曉林

水龍頭不出水，通常有兩個(gè)原因：第一，停水了；第二，沒(méi)有擰開(kāi)。這不是個(gè)笑話(huà)。大多數(shù)心理疾病患者缺乏與人溝通的渠道，也就是說(shuō)，大多數(shù)的心理疾病是憋出來(lái)的。煩惱、困惑，只要說(shuō)出來(lái)，就沒(méi)那么可怕。正如美國(guó)心理學(xué)家、認(rèn)知治療學(xué)派創(chuàng)始人阿倫·特姆金·貝克所說(shuō)：“只有當(dāng)認(rèn)知中的不良成分被揭示出來(lái)，進(jìn)行正確合理的再認(rèn)知，并有效予以調(diào)整，不良情緒才能隨之改善?！?/p>

無(wú)緣無(wú)故不開(kāi)心

林慧是一名高二女生，因近一年來(lái)自感情緒低落，學(xué)習(xí)時(shí)難以集中注意力，且經(jīng)常失眠，在其母親江女士的陪同下前來(lái)咨詢(xún)，要求接受心理輔導(dǎo)。

林慧填寫(xiě)的自述資料顯示，她在上海一所名校的理科重點(diǎn)班就讀，成績(jī)中等，但全市通考尚屬優(yōu)等生。自從進(jìn)入高中，她經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故不開(kāi)心，對(duì)什么事都提不起興趣，感覺(jué)生活無(wú)意義，而且這些狀況的出現(xiàn)有周期性規(guī)律，大致每半個(gè)月出現(xiàn)一次。升入高二以后，癥狀更明顯。她為此痛苦不堪，甚至想到過(guò)自殺。

我觀察，林慧說(shuō)話(huà)聲音很小，近乎耳語(yǔ)，回應(yīng)不積極，思維遲鈍，邏輯混亂，舉手投足也較緩慢，總顯得有些遲疑。

江女士說(shuō)，由于她和丈夫工作繁忙，林慧從小在爺爺奶奶身邊長(zhǎng)大，小學(xué)、初中階段學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，后保送進(jìn)入現(xiàn)在就讀的高中，還在入學(xué)考試中取得優(yōu)異成績(jī)，數(shù)學(xué)拿了滿(mǎn)分，被選入重點(diǎn)班。高一時(shí)，林慧住集體宿舍，后來(lái)要求走讀，爺爺奶奶就在學(xué)校附近租了房子，陪孫女住?！斑@孩子，就是太敏感了?！苯吭u(píng)價(jià)女兒，“她喜歡讀小說(shuō)，《紅樓夢(mèng)》讀了至少三遍，成天吟誦上面的詩(shī)詞。我要是制止，她就說(shuō)我沒(méi)品位。她好像沉浸在了小說(shuō)里，活得太虛幻，漸漸地對(duì)現(xiàn)實(shí)喪失了興趣，就像林黛玉！”

“我沒(méi)有……”林慧細(xì)聲細(xì)氣地爭(zhēng)辯。

“還說(shuō)沒(méi)有？”江女士打斷女兒，“連說(shuō)話(huà)、做事的姿態(tài)都越來(lái)越像林黛玉了。天天食欲不振，三天兩頭失眠，不與人交往，精力越來(lái)越差，連生理周期都紊亂了。再這么下去，怎么迎接高三總復(fù)習(xí)？怎么參加高考？”

為詳細(xì)了解林慧的心理狀況，我請(qǐng)江女士回避。

與林慧談話(huà)很困難，但從她斷斷續(xù)續(xù)的講述中，我了解到，她不開(kāi)心與學(xué)習(xí)壓力關(guān)系不大。在她的家里，爸爸比較嚴(yán)肅，與她共同話(huà)語(yǔ)很少，媽媽對(duì)她關(guān)心較多，但非常嘮叨，讓她很煩?！皨寢屘窠?jīng)大條了?！绷只壅f(shuō)，“我上高一的時(shí)候，媽媽偷看我的日記，還把幾則日記拿去復(fù)印，給班主任看?！?/p>

