劉 芳，溫寶寧，鐘 倩，張偉健（廣東省江門市中心醫(yī)院婦科，廣東 江門 529000）

卵巢癌是目前女性常見病之一，屬于女性的生殖器官的一類疾病，發(fā)病率較高，目前發(fā)病率僅次于宮頸癌和宮體癌。由于此類疾病的腫瘤危害性較大，因此對于女性來說，是一類極為嚴重的可能引起女性死亡的重要癥狀，由于卵巢的發(fā)育出現(xiàn)異常，因此其組織學解剖和內(nèi)分泌的功能均出現(xiàn)異常，引起腫瘤的良性或者是惡性的病變[1-2]。由于此疾病在發(fā)病的時候往往缺乏典型的表現(xiàn)，因此在進行早期診斷時較為困難，為患者的早期預防也增加了一定的難度[3]。為進一步探究非轉(zhuǎn)移性黑色素瘤糖蛋白B（GPNMB）在上皮性卵巢組織中的表達以及非轉(zhuǎn)移性黑色素瘤糖蛋白B與卵巢癌臨床上的病理學特征的關(guān)系，回顧性分析100例上皮卵巢癌患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2013年8月在我院接受治療的卵巢癌的患者，分為對照組與試驗組，每組50例。試驗組年齡13～57歲，平均（38.5±2.1）歲。對照組年齡14～60歲，平均（39.5±3.0）歲?；颊呔鶠槁殉舶┑幕颊?，并無其他典型病情，如高血壓、心臟病、子宮癌等。兩組年齡、病程、發(fā)作時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：明確患有上皮性卵巢癌的患者。排除標準：排除患者患有上皮性卵巢癌合并高血壓、腦血栓等疾病的患者，同時排除妊娠女性或嚴重的藥物過敏史患者。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)治療方式。試驗組患者進行免疫學的組織染色方法和逆轉(zhuǎn)錄的方法利用聚合酶鏈反應，來對患者的基因表達水平進行檢測，首先將每張切片在顯微鏡下進行隨機的區(qū)域選擇，選擇五個區(qū)域即可，每個區(qū)域觀察100個腫瘤細胞，同時觀察切片的染色程度。

1.3 觀察指標：GPNMB以胞漿內(nèi)含有棕黃色的細胞顆粒為陽性，不含有棕黃的顆粒為陰性；同時根據(jù)染色程度以及陽性程度占有腫瘤細胞總數(shù)的百分比來進行分數(shù)的計算。染色程度的分數(shù)計算：陰性為0分，淡黃色為1分，中度黃色為2分，棕褐色為3分。陽性細胞占腫瘤細胞總數(shù)的百分比計算：5%為0分，6%～25%為1分，26%～50%為2分，51%～75%為3分，大于75%的為4分。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 GPNMB蛋白在卵巢癌、卵巢良性腫瘤及正常卵巢組織表達：GPNMB蛋白陽性染色主要為胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒。GPNMB在卵巢癌中的陽性表達率（88.0%），顯著高于卵巢良性腫瘤的21.9%和正常卵巢組的16.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者腫瘤的病理分級以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比較：兩組患者經(jīng)過不同的比較后，試驗組患者的病理分級中，一級患者的發(fā)生率（70.00%）明顯高于對照組中一級患者發(fā)生率（48.00%）；兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組中淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的發(fā)生情況（32.00%）也明顯高于對照組中淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的情況（16.00%）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腫瘤的病理分級以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比較[例（%）]

3 討論

卵巢癌是一類在臨床上極為常見的疾病，其主要可導致女性出現(xiàn)生殖器官的腫瘤，在婦科疾病中，因病所導致女性死亡的死亡率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，是目前醫(yī)療界女性生殖疾病引起死亡的重要原因[4]。卵巢癌行剖腹檢查術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅為30%左右，許多患者的腫瘤會發(fā)展至子宮以及女性的附件盒盆腔，這無疑給醫(yī)生的診斷增添了很大的困難[5]。目前此病的病因尚不明確，可能與持續(xù)排卵是卵巢表面的上皮細胞損害有關(guān)系[6]。非轉(zhuǎn)移性黑色素瘤糖蛋白B（GPNMB）屬于一種跨膜蛋白，與各種生物的發(fā)生可能有很大的關(guān)系，細胞的分化，炎性反應的出現(xiàn)，以及細胞組織的再生等均可能使惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移和侵襲[7]。

通過試驗，不難發(fā)現(xiàn)，GPNMB蛋白陽性染色主要為胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒。GPNMB在卵巢癌中的陽性表達率均顯著高于卵巢良性腫瘤和正常卵巢組的陽性表達率，并且試驗組患者的病理分級中，一級患者的發(fā)生率明顯高于對照組中一級患者發(fā)生率。試驗組中淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的發(fā)生情況也明顯高于對照組中淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的情況。綜上所述，GPNMB在卵巢癌中的表達和卵巢癌的發(fā)生發(fā)展等均有較為密切的聯(lián)系，與卵巢腫瘤的組織學分類有關(guān)，而與卵巢的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、年齡等無明顯聯(lián)系。需要進一步的進行探索和研究，得出最為精準的卵巢癌癌變過程中的致癌作用機制。對于上皮性卵巢癌組織中的表達，GPNMB的表達水平明顯增高，同時和組織的類型有關(guān)系。

[1] 馬瑞瓊,葉 雪,程洪艷,等.GPNMB在上皮性卵巢癌組織中的表達及臨床意義[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(5):380.

[2] 婁艷輝,王福玲,崔竹梅,等.微小RNA-21與PTEN在上皮性卵巢癌組織中的表達及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2010,10(15):2851.

[3] 閆曉娟,田 瑛,王 翠,等.IGFBP-2、-3在卵巢上皮性癌患者血液和卵巢腫瘤組織中的表達及臨床意義[J].四川大學學報,2009,40(4):639.

[4] 陳 鈴,袁頌華,石小紅.惡性風險指數(shù)、超聲特征及CA125對上皮性卵巢癌的預測價值[J].暨南大學學報,2012,33(6):634.

[5] 沈 怡,王紹海.Aurora-A/STK15在上皮性卵巢癌組織中的表達及其與預后的關(guān)系[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2009,10(4):281.

[6] 蘆進榮,錢冬萌,齊亞妮,等.上皮性卵巢癌組織中ATF5基因的表達及其臨床意義[J].中國腫瘤臨床,2012,39(4):205.

[7] 馬靜方,楊春雨,仇會會,等.堿性成纖維細胞生長因子和Bcl-2在卵巢上皮性惡性腫瘤中的表達及意義[J].廣東醫(yī)學,2013,34(2):228.