王惠芹，邵云霞，宮少青（青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266000）

隨著婦女保健工作的不斷開(kāi)展，以生殖健康為核心的婦女保健已成為婦女保健工作的重要內(nèi)容，為了解已婚育齡婦女的健康狀況，為今后婦女保健干預(yù)工作提供科學(xué)的依據(jù)，我院醫(yī)務(wù)人員親自下鄉(xiāng)，為農(nóng)村育齡婦女做婦科B超檢查。對(duì)2013年3月～2013年8月對(duì)兩個(gè)社區(qū)3880例農(nóng)村育齡婦女?huà)D科超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參加B超檢查的育齡農(nóng)村婦女3880例，年齡23～60歲，平均41.5歲。

1.2 檢查方法：受檢者檢查前半小時(shí)至1小時(shí)需飲水1000 ml左右，并且要憋尿憋到最大限度，使膀胱充分充盈，以增加透聲效果。用PHILIPS iu22型超聲診斷儀，探頭頻率為3～5 MHz，被檢查者取仰臥位。涂適量的耦合劑，探頭在恥骨聯(lián)合上，行子宮、附件及盆腔的多切面掃查，觀察子宮、附件及宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的位置有無(wú)異常和是否受孕。

2 結(jié)果

3880例受檢育齡農(nóng)村婦女中，經(jīng)B超檢查證實(shí)：1014例B超檢查未見(jiàn)異常，2866例經(jīng)B超顯示患有不同類(lèi)型的婦科疾病如子宮、附件及盆腔疾患等，發(fā)病率達(dá)73.9%。詳見(jiàn)表1。

表1 超聲檢出疾病的發(fā)病率情況

3 討論

對(duì)某些婦科惡性病變的早期發(fā)現(xiàn)，為臨床早期治療提供了最佳的治療時(shí)機(jī)。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，由于生育期年齡發(fā)病率較高，推測(cè)可能與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)[1]。較大的子宮肌瘤由于供血不足可發(fā)生各種繼發(fā)變性，如玻璃樣變、囊性變、肌瘤鈣化、脂肪變性及肉瘤變性。本次體檢結(jié)果顯示：子宮腫瘤體積大于5.0～8.9 cm之間者有40例，占子宮肌瘤發(fā)病率的8.8%；瘤體較大發(fā)生率明顯多于城市婦女。宮頸囊腫形成是在宮頸糜爛愈合過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，腺管周?chē)慕Y(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫；在慢性子宮頸炎時(shí)，子宮頸腺體及周?chē)M織都增生。當(dāng)腺管被周?chē)M織所擠壓，腺口阻塞，使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留于內(nèi)，致腺腔擴(kuò)張，形成大小不等的囊形腫物；引起卵巢囊腫因素很多：內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境污染（如空氣污染、汽車(chē)尾氣排放）、基因、不良生活方式、肥胖。盆腔積液可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后，盆腔存在炎性滲出物內(nèi)膜組織；病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)源性感染也可引起盆腔積液。子宮內(nèi)膜異位癥，異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，最常見(jiàn)的種植部位是盆腔內(nèi)生殖器及其鄰近器官的腹膜，其中以侵犯卵巢及宮底韌帶者最常見(jiàn)，其次是子宮漿膜、子宮直腸陥凹、子宮后壁下段等。子宮內(nèi)膜異位癥雖是良性病變，但卻具有類(lèi)似惡性腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植、浸潤(rùn)生長(zhǎng)及復(fù)發(fā)等惡性行為[2]。子宮內(nèi)鈣化往往發(fā)生于子宮肌瘤透明變性、壞死之后。由于肌瘤的血液循環(huán)障礙，鈣鹽被其組織成分以及其他變性物質(zhì)所吸收沉積，形成營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。巧克力囊腫主要發(fā)生在30～40歲之間的中青年婦女。輸卵管積水為慢性輸卵管炎性反應(yīng)中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎性反應(yīng)發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個(gè)空殼，當(dāng)做超聲時(shí)顯示出積水影?？v隔子宮是一種先天性子宮畸形，可致不孕、難孕，或早產(chǎn)、胎位不正等。

本組資料顯示，農(nóng)村育齡婦女常見(jiàn)病的發(fā)生以35～50歲多見(jiàn)，其中子宮肌瘤的發(fā)病率最高，達(dá)60%，這主要可能與女性性激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村育齡婦女健康教育，提高自我保健意識(shí)，培養(yǎng)良好的飲食生活習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，定期做農(nóng)村育齡婦女健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早期確診，早期治療，是非常重要的。

[1] 羅福成,施 紅.彩色多普勒超聲診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:283.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:325.