梁海麗

本文將對河南省安陽市第二人民醫(yī)院超聲科自2009年1月1日～2013年6月30日期間前來就診的48例乳腺癌患者進(jìn)行臨床研究, 探討彩色多普勒超聲診斷乳腺癌臨床價(jià)值, 為提高乳腺癌診斷正確率及超聲醫(yī)師對乳腺腫瘤認(rèn)識程度提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取48例乳腺癌患者進(jìn)行本次研究, 年齡29～81歲, 平均年齡(45.76±2.19)歲, 病程3個(gè)月～9年,平均病程(3.71±0.72)年。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌疾?。虎诨颊邿o其他惡性腫瘤疾病；③患者無精神類疾??；④患者未處于妊娠期、產(chǎn)褥期等特殊時(shí)期；⑤患者對超聲檢查方法具有良好耐受性, 可堅(jiān)持完成研究；⑥患者意識清醒,無昏迷、休克等情況, 可積極配合本次研究；⑦患者對本次研究具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 超聲檢查 使用MEDISON ACCUVIX彩色多普勒超聲檢查儀對48例乳腺癌患者進(jìn)行臨床超聲檢查。將探頭頻率設(shè)定在5～13 MHz范圍內(nèi), 指導(dǎo)患者取仰臥位或側(cè)臥位(根據(jù)癌變部位而定), 將其雙手上抬, 目的為使待檢乳腺充分暴露于檢測儀器視野下, 之后對其乳腺進(jìn)行各象限連續(xù)掃查(縱橫切面), 待掃查完畢后使其更換體位擺放再次進(jìn)行掃查, 并將兩次掃查所得圖像進(jìn)行對比。掃查內(nèi)容包括乳腺惡性腫瘤發(fā)病部位、病灶整體情況(邊界、形態(tài)、大小)、病灶內(nèi)部情況(回聲、包膜、鈣化)、縱橫比、病灶內(nèi)部及周邊血流情況(變化及分布)、RI、后方改變、是否出現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張等。乳腺掃查完畢后對患者腋下淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)探查。所有患者均指定一至兩名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床超聲影像檢查醫(yī)師完成彩色多普勒超聲檢查, 并嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。記錄所有患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果, 并與病理結(jié)果進(jìn)行對比, 記錄患者乳腺惡性腫瘤類型, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對于計(jì)量資料用(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果 48例乳腺癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比分析, 具體情況見表1。

由表1可知, 48例患者經(jīng)超聲診斷為乳腺癌比例93.75%,診斷符合率較高, 對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 乳腺癌類型 48例乳腺癌患者體內(nèi)惡性腫瘤類型分布情況分析, 具體結(jié)果見表2。

表1 48例乳腺癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比分析［n(%)］

表2 48例乳腺癌患者體內(nèi)惡性腫瘤類型分布情況分析

由表2可知, 48例乳腺癌患者大多表現(xiàn)為浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性髓樣癌以及導(dǎo)管原位癌三種類型, 所占比例分別為37.50%、25.00%、18.75%, 對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病, 其發(fā)病機(jī)制尚未明確, 可能與患者長期受到外源性或內(nèi)源性相關(guān)激素、乳腺非典型性增生、遺傳、輻射、致癌性RNA病毒等因素有關(guān)［1］。近年來, 由于人們生活結(jié)構(gòu)及周圍環(huán)境改變等多種因素共同作用, 乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢, 嚴(yán)重影響患者身心健康, 甚至危及其生命安全, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。研究表明, 及時(shí)確診并積極治療, 是保障乳腺癌患者生活質(zhì)量及降低死亡率的重要因素［2］。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展, 應(yīng)用彩色多普勒超聲等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)診斷乳腺癌疾病已在臨床推廣使用, 并獲得顯著效果。

超聲檢查診斷乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)：①患者體內(nèi)可能出現(xiàn)散在的惡性鈣, 其病灶超聲表現(xiàn)為微小的強(qiáng)回聲光點(diǎn), 并可見于低回聲團(tuán)塊中；②腫塊表現(xiàn)為無規(guī)則形態(tài)與清晰邊界, 且表現(xiàn)為不均勻回聲及低回聲團(tuán)塊；③病灶內(nèi)部及周圍具有動靜脈血流信號, 且動脈更為明顯；④低回聲區(qū)后的衰減與低回聲團(tuán)塊縱橫比均不小于1［3］。

本文研究可知, 經(jīng)超聲診斷乳腺癌與病理確診正確率高達(dá)93.75%, 符合國內(nèi)相關(guān)研究的超聲診斷乳腺癌正確率在80%以上的結(jié)論, 但提示仍有少數(shù)患者出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象,因此病理檢查仍為目前最準(zhǔn)確的診斷方法。乳腺癌患者大多屬于浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性髓樣癌以及導(dǎo)管原位癌類型。

綜上所述, 臨床醫(yī)師應(yīng)對疑似乳腺癌患者進(jìn)行影像及實(shí)驗(yàn)室綜合檢查, 結(jié)合患者實(shí)際臨床表現(xiàn), 從而確診病情, 使其盡快獲得有效治療措施, 提高臨床診斷正確率, 保障其生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄭雪,張國全,周文紅,等.三陰性乳腺癌的彩色多普勒超聲表現(xiàn).中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(12): 1075-1077.

［2］張紓,袁建軍.高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌漏誤診因素分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2013,23(4): 616-617.

［3］岳皎芳.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(23): 3065-3066.