我問(wèn)：“日記里寫(xiě)了什么讓媽媽這么緊張？”

林慧說(shuō)：“其實(shí)也沒(méi)什么，就是寫(xiě)自己郁悶，活著沒(méi)意思之類(lèi)的，女生都這樣寫(xiě)嘛，誰(shuí)當(dāng)真？可是媽媽和班主任當(dāng)真。班主任找我談話(huà)，說(shuō)我心理不健康，好沒(méi)面子！”

從那以后，林慧很反感媽媽?zhuān)綍r(shí)在家媽媽跟她說(shuō)話(huà)，她總是愛(ài)答不理的，經(jīng)常把自己鎖在房間里。

“自己在房間里做什么？聽(tīng)歌？玩游戲？讀《紅樓夢(mèng)》？”我問(wèn)。

林慧想了想，說(shuō)：“大多數(shù)時(shí)候，什么也不做，就干坐著?！?/p>

在學(xué)校，林慧與同學(xué)關(guān)系不大好，班上60多名同學(xué)，相處一年多了，還有一半同學(xué)她沒(méi)有說(shuō)過(guò)話(huà)。路上遇到，她不愿主動(dòng)與同學(xué)打招呼，怕對(duì)方不回應(yīng)，尷尬。

我問(wèn)：“沒(méi)有一兩個(gè)閨蜜嗎？說(shuō)說(shuō)知心話(huà)的那種?！?/p>

林慧說(shuō)：“高一的時(shí)候，有兩個(gè)同宿舍女生挺說(shuō)得來(lái)，走得很近，但后來(lái)也離開(kāi)我了。”

“為什么呢？”

“沒(méi)什么，女生嘛，都是愛(ài)嫉妒的。”林慧想了想，說(shuō)，“其中一個(gè)女生，說(shuō)我‘脆弱得讓人可憐，還說(shuō)我以后可能會(huì)自殺。我很生氣，不是因?yàn)樗湮?，而是因?yàn)樗创┝宋业男乃肌Ｎ也荒芨@樣的人做朋友，我感覺(jué)到不安全?！?/p>

“那可能是好朋友的提醒?！蔽艺f(shuō)。

“我不需要提醒，我知道自己是什么命。”

“什么命？”我追問(wèn)。

“妙玉那樣的命?！绷只塾挠牡卣f(shuō)，“我們都是‘檻外人，孤傲清高，不為世俗所容，最后‘可憐金玉質(zhì)，終陷淖泥中?！?/p>

痛苦需要說(shuō)出來(lái)

根據(jù)所掌握的信息以及心理健康評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)，我診斷林慧患有中度抑郁情緒障礙。江女士為女兒預(yù)約了10次心理輔導(dǎo)。我和江女士商定，心理輔導(dǎo)的目標(biāo)是幫助林慧認(rèn)識(shí)自我，糾正錯(cuò)誤觀念，擺脫對(duì)自身問(wèn)題的過(guò)分關(guān)注，以及由此產(chǎn)生的逃避意識(shí)，直接面對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)，同時(shí)掌握基本的情緒調(diào)控技巧，走出低落心境，緩解抑郁情緒。在此基礎(chǔ)上，有意識(shí)地改善不良的人際關(guān)系。

第一次心理輔導(dǎo)，我與林慧不談抑郁，不談學(xué)習(xí)，只是海闊天空地聊天，借此幫助她建立起對(duì)我的信任。告別時(shí)，我給她布置了兩道思考題：1. 自己在生活和學(xué)習(xí)中最不滿(mǎn)意的事情是什么？2. 感到最失敗、最心煩和不安的是什么？想好后寫(xiě)下來(lái)，下次輔導(dǎo)時(shí)帶來(lái)。林慧不大情愿地同意了。

