張玉蓉，王衛(wèi)星（江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院眼科，江蘇 海門(mén) 226100）

瞼緣炎是瞼緣表面、腺體組織出現(xiàn)的一種急慢性炎性反應(yīng)，是眼科常見(jiàn)疾病[1]。瞼緣出現(xiàn)炎性反應(yīng)時(shí)，瞼緣皮膚出現(xiàn)血腫、鱗屑分泌物、瞼板腺開(kāi)口變形等情況，可形成結(jié)膜充血、角膜上皮脫落和角膜血管翳等，患者常出現(xiàn)流淚、畏光、燒灼感、眼癢和視力下降等癥狀[2]。臨床常用妥布霉素類(lèi)藥物來(lái)治療，探討妥布霉素地塞米松眼膏的安全性和有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月收治的瞼緣炎患者128例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組63例，男49例，女14例，年齡25～60歲，平均（35.5±10.3）歲，平均眼壓14.25 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；對(duì)照組65例，男50例，女15例，年齡27～58歲，平均（35.0±11.4）歲，平均眼壓13.97 mm Hg。兩組性別、年齡、眼壓等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：試驗(yàn)組給予妥布霉素地塞米松眼膏涂于眼瞼，每晚睡前1次，對(duì)照組給予妥布霉素眼膏涂于眼瞼，每晚睡前1次，治療2周后和4周后分別復(fù)查兩次。比較兩組復(fù)查時(shí)的瞼緣炎癥狀如燒灼感、流淚、畏光、眼癢等，同時(shí)檢測(cè)患者眼壓變化情況。判定兩種方法的有效性和安全性。

1.3 療效評(píng)定方法

1.3.1 瞼緣炎癥狀評(píng)分：①異物感：0分：無(wú)眼部異物感；1分：輕度；2分：中度；3分：重度。②流淚：0分：無(wú)流淚；1分：輕度；2分：中度；3分：重度。③畏光：0分：無(wú)畏光感；1分：輕微畏光；2分：中度畏光；3分：重度畏光，需要臥床或使用鎮(zhèn)靜劑。④眼癢：0分：無(wú)；3分：輕度；6分：中度，尚可忍受；9分：重度，不能忍受。

1.3.2 治療結(jié)果：①痊愈：眼緣皮膚瘙癢癥狀消失，糜爛充血消退，潰瘍面愈合，無(wú)并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：瘙癢、畏光、流淚減輕，充血糜爛減輕，潰瘍面變小。③無(wú)效：癥狀體征均無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組瞼緣炎癥狀比較：兩組治療2周和4周后較治療前瞼緣炎癥狀均有顯著改善，試驗(yàn)組改善更為明顯（P＜0.05）。兩組治療不同時(shí)間得分情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組復(fù)診有效率比較：試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況：兩組治療后眼壓均逐漸升高，治療4周后試驗(yàn)組平均升高1.95 mm Hg，對(duì)照組平均升高0.37 mm Hg，且試驗(yàn)組有3例眼壓高于正常值，應(yīng)立即停用并適當(dāng)給予降眼壓藥物。

表1 兩組治療不同時(shí)間得分情況（，分）

表1 兩組治療不同時(shí)間得分情況（，分）

別 例數(shù) 時(shí)間 癥狀評(píng)分流淚 燒灼感 畏光 眼癢組試驗(yàn)組63治療前 1.62±0.87 1.75±0.96 1.33±1.02 3.27±2.882周后 0.29±0.52 0.48±0.64 0.34±0.45 0.65±0.334周后 0.14±0.37 0.32±0.53 0.19±0.39 0.23±0.19治療前 1.71±0.89 1.77±0.88 1.35±0.98 3.31±2.832周后 1.15±0.56 1.42±0.89 1.17±0.89 2.67±1.384周后 0.89±0.29 1.23±0.76 0.98±0.73 1.59±1.54對(duì)照組65

表2 兩組復(fù)診有效率比較（%）

3 討論

瞼緣炎常因感染、瞼板腺功能障礙、皮膚病等引起，癥狀和體征表現(xiàn)多樣化，且與相鄰組織關(guān)系密切。其機(jī)制常由于瞼板腺功能障礙，分泌物減少，從而淚液中脂質(zhì)減少，淚膜破裂時(shí)間縮短，角膜干燥從而上皮脫落；同時(shí)點(diǎn)狀皮脂溢出，皮脂聚集形成蠟樣分泌物，去痂后形成瞼緣表面充血潰瘍。

妥布霉素是氨基糖甙類(lèi)廣譜抗生素，特效治療葡萄球菌、金葡菌或?qū)η嗝顾啬退幍那蚓?。而地塞米松是一?lèi)長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，有較好的抗炎抗免疫作用。有研究表明，瞼緣炎由于除了細(xì)菌造成的直接感染外，毒素和炎性反應(yīng)也是致病的另一重要原因，而短期局部使用糖皮質(zhì)激素則有良好的抑制炎性反應(yīng)作用，從而改善患者癥狀[3]。但炎性反應(yīng)一旦控制住以后應(yīng)及時(shí)停用。由本試驗(yàn)得知，試驗(yàn)組使用妥布霉素地塞米松眼膏對(duì)于瞼緣炎癥狀改善更為明顯，復(fù)診有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但有升高患者眼壓的危險(xiǎn)，臨床上使用應(yīng)及時(shí)監(jiān)控患者眼壓，避免其不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

綜上所述，妥布霉素地塞米松眼膏對(duì)于瞼緣炎效果顯著，值得臨床推廣使用，但需密切監(jiān)測(cè)患者眼壓，從而提高治療的有效性和安全性。

[1] 李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

[2] 岳 麗.妥布霉素地塞米松眼膏在瞼緣炎治療中的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(17):2211.

[3] 海 鷗,安 潔.典必舒眼膏治療瞼緣炎療效觀察[J].中國(guó)美容雜志,2010,8(11):6.