楊玉云 蔣亞緣

陰囊皮膚破潰是男性較為常見的皮膚病, 病因復(fù)雜, 又因其特殊的組織學(xué)及解剖特點(diǎn), 局部病變易破潰以及合并病菌感染［1］。陰囊皮膚破潰不僅增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 降低生活質(zhì)量, 且影響疾病康復(fù)。為了減輕患者痛苦, 加速創(chuàng)面愈合, 縮短治愈周期, 探求有效治療陰囊皮膚破潰的方法,作者采用康復(fù)新液聯(lián)合百多邦軟膏對(duì)本科陰囊皮膚破潰的患者進(jìn)行治療, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年1月本科收治的危重患者伴有陰囊皮膚破潰24例, 均為男性, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組12例, 實(shí)驗(yàn)組12例。對(duì)照組：平均年齡(66.1±10.0)歲, 采用百多邦軟膏治療陰囊皮膚破潰。實(shí)驗(yàn)組：平均年齡(60.4±8.4)歲, 采用康復(fù)新液聯(lián)合百多邦軟膏治療陰囊皮膚破潰。兩組患者在年齡、病情及用藥方式方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：用0.9%生理鹽水棉球清洗陰囊破潰創(chuàng)面及周圍皮膚, 待干后創(chuàng)面涂上百多邦軟膏, 3次/d(08:00、16:00、24:00)。實(shí)驗(yàn)組：用0.9%生理鹽水棉球清洗陰囊破潰創(chuàng)面及周圍皮膚后, 用浸有康復(fù)新液的的無菌紗布敷于陰囊破潰創(chuàng)面上, 用膠布妥善固定, 等康復(fù)新液紗布干后, 輕輕揭開紗布, 創(chuàng)面再涂上百多邦軟膏, 3次/d(08:00、16:00、24:00)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：潰瘍愈合, 痂皮脫落；②顯效：瘡面無分泌物, 潰瘍縮小, 有肉芽組織生長(zhǎng)；③好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少, 潰瘍面無擴(kuò)大；④無效：創(chuàng)面滲出物未減少,潰瘍面無變化或擴(kuò)大。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù) ×100%。［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件處理,等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05, P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組陰囊皮膚破潰治療的有效率91.7%明顯高于對(duì)照組50.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治愈時(shí)間(11.5±1.29)d明顯短于對(duì)照組(16.0±2.83)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1, 表 2。

表1 兩組陰囊皮膚破潰療效比較(n, %)

表2 兩組陰囊皮膚破潰治愈時(shí)間比較(±s, d)

表2 兩組陰囊皮膚破潰治愈時(shí)間比較(±s, d)

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

組別 例數(shù) 治愈時(shí)間對(duì)照組 12 16.0±2.83實(shí)驗(yàn)組 12 11.5±1.29a t 2.88 P<0.05

3 討論

3.1 康復(fù)新液聯(lián)合百多邦軟膏換藥治療陰囊皮膚破潰的機(jī)制

3.1.1 中醫(yī)原理與西藥抗炎的結(jié)合 康復(fù)新液正是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“通利血脈、養(yǎng)陰生肌”的原理配制的純中藥制劑, 它有促進(jìn)血管新生, 促進(jìn)肉芽生長(zhǎng), 改善微循環(huán), 加速創(chuàng)面壞死組織脫落, 加速病損組織修復(fù)的作用［3］。百多邦軟膏為局部用抗生素, 它抗菌譜廣, 適用于各種細(xì)菌性皮膚感染, 主要作用機(jī)制是通過抑制蛋白質(zhì)及RNA的合成, 從而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。主成分是莫匹羅星, 軟膏基質(zhì)為聚乙二醇, 它對(duì)皮膚刺激性小, 滲透力強(qiáng), 在皮膚表層達(dá)到并保持很高的藥物濃度［4］。

3.1.2 濕潤(rùn)環(huán)境有利于肉芽組織生長(zhǎng)及上皮再生 濕潤(rùn)環(huán)境可加快表皮遷移速度, 研究證明, 濕潤(rùn)環(huán)境的愈合速度要比暴露傷口的干燥愈合環(huán)境快1倍［3］。濕潤(rùn)的環(huán)境, 有利于保持細(xì)胞的活力, 可促進(jìn)瘡面滲液中的成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子及血小板衍生生長(zhǎng)因子的生長(zhǎng), 且由于滲液的作用, 不粘連創(chuàng)面, 減輕了患者疼痛, 為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的條件。密閉狀態(tài)下的微酸和低氧環(huán)境, 可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng), 有利于白細(xì)胞增殖及發(fā)揮其吞噬和免疫功能［5］?？祻?fù)新液能夠創(chuàng)造一個(gè)破潰創(chuàng)面的持續(xù)濕潤(rùn)環(huán)境, 因此有益于傷口愈合。

3.2 康復(fù)新液聯(lián)合百多邦軟膏的療效 本組結(jié)果顯示, 康復(fù)新液聯(lián)合百多邦軟膏治療陰囊皮膚破潰的療效明顯優(yōu)于單純百多邦軟膏治療方法, 愈合時(shí)間較對(duì)照組短。實(shí)驗(yàn)組加上康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面, 保持了局部持續(xù)濕潤(rùn), 維持創(chuàng)面的藥液濃度, 促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織生長(zhǎng), 加速病損組織修復(fù), 加快壞死組織脫落, 提高機(jī)體免疫功能等作用。而對(duì)照組單純采用百多邦軟膏治療, 只達(dá)到皮膚抗感染的作用, 不能保持局部持續(xù)濕潤(rùn), 治療效果慢。

綜上所述, 康復(fù)新液聯(lián)合百多邦軟膏治療陰囊皮膚破潰療效和愈合時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法, 康復(fù)新液能有效減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為護(hù)理工作提供方便, 具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］翁立強(qiáng), 紀(jì)明開.陰囊皮膚破潰50例臨床分析.黑龍江醫(yī)藥,2010, 23(1):111-112.

［2］韋月榮, 陳世新, 韋國(guó)雨, 等.解毒生肌膏聯(lián)合 TDP 治療Ⅲ期壓瘡的臨床觀察.護(hù)理研究, 2010, 24(10): 2665-2666.

［3］劉玉琳, 黃功蘭, 張艷晴, 等.康復(fù)新液濕潤(rùn)療法在潰瘍期壓瘡中的應(yīng)用效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(14):16-17.

［4］周富玲, 鄧卓霞, 張金桃, 等.百多邦軟膏治療褥瘡的療效觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2003, 18(2):174-175.

［5］徐健, 冀愛萍.濕性理論在治療壓瘡中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2010, 24(3): 716-717.