劉 璐

河南省鄭州人民醫(yī)院心內科，河南鄭州 450000

醫(yī)療護理工作的基本要求即確?；颊甙踩?，醫(yī)療機構中，與患者接觸最多的人群就是護理人員，護理安全與否不僅影響著患者的切身利益，同時也會對醫(yī)療機構自身的經濟效益及社會效益產生極大的影響?；颊甙踩阎饾u成為人們關注的重點。實踐證明，護理不良事件報告系統(tǒng)的落實能為患者安全提供保障[1]，因此，加強對護理不良事件報告系統(tǒng)的重視并及時進行改進和完善就顯得至關重要。

1 護理不良事件的定義

護理不良事件即和常規(guī)治療護理所產生的預期結果相異的非正常事件。在美國，護理不良事件即為和護理相關的傷害，其主要是指診療護理期間，任何可能影響患者治療時間、治療結果、增加患者痛苦及負擔、導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的事件。比如，患者在住院期間出現燙傷、跌倒、用藥錯誤等現象均屬于護理不良事件。護理不良事件主要包含兩類，第一，不可預防的不良事件，其主要是指正確護理行為所引起的不可預防性損傷；第二，可預防的不良事件，其主要是指護理過程中因缺乏有效的防范措施或設備故障等原因而引起的損傷。

2 護理不良事件報告系統(tǒng)的作用及分類

2.1 護理不良事件報告系統(tǒng)的作用

護理不良事件報告系統(tǒng)是一種管理工具，其主要目的是通過行之有效的管理實現預防不良事件再次發(fā)生的效果。醫(yī)療護理工作的內容較為繁瑣，其所要承擔的死亡及傷害風險也相對較高，若有不良事件發(fā)生，往往會對患者及其家屬造成嚴重的影響，同時也會給護理人員造成較大心理負擔。不良事件報告系統(tǒng)的建立就是為了及時發(fā)現組織中存在的不安全因素，并通過對不良事件的分析研究，制定行之有效的預防措施，從而防止相同事件再次發(fā)生[2]。

2.2 護理不良事件報告系統(tǒng)的分類

護理不良事件報告系統(tǒng)主要包含兩種，一是強制性報告系統(tǒng)，二是自愿性報告系統(tǒng)。對于醫(yī)療機構中發(fā)生的嚴重風險事件及意外事件通常要實行強制上報，其主要作用是為了對相關人員的行為責任進行約束；而對于不會對患者造成傷害或傷害性較小的行為差錯，則通常實行自愿報告系統(tǒng)。

兩者的不同之處在于自愿報告系統(tǒng)是以非懲罰性及保密性原則為基礎，報告不良事件的機構及個人不會受到懲處。然而此種類型的報告系統(tǒng)也存在一定的弊端，據調查，超過一半的護理人員在發(fā)生一般性差錯后往往會依據具體情況考慮是否上報，這也就在一定程度上增加了差錯重復發(fā)生的幾率。因此，必須要對原有的不良事件上報系統(tǒng)進行改進和完善。

3 護理不良事件報告系統(tǒng)改進的主要措施及成效

醫(yī)療機構要合理的轉變原有的管理理念，將護理不良事件的被動報告形式逐漸發(fā)展成為主動報告，將管理的重點從處罰相關人員轉移到事件流程管理上，同時還要轉變原有的明示相關科室及責任人的管理方式，不公布個人信息[3]。由于無罰則、不記名的管理方式中還存在有一定的弊端。因此，為確保相關責任人能深刻的認識到自身的錯誤，達到提升主動上報率，完善自愿報告制度的目的，醫(yī)療機構還要加強對以下幾個方面的重視。

3.1 加強對安全教育的重視

醫(yī)療機構要加強對護理人員安全教育的重視，定期組織護理人員進行安全教育，逐漸增強護理人員的安全意識，從而改變其原有的被動接受安全管理檢查的行為，使其自覺的對護理安全進行維護。安全教育要以確?；颊呒肮ぷ魅藛T生命健康安全為主，對導致不良事件的不安全因素及原因進行分析，從而有效的激發(fā)護理人員的興趣，使其積極主動的進行學習。

3.2 增強護理人員的法制觀念

醫(yī)療機構在日常管理過程中加強對依法管理的重視，將相關法律法規(guī)落實到位。同時醫(yī)療機構可聘請專業(yè)的法律顧問來對護理人員進行教育，從而有效的提升護理人員的法律意識，防止由于護理人員缺乏法制觀念而導致護理缺陷的發(fā)生。

3.3 加強對護理人員專業(yè)理論及技能培訓的重視

醫(yī)療機構要定期組織護理人員進行相關理論及技能培訓，同時還可派遣表現優(yōu)秀的護理人員到其他先進機構進修學習。此外，醫(yī)療機構還要建立嚴格的考核制度及獎懲制度，對考核成績優(yōu)秀者要給予相應的獎勵，對考核不合格者則要給予其相應的懲罰，從而有效的增強醫(yī)護人員學習的積極性和主動性。另外，醫(yī)療機構還要組織技術練習，使護理人員在實踐操作中掌握更加規(guī)范、標準的操作方式。

該院通過以上幾種措施的應用，對原有的護理不良事件報告系統(tǒng)進行了有效的改進，并取得了良好的效果。通過對不良事件的分析研究，從護理人員、規(guī)章制度等各個方面探討導致不良事件發(fā)生的原因，有效的避免了同類事件再次發(fā)生的幾率。該院2011年共有26例不良事件發(fā)生，發(fā)生原因多為患者跌倒、醫(yī)療材料故障、給藥錯誤等幾種，其中患者年老體弱4例，人為因素2例，流程因素13例，制度原因2例，儀器故障1例、患者情緒因素2例，場地2例，其中16名護理人員的自動上報，其自動上報率為66.7%；2012年共有14例不良事件發(fā)生，原因多為輸液外滲、跌倒、醫(yī)療材料故障、給藥錯誤等幾種，其中人為因素1例，患者年老體弱2例，穿刺部位不易固定2例，制度因素8例，患者情緒因素1例，其中12名護理人員的自動上報，其自動上報率為85.7%，護理不良事件自動上報率較上年明顯提高。

4 結語

護理不良事件的發(fā)生率是反映醫(yī)療機構護理質量及護理管理水平的重要標準，該院通過加強安全教育、增強法制觀念、加強對護理人員專業(yè)技能教育等方式對護理不良事件報告系統(tǒng)的改進，有效的降低了護理不良事件發(fā)生率，提高了護理人員不良事件自覺上報率，為護理治療的提高及護理安全提供了有效的保障。

[1]李彥蘭.該院不良事件主動上報系統(tǒng)的建立與問題分析[J].北方藥學，2012，9（1）：134-136.

[2]徐林珍，黃麗華，胡斌春，等.浙江省護理不良事件網絡上報系統(tǒng)的構建和應用[J].中華護理雜志，2009，3（12）：190-192.

[3]秦春香，丁四清，潘辰，等.護理不良事件發(fā)生后護士的反應及不愿上報的原因分析[J].中國現代醫(yī)學雜志，2013，6（17）：46-48.