這是認(rèn)知療法的第一步。認(rèn)知療法創(chuàng)始人貝克認(rèn)為：“只有當(dāng)認(rèn)知中的不良成分被揭示出來(lái)，進(jìn)行正確合理的再認(rèn)知，并有效予以調(diào)整，不良情緒才能隨之改善?！绷只鄣囊钟?，主要原因是內(nèi)心沖突。她不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡可能地回避困難，并在潛意識(shí)里拒絕失敗事實(shí)，加上家庭關(guān)系不和諧，她又缺乏合理的宣泄渠道，只好把困惑、痛苦憋在心里，由此造成沖突。如果能讓她主動(dòng)說(shuō)出來(lái)，就是消除抑郁的開(kāi)始。

第二次心理輔導(dǎo)，林慧帶來(lái)了她的答案。她說(shuō)，她最不滿(mǎn)意的是自己的家庭現(xiàn)狀。父母工作一向很忙，彼此交流很少，再加上從小由爺爺奶奶帶大，現(xiàn)在也基本上跟爺爺奶奶同住，所以情感上非?？仗摵图拍?。她時(shí)常想，自己各方面那么優(yōu)秀，為什么情緒卻總是起伏不定，她從來(lái)不對(duì)人說(shuō)，一直憋在心里。

我表示理解，并要求她講講最感挫敗的事情。她說(shuō)，最感挫敗的事情是進(jìn)入高中后，因?yàn)榘嗌贤瑢W(xué)都很優(yōu)秀，所以成績(jī)不再像初中時(shí)那樣總是名列前茅，也沒(méi)有以前那么受老師和同學(xué)關(guān)注了。理智上，她明白自己在整個(gè)年級(jí)并不差，可是情感上她無(wú)法接受這種失落和挫敗。她努力過(guò)，試圖提升自己在同學(xué)心目中的地位，處處顯示自己的高貴氣質(zhì)，但事與愿違，人際關(guān)系反而變得疏遠(yuǎn)，她則變得越來(lái)越敏感。她為此心煩、不安。

我感謝她的積極配合，肯定她對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。我進(jìn)一步引導(dǎo)她：“再想想看，現(xiàn)實(shí)生活中，你對(duì)自我的認(rèn)知、對(duì)別人的看法，有哪些是負(fù)面的，哪些是不合理的？這些負(fù)面和不合理的看法對(duì)你的情緒和行為有什么樣的影響？”

林慧為難地說(shuō)：“老師，我說(shuō)不清楚?！?/p>

我說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，誰(shuí)也不能一下子說(shuō)清楚。那就寫(xiě)一周的‘心情日記吧，把每天的情緒變化和造成情緒變化的人和事件都記錄下來(lái)，我們共同分析，好嗎？”

或許是因?yàn)樵谖疫@里獲得了她期盼的肯定和欣賞，林慧很配合，爽快地答應(yīng)了，不過(guò)她要求我答應(yīng)一件事：心情日記不能給她媽媽看。我也爽快地答應(yīng)了。

第三次心理輔導(dǎo)，林慧帶來(lái)6頁(yè)A4復(fù)印紙，上面密密麻麻地寫(xiě)滿(mǎn)了字，反面是她隨手畫(huà)的線(xiàn)描，美人、花卉、雨滴什么的。對(duì)心理輔導(dǎo)師來(lái)說(shuō)，這些都是寶貴的第一手資料，從中可以了解作者的內(nèi)心世界。林慧在日記中對(duì)自己的負(fù)面想法表達(dá)得比較繁雜，我替她歸類(lèi)如下：

1. 完美主義：“我原來(lái)很優(yōu)秀，所以做什么都應(yīng)該完美?！薄拔乙@得很高貴，這樣才能得到別人的認(rèn)可和贊賞。”

2. 邏輯混亂：“我很優(yōu)秀，所以我不該有那么多失敗和不開(kāi)心。”

