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        護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)的改進(jìn)與成效

        2014-11-14 07:39:50
        中外醫(yī)療 2014年3期
        關(guān)鍵詞:事件報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告

        劉 璐

        河南省鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科,河南鄭州 450000

        醫(yī)療護(hù)理工作的基本要求即確?;颊甙踩t(yī)療機(jī)構(gòu)中,與患者接觸最多的人群就是護(hù)理人員,護(hù)理安全與否不僅影響著患者的切身利益,同時(shí)也會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益產(chǎn)生極大的影響?;颊甙踩阎饾u成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。實(shí)踐證明,護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的落實(shí)能為患者安全提供保障[1],因此,加強(qiáng)對護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的重視并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善就顯得至關(guān)重要。

        1 護(hù)理不良事件的定義

        護(hù)理不良事件即和常規(guī)治療護(hù)理所產(chǎn)生的預(yù)期結(jié)果相異的非正常事件。在美國,護(hù)理不良事件即為和護(hù)理相關(guān)的傷害,其主要是指診療護(hù)理期間,任何可能影響患者治療時(shí)間、治療結(jié)果、增加患者痛苦及負(fù)擔(dān)、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的事件。比如,患者在住院期間出現(xiàn)燙傷、跌倒、用藥錯誤等現(xiàn)象均屬于護(hù)理不良事件。護(hù)理不良事件主要包含兩類,第一,不可預(yù)防的不良事件,其主要是指正確護(hù)理行為所引起的不可預(yù)防性損傷;第二,可預(yù)防的不良事件,其主要是指護(hù)理過程中因缺乏有效的防范措施或設(shè)備故障等原因而引起的損傷。

        2 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的作用及分類

        2.1 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的作用

        護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)是一種管理工具,其主要目的是通過行之有效的管理實(shí)現(xiàn)預(yù)防不良事件再次發(fā)生的效果。醫(yī)療護(hù)理工作的內(nèi)容較為繁瑣,其所要承擔(dān)的死亡及傷害風(fēng)險(xiǎn)也相對較高,若有不良事件發(fā)生,往往會對患者及其家屬造成嚴(yán)重的影響,同時(shí)也會給護(hù)理人員造成較大心理負(fù)擔(dān)。不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立就是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織中存在的不安全因素,并通過對不良事件的分析研究,制定行之有效的預(yù)防措施,從而防止相同事件再次發(fā)生[2]。

        2.2 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的分類

        護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)主要包含兩種,一是強(qiáng)制性報(bào)告系統(tǒng),二是自愿性報(bào)告系統(tǒng)。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)事件及意外事件通常要實(shí)行強(qiáng)制上報(bào),其主要作用是為了對相關(guān)人員的行為責(zé)任進(jìn)行約束;而對于不會對患者造成傷害或傷害性較小的行為差錯,則通常實(shí)行自愿報(bào)告系統(tǒng)。

        兩者的不同之處在于自愿報(bào)告系統(tǒng)是以非懲罰性及保密性原則為基礎(chǔ),報(bào)告不良事件的機(jī)構(gòu)及個(gè)人不會受到懲處。然而此種類型的報(bào)告系統(tǒng)也存在一定的弊端,據(jù)調(diào)查,超過一半的護(hù)理人員在發(fā)生一般性差錯后往往會依據(jù)具體情況考慮是否上報(bào),這也就在一定程度上增加了差錯重復(fù)發(fā)生的幾率。因此,必須要對原有的不良事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)和完善。

        3 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)改進(jìn)的主要措施及成效

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理的轉(zhuǎn)變原有的管理理念,將護(hù)理不良事件的被動報(bào)告形式逐漸發(fā)展成為主動報(bào)告,將管理的重點(diǎn)從處罰相關(guān)人員轉(zhuǎn)移到事件流程管理上,同時(shí)還要轉(zhuǎn)變原有的明示相關(guān)科室及責(zé)任人的管理方式,不公布個(gè)人信息[3]。由于無罰則、不記名的管理方式中還存在有一定的弊端。因此,為確保相關(guān)責(zé)任人能深刻的認(rèn)識到自身的錯誤,達(dá)到提升主動上報(bào)率,完善自愿報(bào)告制度的目的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對以下幾個(gè)方面的重視。

        3.1 加強(qiáng)對安全教育的重視

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對護(hù)理人員安全教育的重視,定期組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育,逐漸增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識,從而改變其原有的被動接受安全管理檢查的行為,使其自覺的對護(hù)理安全進(jìn)行維護(hù)。安全教育要以確?;颊呒肮ぷ魅藛T生命健康安全為主,對導(dǎo)致不良事件的不安全因素及原因進(jìn)行分析,從而有效的激發(fā)護(hù)理人員的興趣,使其積極主動的進(jìn)行學(xué)習(xí)。

        3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常管理過程中加強(qiáng)對依法管理的重視,將相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)到位。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可聘請專業(yè)的法律顧問來對護(hù)理人員進(jìn)行教育,從而有效的提升護(hù)理人員的法律意識,防止由于護(hù)理人員缺乏法制觀念而導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。

        3.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)理論及技能培訓(xùn)的重視

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)理論及技能培訓(xùn),同時(shí)還可派遣表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員到其他先進(jìn)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要建立嚴(yán)格的考核制度及獎懲制度,對考核成績優(yōu)秀者要給予相應(yīng)的獎勵,對考核不合格者則要給予其相應(yīng)的懲罰,從而有效的增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性和主動性。另外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要組織技術(shù)練習(xí),使護(hù)理人員在實(shí)踐操作中掌握更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的操作方式。

        該院通過以上幾種措施的應(yīng)用,對原有的護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行了有效的改進(jìn),并取得了良好的效果。通過對不良事件的分析研究,從護(hù)理人員、規(guī)章制度等各個(gè)方面探討導(dǎo)致不良事件發(fā)生的原因,有效的避免了同類事件再次發(fā)生的幾率。該院2011年共有26例不良事件發(fā)生,發(fā)生原因多為患者跌倒、醫(yī)療材料故障、給藥錯誤等幾種,其中患者年老體弱4例,人為因素2例,流程因素13例,制度原因2例,儀器故障1例、患者情緒因素2例,場地2例,其中16名護(hù)理人員的自動上報(bào),其自動上報(bào)率為66.7%;2012年共有14例不良事件發(fā)生,原因多為輸液外滲、跌倒、醫(yī)療材料故障、給藥錯誤等幾種,其中人為因素1例,患者年老體弱2例,穿刺部位不易固定2例,制度因素8例,患者情緒因素1例,其中12名護(hù)理人員的自動上報(bào),其自動上報(bào)率為85.7%,護(hù)理不良事件自動上報(bào)率較上年明顯提高。

        4 結(jié)語

        護(hù)理不良事件的發(fā)生率是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn),該院通過加強(qiáng)安全教育、增強(qiáng)法制觀念、加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)技能教育等方式對護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的改進(jìn),有效的降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率,提高了護(hù)理人員不良事件自覺上報(bào)率,為護(hù)理治療的提高及護(hù)理安全提供了有效的保障。

        [1]李彥蘭.該院不良事件主動上報(bào)系統(tǒng)的建立與問題分析[J].北方藥學(xué),2012,9(1):134-136.

        [2]徐林珍,黃麗華,胡斌春,等.浙江省護(hù)理不良事件網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)的構(gòu)建和應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2009,3(12):190-192.

        [3]秦春香,丁四清,潘辰,等.護(hù)理不良事件發(fā)生后護(hù)士的反應(yīng)及不愿上報(bào)的原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,6(17):46-48.

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