)合抗生素, 采用微生物制劑, 能改善患者臨床癥狀, 實(shí)現(xiàn)治療目的。但病情較為嚴(yán)重患者伴有腸紊亂、膿血便等, 易加重原發(fā)病, 因此要進(jìn)行藥敏試驗(yàn), 合理選擇抗生素治療方案, 保證臨床治療效果。

綜上所述, 抗菌藥物相關(guān)性腹瀉患者必須要綜合自身病情, 合理選擇抗生素治療方案, 改善臨床癥狀, 保證患者生活質(zhì)量。

［1］陳宏, 陳群, 方明.嬰幼兒抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的影響因素分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010(06):655-656.

［2］堵鈞偉.呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010(31):38-42.

［3］鄒開(kāi)文.住院患者抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013, 7(01):64-65.