3. 待人苛刻：“我對(duì)文學(xué)有很強(qiáng)的欣賞和理解能力，別人的理解應(yīng)該和我一樣?！?/p>

4. 過(guò)分敏感：“我一定要說(shuō)服他們接受我的觀點(diǎn)。他們和我爭(zhēng)論，代表他們排斥我。”

通過(guò)對(duì)這些負(fù)面想法的歸納和討論，林慧若有所悟。她說(shuō)：“我現(xiàn)在感覺(jué)腦子清楚多了，知道自己的毛病出在哪里，以后再在現(xiàn)實(shí)生活中遇到類(lèi)似場(chǎng)景，我能及時(shí)意識(shí)到，提醒自己停止負(fù)面想法?！?/p>

我表?yè)P(yáng)她悟性好，然后趁熱打鐵：“現(xiàn)在，你已經(jīng)從關(guān)注外部事物轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的內(nèi)心了，這是好事，但僅僅停止負(fù)面想法是不夠的。這就像房間里的灰塵，僅僅發(fā)現(xiàn)它的存在是不夠的，拒絕進(jìn)房間也是不行的。說(shuō)說(shuō)看，解決辦法是什么？”

“來(lái)一次大掃除嘛！”林慧露出了少見(jiàn)的笑容。

我熱烈響應(yīng)：“對(duì)，給我們的心靈來(lái)一次大掃除，從明天開(kāi)始?！?/p>

不必害怕被拒絕

接下來(lái)的兩次心理輔導(dǎo)，我引導(dǎo)林慧對(duì)負(fù)面想法個(gè)個(gè)擊破，她的面部表情越來(lái)越輕松、興奮，笑容也越來(lái)越多。她說(shuō)：“我感覺(jué)自己不再那么空虛了。以前，我可憐兮兮的，真是杞人憂(yōu)天?！?/p>

“不，那叫庸人自擾。”我開(kāi)玩笑道。

為了引導(dǎo)林慧改善人際關(guān)系，我用兩次輔導(dǎo)時(shí)間，向她全面描述人際關(guān)系的實(shí)質(zhì)以及對(duì)個(gè)體生活正反兩方面的影響。我說(shuō)：“人際關(guān)系不良與心情抑郁，在你身上互為因果。在人際交往中，你的心理模式是被動(dòng)選擇和被動(dòng)接受，因?yàn)槟愫ε卤痪芙^，因?yàn)槟銓?duì)自己的高貴氣質(zhì)有過(guò)高的期待。這些，對(duì)女孩子來(lái)說(shuō)或許是矜持，無(wú)可厚非，但過(guò)分了就成了負(fù)面想法，說(shuō)明你有被關(guān)注、被認(rèn)可的情感需要沒(méi)有得到滿(mǎn)足?！?/p>

我對(duì)林慧展開(kāi)相關(guān)的人際關(guān)系指導(dǎo)和訓(xùn)練，分步驟、按程序布置作業(yè)，比如了解同學(xué)的真實(shí)想法，邁出主動(dòng)交流第一步，等等，并對(duì)作業(yè)完成情況進(jìn)行及時(shí)檢查和反饋。在這個(gè)過(guò)程中，我運(yùn)用鼓勵(lì)、支持等心理輔導(dǎo)技術(shù)，著重消除林慧的顧慮，增強(qiáng)她的行動(dòng)能力和自信心。在鼓勵(lì)、支持之下，林慧開(kāi)始嘗試性地挑戰(zhàn)自我局限，收到了良好的效果。有一天她告訴我：“同學(xué)們說(shuō)，我笑起來(lái)很美，以前的冷艷讓人不敢靠近。”我告訴她，人際關(guān)系的改善與心情的改善也互為因果，勇敢面對(duì)，勇敢邁出第一步，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多恐懼都是紙老虎。

