黃瑽寧

媽媽推著雙胞胎的嬰兒推車(chē)，來(lái)到我狹小的診間；龍鳳胎，一歲半左右。從一進(jìn)門(mén)，女孩就開(kāi)始局促不安，哭鬧著要媽媽抱。男孩則乖乖坐著，不吵不鬧。

媽媽想讓我看的，并不是那個(gè)哭鬧的女孩，而是過(guò)度平靜的男孩。男孩到現(xiàn)在還不會(huì)說(shuō)話(huà)，也不理人，常常一個(gè)人處于放空的狀態(tài)。因?yàn)橥瑫r(shí)帶兩個(gè)孩子，媽媽一比較就感覺(jué)男孩的情況不太對(duì)勁。

在找我之前，她已經(jīng)詢(xún)問(wèn)過(guò)兩位醫(yī)生，得到的回復(fù)都是：男生說(shuō)話(huà)本來(lái)就比較慢，而且看他活動(dòng)量不錯(cuò)，會(huì)走會(huì)跑，應(yīng)該“再觀(guān)察看看”。然而媽媽因?yàn)樘珦?dān)心了，所以想找醫(yī)生再確認(rèn)，于是就找到了我。

美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)與疾病管制局，從2007年開(kāi)始推行一個(gè)醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)自閉兒童的運(yùn)動(dòng)，叫做Autism A.L.A.R.M.，此名稱(chēng)中的L字母所代表的英文，是Listen to parents（聆聽(tīng)家長(zhǎng)的聲音）——也就是說(shuō)，專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)師只需要用心聆聽(tīng)，基本上從家長(zhǎng)的口中，就可以在早期做出診斷。

自閉兒童的癥狀，一歲半之前就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)；大部分的家長(zhǎng)，在這個(gè)年齡也都已經(jīng)有感覺(jué)，自己的孩子某方面“不太對(duì)勁”。怎樣不對(duì)勁？有多不對(duì)勁？具體起來(lái)，美國(guó)人認(rèn)為可以通過(guò)Autism A.L.A.R.M.運(yùn)動(dòng)中的M-CHAT問(wèn)卷來(lái)診斷。

這個(gè)問(wèn)卷是由20個(gè)問(wèn)題組成，適合16～30個(gè)月大的兒童，內(nèi)容如下：

1.如果你用手指向房間里的某個(gè)物體，孩子會(huì)順著你的手指轉(zhuǎn)頭看它嗎？

2.你的孩子會(huì)跟你玩“假裝我們?cè)诟陕铩钡挠螒騿幔?/p>

3.你的孩子喜歡爬上爬下嗎？

4.你的孩子會(huì)用手指頭指著想要的東西，請(qǐng)你幫忙拿取嗎？

5.你的孩子會(huì)用手指頭指著有趣的東西，叫你一起看嗎？

6.你的孩子會(huì)對(duì)其他小朋友產(chǎn)生興趣嗎？

7.你的孩子會(huì)拿好玩的東西與你分享嗎？

8.當(dāng)你叫他的名字時(shí)，孩子會(huì)轉(zhuǎn)頭或回應(yīng)嗎？

9.當(dāng)你對(duì)孩子微笑，他會(huì)以微笑回報(bào)嗎？

10.你的孩子會(huì)走路嗎？

11.當(dāng)你跟孩子說(shuō)話(huà)、玩游戲時(shí)，他的眼睛會(huì)看著你嗎？

12.你的孩子會(huì)不會(huì)模仿你的動(dòng)作（如：拜拜）？

13.當(dāng)你轉(zhuǎn)頭看時(shí)，孩子會(huì)不會(huì)也好奇地轉(zhuǎn)頭看看是什么？

14.你的孩子曾經(jīng)說(shuō)類(lèi)似“媽媽你看我”的話(huà)嗎？

15.你的孩子聽(tīng)得懂你的指令嗎？

16.當(dāng)孩子看到新的玩具，或聽(tīng)到奇怪的聲音，他會(huì)轉(zhuǎn)頭看看你的反應(yīng)嗎？

17.你的孩子喜歡在你的身上跳來(lái)跳去嗎？

18.你曾經(jīng)懷疑孩子聽(tīng)力不太好嗎？

19.你的孩子會(huì)死盯著自己的手指頭看，而且非?？拷约旱难劬幔?/p>

20.你的孩子會(huì)對(duì)嘈雜的聲音（如：吸塵器）尖叫或大哭嗎？

正常的孩子，前面17題的答案應(yīng)該是“會(huì)”，后面3題的答案應(yīng)該是“不會(huì)”；自閉的孩子則相反，前面17題都是否定的，后面3題是肯定的。

這位媽媽后來(lái)聽(tīng)從我的建議，帶孩子去做了早期療育。一年后再見(jiàn)面，男孩已經(jīng)可以看著我回答問(wèn)題，聽(tīng)說(shuō)在家兩個(gè)孩子還會(huì)打鬧玩耍了。這位媽媽說(shuō)起這段辛苦的過(guò)程，眼角泛起淚光，并不停地謝我。

我跟她說(shuō)：“幸好有你這位細(xì)心的媽媽?zhuān)⒆硬艣](méi)有錯(cuò)過(guò)黃金治療期。真的要感謝的人，是你自己。”

A.L.A.R.M.的含義

A：Autism is prevalent自閉癥并不少見(jiàn)

每88位兒童，就有1位有某種程度的自閉傾向。而且這些自閉傾向兒童，在其他的發(fā)展項(xiàng)目不一定會(huì)受影響，因此很容易被忽略。

L：Listen to parents聆聽(tīng)家長(zhǎng)的聲音

早期癥狀在1歲半之前就可能出現(xiàn)，而且家長(zhǎng)通常已經(jīng)感覺(jué)到不對(duì)勁。如果醫(yī)師懷疑孩子有自閉傾向的癥狀，應(yīng)該主動(dòng)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)，通常可以得到足夠的信息。

A：Act early早期診斷

學(xué)會(huì)利用好M-CHAT的問(wèn)卷，可以早期診斷。

R：Refer轉(zhuǎn)介至專(zhuān)業(yè)單位

早期診斷就可以早期治療。除了安排聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)之外，最重要的步驟是幫孩子轉(zhuǎn)介至專(zhuān)業(yè)治療單位。自閉兒童越早接受治療，就越有機(jī)會(huì)恢復(fù)人際溝通技能與心智發(fā)展。

M：Monitor追蹤

除了轉(zhuǎn)介到專(zhuān)門(mén)的單位之外，還要追蹤孩子的其他健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭支持系統(tǒng)等等。endprint