為消除林慧與媽媽的內(nèi)心隔閡，我運(yùn)用“空椅子對(duì)話(huà)技術(shù)”，讓林慧與幻想中的媽媽溝通內(nèi)心想法，一定程度上緩解了她對(duì)媽媽的憤怒情緒。每次輔導(dǎo)，我都讓林慧給媽媽打分。打分項(xiàng)目包括生活中的方方面面。從第1次心理輔導(dǎo)的“0”分，到第7次心理輔導(dǎo)的“8”分，表明林慧逐漸理解媽媽。

后來(lái)，林慧產(chǎn)生了與媽媽深入交流的強(qiáng)烈愿望。我悄悄給江女士打電話(huà)，希望她配合，并囑咐她，與林慧交流時(shí)一定要少說(shuō)多聽(tīng)。在一個(gè)秋雨時(shí)斷時(shí)續(xù)的周日下午，林慧和媽媽在一間茶室聊了整整4個(gè)小時(shí)。

江女士第二天打電話(huà)對(duì)我說(shuō)：“真沒(méi)想到，這丫頭這么能說(shuō)，從《紅樓夢(mèng)》到儒、釋、道，從早戀到未來(lái)的婚姻，她說(shuō)得頭頭是道，好像比我懂的都多！”

我打了個(gè)形象的比喻：“水龍頭不出水，通常有兩個(gè)原因：第一，停水了；第二，沒(méi)有擰開(kāi)。林慧屬于第二種情況。這不是個(gè)笑話(huà)，我所接觸到的大多數(shù)心理疾病患者，無(wú)一例外都缺乏與人溝通的渠道；也就是說(shuō)，大多數(shù)的心理疾病是憋出來(lái)的。煩惱、困惑，只要說(shuō)出來(lái)，就沒(méi)那么可怕。”

林慧進(jìn)步之快出乎我的預(yù)料。最后三次心理輔導(dǎo)，我主要致力于解決她的失眠和注意力集中困難問(wèn)題。我采用音樂(lè)治療、放松訓(xùn)練、想象訓(xùn)練以及三者結(jié)合的方法，幫助她掌握控制情緒、集中精神的技巧，并養(yǎng)成自我訓(xùn)練的習(xí)慣。三個(gè)月后，問(wèn)題基本得到解決。林慧說(shuō)：“現(xiàn)在我感覺(jué)學(xué)習(xí)輕松了，學(xué)習(xí)效率提高了。重要的是，我的自信心回來(lái)了！”

高二期末考試，林慧是班里進(jìn)步最快的學(xué)生，從第21名攀升到第7名。更可喜的是，江女士反映，林慧失眠癥狀完全消失，開(kāi)心的時(shí)候越來(lái)越多?！澳芟胂蟪鰜?lái)，聽(tīng)到女兒在自己房間里開(kāi)心地哼唱《小蘋(píng)果》，我這個(gè)做母親的有多欣慰?！?/p>

林慧每周都會(huì)給我打電話(huà)匯報(bào)情況。說(shuō)到面臨的高三總復(fù)習(xí)，她的口氣里沒(méi)有表現(xiàn)出緊張、畏懼?！拔也皇且粋€(gè)人在戰(zhàn)斗，怕什么？再說(shuō)，害怕有用嗎？”她不無(wú)得意地透露，“老師，不瞞您說(shuō)，現(xiàn)在，差不多每天晚上，我都給宿舍里的同學(xué)做心理按摩，幫她們緩解壓力。她們都說(shuō)，我應(yīng)該報(bào)考心理學(xué)專(zhuān)業(yè)。老師，您覺(jué)得我能成為一個(gè)心理咨詢(xún)師嗎？”

我斟酌片刻，回答：“不管學(xué)什么專(zhuān)業(yè)，你都要有心理健康意識(shí)，經(jīng)常給自己的心靈來(lái)個(gè)大掃除。這是快樂(lè)、幸福的保證。”

【編輯：陳彤】